心臟病是怎么引起的

1、心臟病+關(guān)注心臟?。╤eart disease）是一類常見(jiàn)循環(huán)系統(tǒng)疾病。循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液組織構(gòu)成，循環(huán)系統(tǒng)疾病也稱為心血管病，流行病學(xué)研究顯示，心血管疾病的患病率和死亡率在持續(xù)升高，其中冠心病已逐漸成為最常見(jiàn)的心臟病。二病因1.先天性心臟病胎兒期心臟發(fā)育異常所致，病變可累及心臟各組織。2.后天性心臟病出生后心臟受到外來(lái)或機(jī)體內(nèi)在因素作用而致病。如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、感染性心臟病、內(nèi)分泌性心臟病、血液病性心臟病、營(yíng)養(yǎng)代謝性心臟病等。三分類1.按病因分類可分為先天性、風(fēng)濕性、動(dòng)脈粥樣硬化性、高血壓性、肺源性、感

2、染性、內(nèi)分泌和代謝性、貧血性、中毒性等多種類型。2.按病理解剖分類可分為冠狀動(dòng)脈病變、心肌病變、心內(nèi)膜病變、心包病變、心臟腫瘤以及心臟和大血管各種先天性畸形等。3.按病理生理分類包括心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肺水腫、心源性休克、乳頭肌功能不全、阿-斯綜合征等。四臨床表現(xiàn)1.癥狀常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀有：心悸、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咯血、胸痛或胸部不適、水腫、少尿、暈厥等。還應(yīng)注意風(fēng)濕熱、咽炎、扁桃體炎、慢性支氣管炎、性病、吸毒、家族史等情況，了解這些病史，有助于疾病的診斷。2.體征常見(jiàn)體征有：心臟增大、心前區(qū)搏動(dòng)、心前區(qū)震顫、異常心音、心臟雜音、心律失常、脈搏異常等。（1）望診 

3、 如左心室擴(kuò)大時(shí)可見(jiàn)心尖搏動(dòng)向左下移位并呈彌散性；左心室肥厚時(shí)心尖呈抬舉性搏動(dòng)；而自幼患心臟病的患者，可見(jiàn)心前區(qū)隆起。（2）觸診  震顫是器質(zhì)性心臟病的表現(xiàn)。如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者，可在胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性震顫，而室間隔缺損的患者是在胸骨左緣第3、4肋間有收縮期震顫。（3）叩診  通過(guò)叩診可了解心臟濁音界的大小，進(jìn)而了解心臟的擴(kuò)大情況。（4）聽(tīng)診  包括心音性質(zhì)的改變，額外心音，心臟雜音和心律失常等。（5）周圍血管體征  在動(dòng)脈上主要表現(xiàn)為脈搏異常，如水沖脈、雙峰脈、交替脈、奇脈等。在靜脈上主要觀察頸靜

4、脈的充盈水平。五檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查除血、尿常規(guī)檢查外，有多種實(shí)驗(yàn)室檢查可用于輔助診斷各類型的心臟病。包括反映心肌壞死的生物標(biāo)志物，包括肌鈣蛋白和血清肌酸激酶同工酶檢測(cè)；血糖和血脂檢測(cè)；反映細(xì)菌感染的體液培養(yǎng)；反應(yīng)各種微生物感染的血清抗體測(cè)定（如抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈球菌激酶、抗透明質(zhì)酸酶、C反應(yīng)蛋白、病毒中和抗體等）；血液pH值測(cè)定和血?dú)夥治?；各種內(nèi)分泌疾病有關(guān)的檢測(cè)；以及肝、腎功能，電解質(zhì)測(cè)定等有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。2.輔助檢查（1）侵入性檢查  主要有心導(dǎo)管檢查和與該檢查項(xiàng)結(jié)合進(jìn)行的選擇性心血管造影。可進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)診斷，獲得心腔內(nèi)的壓力曲線、血氧資料、選擇性指示劑（包括

5、溫度）稀釋曲線、測(cè)定心排血量；心腔內(nèi)心電圖檢查、希氏束電圖檢查、心內(nèi)膜和外膜心電標(biāo)測(cè)；心內(nèi)膜心肌活組織檢查以及心臟超聲顯像、心血管內(nèi)鏡檢查等。這些檢查有創(chuàng)傷，但可得到比較直接的診斷資料，診斷價(jià)值較大。（2）非侵入性檢查  包括各種類型的心電圖、超聲心動(dòng)圖、X線、磁共振、放射性核素檢查等。這些檢查對(duì)患者無(wú)創(chuàng)傷性，故較易被接受，但得到的資料較間接，而隨著儀器性能和檢查技術(shù)的不斷更新和提高，其診斷價(jià)值也在迅速提高。心電圖檢查  常見(jiàn)的有普通心電圖、心電向量圖、動(dòng)態(tài)心電圖、食管導(dǎo)聯(lián)心電圖、心前區(qū)心電圖標(biāo)測(cè)等。超聲心動(dòng)圖檢查  心血管超聲診斷方

6、法和技術(shù)目前主要有M型超聲心動(dòng)圖、二維超聲心動(dòng)圖、聲學(xué)造影超聲心動(dòng)圖、多普勒超聲心動(dòng)圖、三維超聲心動(dòng)圖、彩色室壁運(yùn)動(dòng)顯像技術(shù)、組織多普勒成像技術(shù)等。X線檢查  如透視、平片、CT等。磁共振檢查  用于心血管系統(tǒng)的磁共振顯像也被稱為心臟MR（CMR），能全面顯示心臟房室情況，準(zhǔn)確判斷心臟整體和階段運(yùn)動(dòng)。放射性核素檢查  主要包括心肌灌注顯像和心血池顯像。六診斷借助病史和查體，醫(yī)生通?；灸艽_定受檢者是否有心臟疾病。完整詳盡的心臟病診斷包括病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷、心功能診斷及并發(fā)癥診斷。診斷試驗(yàn)用來(lái)證實(shí)診斷、確定疾病的程度和

7、預(yù)后以及有助于擬定治療計(jì)劃。很多檢查可幫助獲得快速、準(zhǔn)確的診斷。這些技術(shù)包括：電學(xué)檢查、X線、超聲心動(dòng)圖、磁共振顯像(MRI)、正電子發(fā)射體層攝影(PET)和心導(dǎo)管術(shù)等。七治療1.病因治療對(duì)病因已明確的患者，積極治療病因可收到良好效果。例如貧血性心臟病、甲亢性心臟病、梅毒性心血管病、腳氣病型心臟病等。2.解剖病變的治療用介入或外科手術(shù)治療可糾正病理解剖改變，目前大多數(shù)先心病可用外科手術(shù)或介入治療根治；各種心臟瓣膜病也可以實(shí)施瓣膜修補(bǔ)術(shù)或人造瓣膜替換；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病可實(shí)行介入治療或旁路移植術(shù)等。3.病理生理的治療對(duì)目前尚無(wú)法或難于根治的心血管病，主要是糾正其病理生理變化，如心力衰竭可用

8、強(qiáng)心、利尿和血管擴(kuò)張劑等。4.康復(fù)治療根據(jù)患者的心臟病變、年齡、體力等情況，采用動(dòng)靜結(jié)合的辦法，在恢復(fù)期盡早進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，對(duì)改善心臟功能，促進(jìn)身體健康有良好的作用。在康復(fù)治療中要注意心理康復(fù)，解除思想顧慮，加強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的信心?；謴?fù)工作或?qū)W習(xí)后要注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律化。5.常用藥物心臟病常有的治療藥物有九大類：（1）腎上腺素能受體阻滯劑  如美托洛爾、阿替洛爾；（2）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑  如卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利；（3）利尿劑  如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯；（4）有機(jī)硝酸酯類藥物&#

9、160; 如硝酸甘油、二硝酸異山梨酯；（5）鈣通道阻滯劑  如維拉帕米、地爾硫卓、硝苯地平、氨氮地平、左旋氨氮地平、非洛地平；（6）洋地黃類及非洋地黃類正性變性藥物  如地高辛、多巴胺、米力農(nóng)；（7）抗快速心律失常藥物  如奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因、美西律、胺碘酮；（8）抗血小板聚集、抗凝和溶栓藥  如阿司匹林、肝素、低分子肝素、華法林、達(dá)比加群、利伐沙班；（9）調(diào)脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物  如辛伐他汀、依折麥布。八心臟病與妊娠可分為兩種情況，一種是妊娠前已患有心臟病，原有的心臟病通常是風(fēng)濕性心臟病和先天性心臟?。涣硪环N是妊娠誘發(fā)的心臟病，如妊娠高血壓綜合征、圍生期心肌病等。心臟病患者妊娠期間對(duì)心臟威脅最大的改變是體內(nèi)血容量增加、心排出量增多、外周血管阻力下降和高凝狀態(tài)。妊娠期間心臟的負(fù)擔(dān)是逐步增加的，尤其是在妊娠后期、分娩時(shí)、產(chǎn)褥期的最初3天，極易發(fā)生心力衰竭，是患有心臟病的孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)的時(shí)期，應(yīng)加倍重視。凡有下列情況之一的心臟病婦女不宜妊娠，已懷孕