醫(yī)療廢物管理PDCA

1、神經(jīng)外科醫(yī)療廢物管理神經(jīng)外科醫(yī)療廢物管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)神經(jīng)外科神經(jīng)外科 2018年年12月月 神經(jīng)外科重病人、生活不能自理者多，工作忙，各種耗材品種多，科室新進(jìn)人員多、保姆陪護(hù)多，使得醫(yī)療廢物管理存在一定的難度。背景醫(yī)院感染管理質(zhì)量整改通知醫(yī)院感染管理質(zhì)量整改通知檢查時(shí)間2017-11被查科室神經(jīng)外科檢查者 檢查內(nèi)容：消毒隔離制度、手衛(wèi)生管理制度、安全注射、無菌操作、多重耐菌管理、醫(yī)療廢物管理存在問題：34床多耐病人隔離措施不到位，工人及科內(nèi)護(hù)士不清楚科內(nèi)的多耐病人及消毒落實(shí)，治療盤不清潔，垃圾桶較多無相應(yīng)垃圾袋外套。醫(yī)院感染管理質(zhì)量整改通知醫(yī)院感染管理質(zhì)量整改通知檢查時(shí)間2017-

2、12被查科室神經(jīng)外科檢查者檢查內(nèi)容：消毒隔離制度、手衛(wèi)生管理制度、安全注射、無菌操作、多重耐菌管理、醫(yī)療廢物管理存在問題：無菌物品與非無菌物品混放，醫(yī)療廢物與生活垃圾有混放，臟污織物外溢。醫(yī)院感染管理質(zhì)量整改通知醫(yī)院感染管理質(zhì)量整改通知檢查時(shí)間2018-3被查科室神經(jīng)外科檢查者檢查內(nèi)容：多重耐藥菌管理、消毒隔離制度、手衛(wèi)生管理制度、安全注射、環(huán)境物表清潔衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)療廢物管理存在問題：洗手時(shí)機(jī)回答不全、被服外溢無法加蓋現(xiàn)狀調(diào)查： 1. 分類收集醫(yī)療廢物符合率低 2. 治療車、二級(jí)護(hù)士站醫(yī)療廢物超過容器的3/4 3. 部分多耐病人醫(yī)療垃圾未使用雙層黃色垃圾袋 4. 織物桶未加蓋、外溢，感染

3、織物未扔在專用桶 5. 部分垃圾桶未套上垃圾袋使用 6. 醫(yī)廢間未隨手關(guān)閉設(shè)計(jì)查檢表設(shè)計(jì)查檢表存在問題 存在問題：醫(yī)療廢物管理符合率僅70.91%（平均符合率） 1. 分類收集醫(yī)療廢物符合率僅71.07% 2. 治療車、二級(jí)護(hù)士站醫(yī)療廢物不超過容器的3/4符合率僅72.06% 3. 多耐病人醫(yī)療垃圾用雙層黃色垃圾袋符合率僅77.61% 4. 織物桶加蓋、不外溢，感染織物扔專用桶內(nèi)符合率僅79.49% 5. 垃圾桶需套上垃圾袋使用符合率僅76.67% 6. 醫(yī)廢間關(guān)閉符合率僅70.59%科室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)討論會(huì)科室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)討論會(huì)項(xiàng)目：項(xiàng)目：提高醫(yī)療廢物管理符合率提高醫(yī)療廢物管理符合率日期：20

4、18-6-20地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室主持人：參加人員：主要討論內(nèi)容：主要討論內(nèi)容： 1.反饋2018年46月本科醫(yī)療廢物管理存在的問題。2.設(shè)立該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，確定秘書及小組成員。3.分析醫(yī)療廢物管理存在問題的原因。4.共同討論制定改進(jìn)目標(biāo)及整改措施。5.知識(shí)學(xué)習(xí)：醫(yī)療廢物分類收集制度6.討論制定醫(yī)療廢物管理操作流程。7.討論制定醫(yī)療廢物管理宣教模板。組織組織工具工具醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物分分類類無醫(yī)療廢物處理流程無醫(yī)療廢物處理流程缺乏培訓(xùn)考缺乏培訓(xùn)考核核檢查督促力度不足檢查督促力度不足自身缺乏院感防控相關(guān)知識(shí)自身缺乏院感防控相關(guān)知識(shí)提示單只有文字無圖片提示單只有文字無圖片患者及家屬陪護(hù)患者

5、及家屬陪護(hù)無宣教單無宣教單醫(yī)療廢物多醫(yī)療廢物多垃圾桶容積太小垃圾桶容積太小未聽清楚未聽清楚文化程度低，不認(rèn)識(shí)字文化程度低，不認(rèn)識(shí)字對(duì)家屬宣教不到位對(duì)家屬宣教不到位責(zé)任心不夠責(zé)任心不夠溝通障礙溝通障礙未做好交接未做好交接（多個(gè)陪護(hù)）（多個(gè)陪護(hù)）宣教方式單宣教方式單-（口頭）（口頭）不重視，嫌麻煩不重視，嫌麻煩工作忙工作忙對(duì)院感不夠重視對(duì)院感不夠重視預(yù)期目標(biāo) 預(yù)期目標(biāo)：醫(yī)療廢物管理符合率95%（平均符合率） 1. 分類收集醫(yī)療廢物符合率95% 2. 治療車、二級(jí)護(hù)士站醫(yī)療廢物不超過容器的3/4符合率僅95% 3. 多耐病人醫(yī)療垃圾用雙層黃色垃圾袋符合率僅95% 4. 織物桶加蓋、不外溢，感染織物扔

6、專用桶內(nèi)符合率僅95% 5. 垃圾桶需套上垃圾袋使用符合率僅95% 6. 醫(yī)廢間隨手關(guān)閉符合率僅95%改善設(shè)施或物品改善設(shè)施或物品1制定流程并按流程規(guī)范執(zhí)行制定流程并按流程規(guī)范執(zhí)行2加強(qiáng)培訓(xùn)與考核加強(qiáng)培訓(xùn)與考核3加強(qiáng)宣教加強(qiáng)宣教4加強(qiáng)監(jiān)督加強(qiáng)監(jiān)督5制定并實(shí)施改進(jìn)方案制定并實(shí)施改進(jìn)方案改善設(shè)施或物品改善設(shè)施或物品 增加治療車上垃圾桶的數(shù)量，并在垃圾桶上貼上標(biāo)識(shí)，避免垃圾混放。 建議垃圾間再進(jìn)行隔斷，將剩菜剩飯和織物分隔開房間處理 建議使用圖片加文字的垃圾處理標(biāo)識(shí)。04制定流程并按流程規(guī)范執(zhí)行制定流程并按流程規(guī)范執(zhí)行制定醫(yī)療廢物管理操作流程，按流程執(zhí)行。加強(qiáng)培訓(xùn)加強(qiáng)培訓(xùn) 培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員“醫(yī)療廢物管理

7、操作流程”。 培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員如何進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的宣教。加強(qiáng)宣教加強(qiáng)宣教 制定醫(yī)療廢物管理宣教模板。 加強(qiáng)向患者和照護(hù)者宣教醫(yī)療廢物管理的目的、方法及注意事項(xiàng)等知識(shí)。 醫(yī)療廢物分類宣教一. 被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：1.棉球、棉簽、引流棉條、紗布及大小中單;2.一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品;3.其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品；請(qǐng)不要放在床邊的黑色垃圾桶，放在黃色垃圾袋內(nèi)。二：換下的臟被服請(qǐng)及時(shí)放在污物間的藍(lán)色織物桶內(nèi)，如有被大便污染，請(qǐng)問護(hù)士要垃圾袋，裝入垃圾袋內(nèi)，用完及時(shí)加蓋。三：如果你是藍(lán)色被套的病友，請(qǐng)把換下的被服放在右側(cè)墻角的黃色垃圾桶內(nèi)。 神經(jīng)外科 2018年6月加強(qiáng)監(jiān)督加強(qiáng)監(jiān)督 現(xiàn)場(chǎng)檢查醫(yī)療廢物分類收集情況；