監(jiān)理服務(wù)費支付申請表

1、青蘭高速公路邯鄲至涉縣段監(jiān)理服務(wù)費支付申請表監(jiān)理單位：合同號：申請時間：編號：申請理由：根據(jù)青蘭高速公路邯鄲至涉縣段施工監(jiān)理合同的有關(guān)條款，現(xiàn)上報年月至年月的支付申請一式二份，請予以審批，并在合同規(guī)定的時間內(nèi)將監(jiān)理服務(wù)費付到下列開戶銀行。支付金額詳見附件支付金額（人民幣）大寫：¥:申請單位名稱：（章）駐地監(jiān)理工程師：（簽字）時間：年月日開戶銀行：青蘭高速公路邯鄲至涉縣段總監(jiān)理工程師辦公室審批意見:總監(jiān)（代表）：（簽字）時間：年月日支付單位名稱：（章）審批意見:業(yè)主：（簽字）時間：年月日附件1:青蘭高速公路邯鄲至涉縣段監(jiān)理服務(wù)費支付明細(xì)單監(jiān)理單位：合同號：申請時間：編號:編號項目內(nèi)容到

2、本期完成金額（人民幣）到上期完成金額（人民幣）本期完成金額（人民幣）備注（填寫計算式及必要說明）一合同監(jiān)理服務(wù)費二到期未付款利息三返還質(zhì)量抵押金四業(yè)主向監(jiān)理單位的賠償金A回扣動員預(yù)付款（第三期起至第六期止，每期扣回25%勺動員預(yù)付款）B質(zhì)量抵押金（監(jiān)理服務(wù)費的5%C監(jiān)理單位向業(yè)主的賠償金D更換人員的違約金E未進(jìn)行有效旁站監(jiān)理的扣款合計（一+二+三+四）一（A+B+C+D+E駐地監(jiān)理工程師：日期：年月日附件2:青蘭高速公路邯鄲至涉縣段合同監(jiān)理服務(wù)費支付計算單監(jiān)理單位：合同號：申請時間：編號:編R項目內(nèi)容計算式或說明金額（人民幣）一監(jiān)理人員費用二輔助人員費用三房屋使用費四辦公設(shè)施費五生活設(shè)施費六通

3、訊工具費七試驗設(shè)施費八交通工具費九辦公軟件購置費十竣H文件編制費用廣信息化管理系統(tǒng)費十二管理、利潤及其他十三稅金合計駐地監(jiān)理工程師：日期：年月日青蘭高速公路邯鄲至涉縣段監(jiān)理服務(wù)費支付申請表監(jiān)理單位：合同號：申請時間：編號：申請理由：根據(jù)青蘭高速公路邯鄲至涉縣段施工監(jiān)理合同的有關(guān)條款，現(xiàn)上報年月至年月的支付申請一式二份，請予以審批，并在合同規(guī)定的時間內(nèi)將監(jiān)理服務(wù)費付到下列開戶銀行。支付金額詳見附件支付金額（人民幣）大寫：¥:申請單位名稱：（章）總監(jiān)（代表）：（簽字）時間：年月日開戶銀行：賬號：支付單位名稱:（章）審批意見:業(yè)主:（簽字）時間： 年 月 日附件1:青蘭高速公路邯鄲至涉縣段

4、監(jiān)理服務(wù)費支付明細(xì)單監(jiān)理單位：合同號：申請時間：編號:編號項目內(nèi)容到本期完成金額（人民幣）到上期完成金額（人民幣）本期完成金額（人民幣）備注（填寫計算式及必要說明）一合同監(jiān)理服務(wù)費二到期未付款利息三返還質(zhì)量抵押金四業(yè)主向監(jiān)理單位的賠償金A回扣動員預(yù)付款（第三期起至第六期止，每期扣回25%勺動員預(yù)付款）B質(zhì)量抵押金（監(jiān)理服務(wù)費的5%C監(jiān)理單位向業(yè)主的賠償金D更換人員的違約金E未進(jìn)行有效旁站監(jiān)理的扣款合計（一+二+三+四）一（A+B+C+D+E總監(jiān)（代表）：日期：年月日附件2:青蘭高速公路邯鄲至涉縣段合同監(jiān)理服務(wù)費支付計算單監(jiān)理單位：合同號：申請時間：編號:編R項目內(nèi)容計算式或說明金額（人民幣）一監(jiān)理人員費用二輔助人員費用三房屋使用費四辦公設(shè)施費五生活設(shè)施費六通訊工具費七試驗設(shè)施費八交通工具費九辦公軟件購置費十竣H文件編制費用H一