學(xué)習(xí)儒家思想文化的心得體會.docx

1、中國歷史 3000 年，經(jīng)歷繁榮、衰落、復(fù)興、革命的歷史發(fā)展路 程。我中華的經(jīng)濟(jì)發(fā)展越發(fā)強(qiáng)壯， 中華人才日益增多， 教育文化逐漸 深化，而其中中華的傳統(tǒng)文化更是對我國的教育傳承與發(fā)展起到了重 要作用。而在這博大精深， 傳承千古的中華文化中， 儒學(xué)則成為了中國教 育傳承的經(jīng)典，亦是中華民族傳統(tǒng)文化中的重要部分。而隨著中國經(jīng)濟(jì)的騰飛發(fā)展與中國發(fā)展的國際化進(jìn)程， 越來越多 的國內(nèi)外學(xué)者開始研究孔子和儒家思想， 甚至更有專業(yè)學(xué)者和成功人 士指出，儒學(xué)是指引人前進(jìn)與成功的一項重要文化內(nèi)容， 亦是推助我 中華教育發(fā)展，規(guī)劃我中國教育進(jìn)程的主線。近日以來， 為深化自身教育工作與中華文化理念的融合， 強(qiáng)化自

2、身在工作與生活中的素質(zhì)能力，提升自身的思想素質(zhì)建設(shè)。我積極參加了我學(xué)校組織的為期個月的到山東學(xué)習(xí)儒家思想文 化活動。通過此次的學(xué)習(xí)， 我了解到了中華民族文化中儒家文化的發(fā)展歷 程，深刻感受和體會了儒家思想的重要精神理念， 并將其結(jié)合自身的 工作和生活，展開了深刻的思考，并獲得了一定的心得體會。儒家文化與思想道德理念的起源來自于中國知名教育家、 思想家、 教育家孔子。孔子，他以自己七十三年的人生， 穿透了中國兩千五百年的歷史、 用自身一生坎坷的經(jīng)歷，創(chuàng)造出古今中外最無可替代的哲學(xué)創(chuàng)始人。他是一位極具有影響力與教育能力的天縱之圣、 萬世師表， 亦是 是中華教育伸入發(fā)展到世界文化教育中的傳奇人物。他

3、的學(xué)說中蘊(yùn)藏著生活與教育等真理和智慧， 他主張的以德教化 人民，以理治理國家。的思想理念， 一度成為一屆屆國家領(lǐng)導(dǎo)、 成功人士與著名教師相 竟學(xué)習(xí)和貫徹的重要思想。在此次對儒家思想的學(xué)習(xí)過程中， 我重點(diǎn)學(xué)習(xí)和研究了 詩經(jīng)、 禮儀、孝經(jīng)、禮記、論語等儒家經(jīng)典書籍。深刻學(xué)習(xí)和體會了儒家思想， 并通過思考和學(xué)習(xí)認(rèn)識到了儒家思 想的中心性和其人道精神之基本的吸引力， 其本身具有著非凡的力量。尤其再教育事業(yè)中，儒家的發(fā)展更是深觸著教育工作者的心靈， 它深深地影響著當(dāng)代教師的工作以及生活。一、師德之道人之生也直，罔之生也幸而免。 為人師表，應(yīng)以正直為先，以德為主。 要以仁愛之心，光磊之德從事教育工作。 仁

4、愛是儒家思想教育的核心思想，其在論語這一經(jīng)典書籍中 曾出現(xiàn)過 109 次。其不僅僅之為人之仁， 更是指為師之仁、 只有做到在教育工作中， 培養(yǎng)學(xué)生的高尚道德和仁愛之心，才能夠?qū)W(xué)生培養(yǎng)成自強(qiáng)、進(jìn)取、 誠信、謙遜的優(yōu)秀人才。此外，作為一名教師還要注重自身的修養(yǎng)建設(shè)， 時刻注意自身行 為在學(xué)生之中所產(chǎn)生的影響力， 積極進(jìn)行反省與學(xué)習(xí)， 吸取他人經(jīng)驗， 所謂吾日旦三省吾身。只有做到將自身建設(shè)于全面發(fā)展的角度， 才能夠進(jìn)一步推進(jìn)教育 事業(yè)的成功。因此，作為教師要充分加強(qiáng)個人的思想道德建設(shè)， 為教育事業(yè)做 出貢獻(xiàn)。二、師能之道 1、學(xué)而不厭，誨人不倦正所謂學(xué)而不厭，誨人不 倦作為一名教師，首先要自身熱愛

5、學(xué)習(xí)、樹立起終身學(xué)習(xí)的理念，這 樣才能夠為自己的學(xué)生傳播學(xué)習(xí)精神，播種學(xué)習(xí)理念。在中國社會發(fā)展迅速的當(dāng)下時代， 教師只有具備多種才能和豐富 的知識經(jīng)驗， 才能夠適應(yīng)時代的需要， 與時俱進(jìn)的為祖國建設(shè)出一批 又一批的優(yōu)秀人才。因此，教師要不斷學(xué)習(xí)，才能有足夠的知識去教育學(xué)生，豐富自 身的教育生活。不僅如此， 作為一名教師誨人不倦、 待人不厭也是從事教育事業(yè) 的一項重要素質(zhì)要求。教育是一項深入靈魂的工作， 不是朝夕之間就可以完成的， 因此 它更需要的從事教育工作者的耐心， 它需要教師細(xì)心而又細(xì)致的為學(xué) 生進(jìn)行教育與指導(dǎo)。2、修己以敬，以身作則子曰其身正，不令而行；其身不正，雖 令不從。在教育教學(xué)工

6、作中模范與榜樣的力量是最具有影響力的， 教師的 工作的本質(zhì)不僅僅在于傳授學(xué)生知識， 更在于教導(dǎo)學(xué)生做人， 而教師 的一言一行，一舉一動，無不對學(xué)生產(chǎn)生著深刻而又持久的影響，教 師的行為會在不知不覺中慢慢影響學(xué)生行為的發(fā)展。因此，所以作為一名教師一定要重視自身的品德和修養(yǎng)建設(shè)， 要 在語言、穿著、行為等多反面對自身進(jìn)行規(guī)范，起到子帥以正，孰敢 不正的威懾力與表率作用。3、愛崗敬業(yè)、民主平等子曰居之無倦，行之以忠，這句話闡述 了儒家司其位謀其政的主觀思想， 再教育事業(yè)中它要求教育人員做到 工作嚴(yán)謹(jǐn)，做事弛緊有度，強(qiáng)調(diào)愛崗敬業(yè)，勇于奉獻(xiàn)的工作精神，教 育事業(yè)是促進(jìn)國家發(fā)展建設(shè)的一項重要事業(yè)， 作為教

7、師的我們應(yīng)做到 專心致志，心無旁騖，將自身的精力與能力全部投生于自身的本職工 作之中，做到勤懇教學(xué)，奉獻(xiàn)教學(xué)，并要注重在教學(xué)工作中，堅持民 主平等，做到對學(xué)生一直對待，絕無盛氣凌人的感覺。三、師教之道 1、因材施教在教育事業(yè)中，雖然有教無類，但也 要同時注重因材施教。而孔子則是最早提出因材施教的教育者， 在對儒家思想的學(xué)習(xí)中， 我認(rèn)識到要重視學(xué)生的個性差異， 懂得分類教學(xué)， 讓不同智力不同心 性的學(xué)生都能有進(jìn)步，做到舉一反三，循循善誘，才能從而激發(fā)學(xué)生 的求知欲望，鍛煉其獨(dú)立思考的能力。2、學(xué)思并重學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。在教導(dǎo)學(xué)習(xí)的過程中， 要深入引發(fā)學(xué)生的思考， 運(yùn)用科學(xué)的方法 將思考

8、與學(xué)習(xí)相結(jié)合， 激發(fā)學(xué)生的思考能力和學(xué)習(xí)樂趣， 此外還要注 重溫故而知新的復(fù)習(xí)工作，以扎實(shí)學(xué)生知識基礎(chǔ)，提高學(xué)生的成績。通過此次的學(xué)習(xí)，我深入理解了中華的民族文化歷史，豐富了自 身的知識，強(qiáng)化了對人生與工作的思考，感悟到了教學(xué)工作的真諦， 并通過此次學(xué)習(xí)對自身教學(xué)工作的建設(shè)有了全新的認(rèn)識和思考， 我相 信在今后的教育事業(yè)中，我將能夠更好的帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)知識的殿堂， 感受生活德行的真諦。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位

9、。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制

10、宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出

11、現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變

12、擴(kuò)大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要創(chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少

13、3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表

14、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈

15、球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，

16、 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病

17、原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、

18、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此

19、外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實(shí)變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷

20、的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考

21、慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初

22、始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須