內(nèi)科常見藥物歸納

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第一章：循環(huán)系統(tǒng)1、慢性心力衰竭洋地黃類：作用機(jī)制：正性肌力（增強(qiáng)心肌收縮力）、負(fù)性頻率（減慢心率）適應(yīng)癥：收縮力減弱的心力衰竭伴心率增快禁忌癥：急性心肌梗死24h內(nèi) 洋地黃已中毒或過量藥物：地高辛 口服 西地蘭（毛花苷丙） 靜推中毒條件：心肌缺血、壞死、低鉀中毒反應(yīng)：心臟毒性：心律失常（室性早搏二聯(lián)律） 心電圖改變：ST段呈魚鉤樣改變心臟外毒性：神經(jīng)毒性：視物模糊、黃視、綠視、頭痛、頭暈胃腸道反應(yīng)：食欲下降、惡心、嘔吐中毒處理：立即停用洋地黃類藥物，停用排鉀利尿劑，糾正心律失常（快速性者，用利多卡因或苯妥英鈉，緩慢性者，用阿托品）利尿劑：類型代表藥給藥途徑副作用適應(yīng)

2、癥注意事項(xiàng)排鉀利尿劑速尿（呋塞米）氫氯噻嗪（雙克）靜注口服低血鉀急性心衰慢性心衰高血壓白天使用保鉀利尿劑螺內(nèi)酯（安體舒通）氨苯蝶啶高血鉀慢性心衰白天使用2、急性心力衰竭： 嗎啡：鎮(zhèn)靜；擴(kuò)張外周靜脈和小動(dòng)脈 利尿：遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米，4h后可重復(fù)1次。觀察尿量和血壓變化。 擴(kuò)血管：硝酸甘油、硝普鈉（現(xiàn)配現(xiàn)用，避光滴注） 洋地黃強(qiáng)心：西地蘭 氨茶堿：解痙平喘；3、高血壓：常用降壓藥、不良反應(yīng)及禁忌證 類別藥物不良反應(yīng)及禁忌證利尿劑氫氯噻嗪/呋塞米（速尿）血鉀降低、尿酸升高螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶血鉀增高受體阻滯劑普萘洛爾、美托洛爾心動(dòng)過緩，支氣管收縮（哮喘禁用）鈣通道阻滯劑（CCB）硝苯地平頭痛、面部潮

3、紅、下肢水腫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）卡托普利依鈉普利干咳、味覺異常血管緊張素受體阻滯劑（ARB）氯沙坦纈沙坦心悸、頭疼、嗜睡（白話記憶：A-ACEI/ARb B-受體阻滯劑 C-Ga通道阻滯劑 D-利尿劑）4、心律失常 快速型心律失常（如室性早搏、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速）-利多卡因 緩慢型心律失常-阿托品5、冠心病類型藥物作用機(jī)制心絞痛硝酸甘油、硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠脈心肌梗死嗎啡/哌替啶解除疼痛溶栓藥物（尿激酶、鏈激酶）心肌再灌注第二章 呼吸系統(tǒng)1. 支氣管哮喘治療原則藥物代表藥藥物特點(diǎn)控制急性發(fā)作2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇、福莫特羅、特布他林控制急性發(fā)作首選藥茶堿類氨茶堿有心臟毒性，緩慢靜滴抗

4、氣道慢性炎癥糖皮質(zhì)激素倍氯米松目前最有效藥物 預(yù)防發(fā)作色甘酸鈉、酮替芬2. 肺結(jié)核治療藥物不良反應(yīng)注意事項(xiàng)異煙肼周圍神經(jīng)炎感覺異常避免與抗酸藥合用利福平肝損害體液及分泌物呈橘黃色監(jiān)測(cè)肝功能鏈霉素耳毒性、腎毒性聽力檢查、監(jiān)測(cè)腎功能吡嗪酰胺高尿酸血癥監(jiān)測(cè)血尿酸乙胺丁醇球后視神經(jīng)炎視力、辨色力檢查第6章 血液系統(tǒng)1、 缺鐵性貧血治療藥物服藥時(shí)間不良反應(yīng)注意事項(xiàng)鐵劑（硫酸亞鐵）餐中或餐后胃腸道反應(yīng)牙齒、大便變黑避免與茶、牛奶、咖啡同服與維生素C、稀鹽酸同服小劑量開始，用吸管2、再生障礙性貧血類型藥物作用機(jī)制給藥途徑不良反應(yīng)慢性再障免疫抑制劑抑制自身免疫反應(yīng)口服/靜滴免疫力下降急性再障雄激素刺激腎臟產(chǎn)生

5、EPO、刺激骨髓造血肌注（大劑量、緩慢、深部）男性化、肝功損害3、 白血病化療藥物常見的不良反應(yīng)處理化療藥物不良反應(yīng)處理措施長(zhǎng)春新堿末梢神經(jīng)炎停藥后可消失柔紅霉素心臟損害宜緩慢靜脈滴注甲氨蝶呤口腔黏膜潰瘍用普魯卡因含漱環(huán)磷酰胺脫發(fā)、出血性膀胱炎囑患者多飲水阿糖胞苷肝功能損害定期檢查肝功能（白話記憶：“長(zhǎng)炎”、“紅心”、“潰甲”、“酰血”)第4章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理1、 消化性潰瘍l 1抑制胃酸藥物藥物種類常用藥物 不良反應(yīng) 注意事項(xiàng)堿性抗酸劑氫氧化鋁鋁碳酸鎂餐后1h和睡前服用，避免與奶制品、酸性食物同服。受體拮抗劑西咪替丁雷尼替丁法莫替丁餐中或餐后即刻服用， 質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑蘭索拉唑泮

6、托拉唑餐前0.5h避免從事高度集中注意力的工作l 2保護(hù)胃黏膜藥物藥物種類常用藥物 不良反應(yīng) 注意事項(xiàng)硫糖鋁硫糖鋁便秘、口干、皮疹、眩暈、嗜睡餐前1h 膠體鉍枸櫞酸鉍鉀舌苔、糞便發(fā)黑、便秘餐前0.5h，吸管直接吸入，不宜長(zhǎng)期使用（白話記憶：前摸“膜”后看“抗”)2、肝性腦?。喊敝卸局委熢瓌t藥物選擇減少氨的生成和吸收乳果糖、新霉素、甲硝唑促進(jìn)氨的代謝和清除L-鳥氨酸-L-門冬氨酸、谷氨酸鈉（鉀）、精氨酸、支鏈氨基酸3、急性胰腺炎治療原則藥物選擇減少胰液分泌受體拮抗劑、生長(zhǎng)抑素類（如奧曲肽）解痙止痛阿托品或654-2、哌替啶第7章 內(nèi)分泌代謝疾病病人的護(hù)理1. 單純性甲狀腺腫主要治療：補(bǔ)碘（避免大

7、劑量引起的碘甲亢）、腫大明顯者，口服左甲狀腺素或甲狀腺干粉片。有壓迫者，手術(shù)治療。2. 甲狀腺功能亢進(jìn) (二)藥物治療：硫脲類、咪唑類（阻斷TH合成）硫脲類：甲基硫氧嘧啶（MTU）、丙基硫氧嘧啶（PTU）咪唑類藥物：甲疏咪唑（Mn）及卡比馬唑（CMZ）不良反應(yīng) （1）粒細(xì)胞減少：最嚴(yán)重（2）藥疹處理：定期檢查白細(xì)胞，當(dāng)WBC3×109/L或中性粒1.5×109/L，應(yīng)立即停藥(三)放射性131I治療：破壞甲狀腺腺泡上皮，減少TH合成(射線）甲狀腺危象處理：抑制TH合成：首選丙硫氧嘧啶抑制已合成的TH釋放入血：復(fù)方碘溶液。3、 甲狀腺功能減退癥主要治療：甲狀腺素替代治療（補(bǔ)左

8、甲狀腺素）4、 糖尿病常用口服降糖藥物的不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)藥物種類常用藥物不良反應(yīng)注意事項(xiàng)作用機(jī)制促胰島素分泌劑磺脲類甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列波脲、格列喹酮、格列美脲以低血糖反應(yīng)為主 。從小劑量開始，餐前半小時(shí)服用；孕婦及哺乳期婦女、肝腎功能不全禁用。 與胰島B細(xì)胞表面受體結(jié)合，促進(jìn)胰島素釋放，同時(shí)提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。非磺脲類瑞格列奈、那格列奈 雙胍類二甲雙胍以胃腸道反應(yīng)為主，嚴(yán)重者可致乳酸性酸中毒 。餐中或餐后服藥可減輕不良反應(yīng)；肝腎功能不全、心衰、缺氧、急性感染、糖尿病酮癥酸中毒、孕婦及哺乳期婦女禁用 。增加外周組織攝取和利用葡萄糖，減輕胰島素抵抗。葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖、伏格列波糖腹脹、腹瀉餐前030min內(nèi)服用或進(jìn)餐時(shí)嚼服；孕婦及哺乳期婦女禁用 。 抑制小腸黏膜葡萄糖苷酶活性而延緩葡萄糖、果糖的吸收，降低餐后高血糖。胰島素增敏劑羅格列酮、吡格列酮 主要不良反應(yīng)為水腫服藥期間監(jiān)測(cè)肝功能。孕婦及哺乳期婦女禁用。 增強(qiáng)靶組織對(duì)胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗胰島素（1）適應(yīng)證 1型DM。2型DM經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制。DKA、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)。（2）用藥注意事項(xiàng) 保存：48冷藏保存。準(zhǔn)確