針灸治療之頭痛

1、第一節(jié)第一節(jié) 頭痛頭痛 第六章第六章 頭面軀體痛癥頭面軀體痛癥參考教材：全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育參考教材：全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五十二五”規(guī)劃教材針灸治療學(xué)規(guī)劃教材針灸治療學(xué).目目的的與與要要求求v1.1.掌握頭痛的概念、病因病機(jī)、辨證分型、針灸掌握頭痛的概念、病因病機(jī)、辨證分型、針灸治療原則、處方、方義及操作。治療原則、處方、方義及操作。v2 2. .了解頭痛的其他診療方法及注意事項(xiàng)。了解頭痛的其他診療方法及注意事項(xiàng)。.頭頭痛痛病因病機(jī)病因病機(jī)2 2辨證辨證3 3治療治療4 4概念概念1 1.概概念念v頭痛是患者頭痛是患者自覺頭部疼痛自覺頭部疼痛的一類病證，又稱的一類病證，又稱“頭頭風(fēng)風(fēng)

2、”，是臨床常見的病證。多種急慢性疾病均可，是臨床常見的病證。多種急慢性疾病均可出現(xiàn)頭痛。出現(xiàn)頭痛。v西醫(yī)學(xué)的高血壓、偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性西醫(yī)學(xué)的高血壓、偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛及腦炎、腦膜炎、腦外傷、急性腦血管性疾頭痛及腦炎、腦膜炎、腦外傷、急性腦血管性疾病等引起的頭痛可參考本節(jié)治療。病等引起的頭痛可參考本節(jié)治療。.病病因因病病機(jī)機(jī)頭痛的發(fā)生，常與外感風(fēng)邪，以及情志、飲食、體虛久病等頭痛的發(fā)生，常與外感風(fēng)邪，以及情志、飲食、體虛久病等因素有關(guān)。因素有關(guān)。病位在頭，頭為病位在頭，頭為“髓海髓?！保譃橹T陽(yáng)之會(huì)、清陽(yáng)之府，手、足，又為諸陽(yáng)之會(huì)、清陽(yáng)之府，手、足三陽(yáng)經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)均上頭面

3、，督脈直接與腦府相聯(lián)系，故三陽(yáng)經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)均上頭面，督脈直接與腦府相聯(lián)系，故手足三陽(yáng)經(jīng)手足三陽(yáng)經(jīng)、肝經(jīng)肝經(jīng)、督脈督脈與頭痛密切相關(guān)。與頭痛密切相關(guān)?；静C(jī)基本病機(jī)是是氣血失和，經(jīng)絡(luò)不通或腦絡(luò)失養(yǎng)氣血失和，經(jīng)絡(luò)不通或腦絡(luò)失養(yǎng)。因此，各種外。因此，各種外感及內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常、氣血失調(diào)、脈絡(luò)不通感及內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常、氣血失調(diào)、脈絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)等，均可導(dǎo)致頭痛?；蚰X竅失養(yǎng)等，均可導(dǎo)致頭痛。.辨辨證證要要點(diǎn)：點(diǎn)：v主主癥：癥：頭頭部部疼疼痛痛。發(fā)發(fā)病病較較急急，痛痛無(wú)無(wú)休休止止，外外感感表表證證明明顯顯，為為外外感感頭頭痛痛；反反復(fù)復(fù)發(fā)發(fā)作作，時(shí)時(shí)輕輕時(shí)時(shí)重，重，常常伴伴頭

4、頭暈暈，遇遇勞勞或或情情志志刺刺激激而而發(fā)發(fā)作作或或加加重重，為為內(nèi)內(nèi)傷傷頭頭痛痛。v部部位位辯辯證：證：六六陽(yáng)陽(yáng)經(jīng)經(jīng)與與足足厥厥陰陰肝肝經(jīng)經(jīng)循循行行于于頭頭的的不不同同部部位。位。 陽(yáng)陽(yáng)明明頭頭痛：痛：痛痛在在前前額、額、眉眉棱棱骨、骨、鼻鼻根根部。部。 少少陽(yáng)陽(yáng)頭頭痛：痛：痛痛在在側(cè)側(cè)頭頭部。部。 太太陽(yáng)陽(yáng)頭頭痛：痛：痛痛在在后后枕枕部，部，或或下下連連于于項(xiàng)。項(xiàng)。 厥厥陰陰頭頭痛：痛：痛痛在在巔巔頂頂部，部，或或連連于于目目系。系。.內(nèi)內(nèi)傷傷頭頭痛痛的的辨辨證證v肝陽(yáng)頭痛：肝陽(yáng)頭痛：頭頭脹痛脹痛或或抽痛、跳痛抽痛、跳痛，目眩，心煩易，目眩，心煩易怒，面赤口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。怒，面赤口

5、苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。v血虛頭痛：血虛頭痛：頭頭空痛空痛，頭暈，神疲乏力，面色不華，頭暈，神疲乏力，面色不華，勞則加重，舌淡，脈細(xì)弱。勞則加重，舌淡，脈細(xì)弱。v痰濁頭痛：頭痛昏蒙痰濁頭痛：頭痛昏蒙，脘腹痞滿，嘔吐痰涎，苔，脘腹痞滿，嘔吐痰涎，苔白膩，脈滑。白膩，脈滑。v瘀血頭痛：瘀血頭痛：頭痛遷延日久，或頭部有外傷史，痛頭痛遷延日久，或頭部有外傷史，痛處處固定不移固定不移，痛如錐刺痛如錐刺，舌暗，脈細(xì)澀。，舌暗，脈細(xì)澀。.治治療療一、基本治療一、基本治療1.治法：調(diào)和氣血，通絡(luò)止痛。局部選穴為主，配合循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴。治法：調(diào)和氣血，通絡(luò)止痛。局部選穴為主，配合循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴。2.主穴：陽(yáng)明頭痛：頭

6、維、印堂、陽(yáng)白、阿是穴、主穴：陽(yáng)明頭痛：頭維、印堂、陽(yáng)白、阿是穴、合谷、內(nèi)庭合谷、內(nèi)庭 少陽(yáng)頭痛：太陽(yáng)、絲竹空透率谷、風(fēng)池、阿是穴、少陽(yáng)頭痛：太陽(yáng)、絲竹空透率谷、風(fēng)池、阿是穴、外關(guān)、俠溪外關(guān)、俠溪 太陽(yáng)頭痛：天柱、后頂、風(fēng)池、阿是穴、太陽(yáng)頭痛：天柱、后頂、風(fēng)池、阿是穴、后溪、申脈后溪、申脈 厥陰頭痛：百會(huì)、四神聰、阿是穴、厥陰頭痛：百會(huì)、四神聰、阿是穴、太沖、中沖太沖、中沖3.配穴：外感頭痛配配穴：外感頭痛配風(fēng)府、列缺風(fēng)府、列缺； 肝陽(yáng)頭痛配肝陽(yáng)頭痛配行間、太溪行間、太溪； 血虛頭痛配血虛頭痛配三陰交、足三里三陰交、足三里； 痰濁頭痛配痰濁頭痛配豐隆、中脘；豐隆、中脘； 瘀血頭痛配瘀血頭痛配血

7、海、膈俞血海、膈俞。.治治療療4.方義：方義： 取頭部腧穴調(diào)和氣血，通絡(luò)止痛。合谷與內(nèi)庭、外關(guān)取頭部腧穴調(diào)和氣血，通絡(luò)止痛。合谷與內(nèi)庭、外關(guān)與俠溪、后溪與申脈、太沖與中沖分屬于手足陽(yáng)明經(jīng)、手與俠溪、后溪與申脈、太沖與中沖分屬于手足陽(yáng)明經(jīng)、手足少陽(yáng)經(jīng)、手足太陽(yáng)經(jīng)、手足厥陰經(jīng)。為同名經(jīng)穴相配，足少陽(yáng)經(jīng)、手足太陽(yáng)經(jīng)、手足厥陰經(jīng)。為同名經(jīng)穴相配，一上一下，同氣相求，疏導(dǎo)陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陽(yáng)、厥陰經(jīng)氣一上一下，同氣相求，疏導(dǎo)陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陽(yáng)、厥陰經(jīng)氣血。血。5.操作：操作： 毫針常規(guī)針刺。風(fēng)池穴應(yīng)嚴(yán)格控制針刺的方向和深度；毫針常規(guī)針刺。風(fēng)池穴應(yīng)嚴(yán)格控制針刺的方向和深度；瘀血頭痛可點(diǎn)刺出血；頭痛急性發(fā)作時(shí)每日

8、治療瘀血頭痛可點(diǎn)刺出血；頭痛急性發(fā)作時(shí)每日治療1-2次，慢次，慢性頭痛每日或隔日性頭痛每日或隔日1次。次。.治治療療二、其他治療二、其他治療v耳針法耳針法 取枕、額、腦、神門。毫針刺法或埋線、壓丸。取枕、額、腦、神門。毫針刺法或埋線、壓丸。v皮膚針皮膚針 取太陽(yáng)、印堂、阿是穴。中、重度叩刺。取太陽(yáng)、印堂、阿是穴。中、重度叩刺。v穴位注射穴位注射 取風(fēng)池穴。選取風(fēng)池穴。選1%1%普魯卡因或維生素普魯卡因或維生素B12B12注射液，注射液，每穴每穴0.5-1.0ml0.5-1.0ml。.按按語(yǔ)語(yǔ)v 1. 1. 針灸治療功能性頭痛有較好的療效，對(duì)于多針灸治療功能性頭痛有較好的療效，對(duì)于多次治療無(wú)效或逐漸加重者，要查明原因，尤其要次治療無(wú)效或逐漸加重者，要查明原因，尤其要排除顱內(nèi)占位性病變。排除顱內(nèi)占位性病變。v 2. 2. 頭頭痛患者在治療期間，應(yīng)