“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下的醫(yī)院運營治理

1、“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下的醫(yī)院運營治理“互聯(lián)網(wǎng)+時代下的醫(yī)院運營治理098X202103c-0180-021 背景中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見中發(fā)20216號文的提出，標志著醫(yī)改正式拉開帷幕，2021年，新醫(yī)院財務制度財社2021306號、醫(yī)院會計制度財會202127號對醫(yī)院財務進行了規(guī)范，對醫(yī)院財務治理提出了新的挑戰(zhàn)，國辦發(fā)202138 號文件指出：“落實公立醫(yī)院運營治理自主權(quán)，強化本錢核算與操縱，公開財務狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價格和醫(yī)療費用等信息。發(fā)改價格20211431號文件強調(diào)：“建立健全公立醫(yī)院醫(yī)療總費用、次均床日費用、檢查檢驗收入占比、藥占比、門診和住院人次等指標定期

2、通報制度，催促落實醫(yī)療服務價格公示制度、費用清單制度，強化社會監(jiān)督和醫(yī)院的控費意識。一系列的制度伴隨著醫(yī)改漸漸出臺，對醫(yī)院治理提出了更高的要求，要解決“看病難，看病貴的問題，醫(yī)院是關(guān)鍵，如何將醫(yī)療資源有效地發(fā)揮其最大的作用，這就是通俗意義上講的“醫(yī)療資源打算，數(shù)據(jù)在各業(yè)務之間高度共享，醫(yī)院信息流、物流、財務流互相聯(lián)通，為治理者決策提供全面、準時、精確的數(shù)據(jù)。共享單車、滴滴打車共享經(jīng)濟、互聯(lián)網(wǎng)思維、網(wǎng)絡信息化等信息化時代詞語正以迅雷不及掩耳之勢更新著我們的詞匯，擴充著我們的詞語庫。面對人類社會的一次又一次變革，醫(yī)院這個特殊的行業(yè)又將面對什么樣的挑戰(zhàn)，將如何轉(zhuǎn)型成為值得我們深思的問題。目前醫(yī)院的治

3、理費用率在這個特殊的行業(yè)目前的標準還較高，如何削減這些治理費用率，在這個網(wǎng)絡橫行的時代，標準化、流程化的處理則成為降低治理本錢，提高運營效率的一個的特別有效的方式。在此背景下，財務共享、HRP、財務機器人等概念相繼提出，并運用到實際的工作過程中，醫(yī)院將來的進展就是將我們所把握的資源進行整合，將人、財、物資源進行標準化、流程化的治理，到達標準、批量產(chǎn)出，同時提高工作效率，節(jié)約人工。2 運營治理2.1 總體概述依據(jù)大部分醫(yī)院目前的運行狀況，運營治理系統(tǒng)模塊主要包含以下幾大模塊：人力資源治理、物流治理、資產(chǎn)治理、會計核算、預算治理、績效治理、科研治理、合同治理、本錢核算、單機效能分析、供應鏈治理。通

4、過人力資源治理、物流治理、資產(chǎn)治理等人、財、物的基本治理系統(tǒng)，通過預算治理、會計核算、科研治理等模塊相輔相成，科研治理、合同治理、供應鏈治理為補充，單機效能分析、本錢治理進行進一步的分析與治理，再經(jīng)過各大治理模塊與HIS系統(tǒng)的完善對接，最終形成內(nèi)在統(tǒng)一、流程規(guī)范，集內(nèi)控、核算為鑲嵌的運營治理內(nèi)部有序運轉(zhuǎn)、外部組成協(xié)調(diào)統(tǒng)一的運營大治理網(wǎng)，共同為醫(yī)院運營治理服務。人力資源治理模塊主要為人員考勤、基本人員信息等服務，是各項系統(tǒng)的基礎(chǔ)庫。物流治理、資產(chǎn)治理和HIS系統(tǒng)進行完善融合，且滿足資產(chǎn)治理的全部要求。會計核算將和HIS、預算治理系統(tǒng)進行實時數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)全部會計憑證自動生成，績效治理將從HIS、

5、人力資源系統(tǒng)進行取數(shù)整合醫(yī)院的績效治理方案，進行績效計算，供應鏈治理系統(tǒng)將與資產(chǎn)治理和物流系統(tǒng)進行有序?qū)?，將供應商進行統(tǒng)一治理，為提高精細化治理，更好地利用醫(yī)療資源，因此對50萬元以上的專用設(shè)備進行單機效能分析，從HIS、資產(chǎn)系統(tǒng)等運營系統(tǒng)無縫對接。合同治理主要是將醫(yī)院全部合同從合同的審簽到合同的付款再到合同檔案的治理等整個流程進行系統(tǒng)化治理，從而從根本上到達對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行操縱與治理的目的。鑒于預算治理以及專項資金治理模塊的冗雜性以及與財務核算系統(tǒng)的緊密性，筆者主要簡潔介紹以下兩個治理模塊在“互聯(lián)網(wǎng)+時代下，在運營治理中的作用以及具體操作。2.1.1 預算治理預算治理對于醫(yī)院治理起著至

6、關(guān)重要的作用，對于醫(yī)院有效提高治理效率，合理利用資金都起到很好的監(jiān)督和操縱作用。預算的幾大流程：預算編制與審批、預算執(zhí)行與操縱、預算調(diào)整、預算分析與考核。本文主要從與系統(tǒng)結(jié)合的角度來進行系統(tǒng)框架設(shè)計，不再對其余事項進行過多闡述。預算編制過程中系統(tǒng)設(shè)計，可依據(jù)單位預算考核單元進行預算單元填報，某大型公立醫(yī)院實行“院級日常、院級項目以及科室日常對預算實行“分級治理，歸口負責的原則，每個項目及每項經(jīng)費都有具體的負責部門以及歸口治理部門，由各個部門進行編制。全部的編制在系統(tǒng)中完成，最終由系統(tǒng)進行統(tǒng)一匯總，預算治理辦公室再進行“兩上兩下的預算編制與審批環(huán)節(jié)。預算調(diào)整時，原則上一年僅調(diào)整一次，由需要調(diào)整預

7、算的歸口治理部門通過系統(tǒng)操作，統(tǒng)一匯總至預算治理辦公室再進行預算調(diào)整程序，預算調(diào)整完成后，則從系統(tǒng)上進行修改。預算審批完成后，最關(guān)鍵的就是日常操縱，此將進入下一個流程報銷治理，主要分為報銷審請、報銷審核、報銷支付三個流程。隨著報銷業(yè)務的完成，會計核算系統(tǒng)將會據(jù)此自動生成憑證，同時數(shù)據(jù)也會傳至預算系統(tǒng)，便于進行預算執(zhí)行狀況分析。整個流程處理完，隨時可在系統(tǒng)中調(diào)取每個項目以及每個科室的預算執(zhí)行狀況與分析。假如用傳統(tǒng)的手工方式下，依據(jù)無法實現(xiàn)業(yè)務量大的狀況下的預算治理，在此狀況下，將預算鑲嵌至會計報銷及核算的每個流程對全院預算執(zhí)行起到了很好的監(jiān)督和操縱作用。2.1.2 專項資金治理隨著醫(yī)院規(guī)模的漸漸

8、擴大，科研資金以及具有特定用處的資金等專項資金的數(shù)量越來越多，因此對其的治理在信息化的時代下也應借力信息化。在信息化時代，專項資金治理應當包括幾個模塊：基礎(chǔ)信息、預算編制、報銷治理、預算查詢、賬務治理等。整個治理流程應當由專項資金主管部門將基礎(chǔ)信息進行錄入，同時將預算進行錄入，財務部依據(jù)資金到位狀況進行上賬治理，同時與會計核算系統(tǒng)模塊進行對接，將此資金到賬的收入憑證進行對接，完成專項資金的上賬治理工作。報銷時，由專項資金負責人提出報銷申請，由專項資金審核會計進行審核，簽批完成后完成專項資金的支付業(yè)務，此流程全部實現(xiàn)網(wǎng)上操作與處理。支付完成后將全部信息傳至會計核算模塊，自動生成憑證，月末，將專項資金模塊與會計核算模塊進行對賬，保證兩賬統(tǒng)一。除此以外，系統(tǒng)應加入一些治理職能，如專項資金負責人的權(quán)限、查詢功能、預算簡潔審核功能等為了方便治理與查詢而增設(shè)的功能，同時可將全部憑證資料影印化作為附件加入每份報銷中，以到達隨時查詢的目的，同時專項資金的治理部門也能隨時對其所管轄的全部資金使用狀況進行統(tǒng)計與分析，專項資金負責人也可