老年癡呆癥常見(jiàn)問(wèn)題系列之一

1、 問(wèn):老年癡呆會(huì)遺傳嗎?雖然目前對(duì)老年性癡呆的發(fā)病原因仍不清楚,但許多學(xué)者認(rèn)為遺傳因素可能是主要病因之一。到目前為止,發(fā)現(xiàn)與老年性癡呆有關(guān)的基因有3個(gè),分別位于第14、19和21號(hào)染色體上。經(jīng)調(diào)查表明,患者親屬發(fā)生老年性癡呆的危險(xiǎn)性高于一般人群,患者的一級(jí)親屬活到90歲時(shí),累積發(fā)生老年性癡呆的危險(xiǎn)性為50%。所以,家族中有老年性癡呆患者的,應(yīng)引起高度的警惕,要做到早期防治。問(wèn):晚上打鼾引發(fā)血管性癡呆嗎?專業(yè)人員指出:鼾癥跟癡呆密切相關(guān)據(jù)中央電視臺(tái)報(bào)道,鼾癥跟癡呆密切相關(guān)。這最為跟鼾癥患者在夜間呼吸暫停導(dǎo)致低氧、二氧化碳潴留,引致大腦半球,極為是皮層和皮層下功可使的受傷有關(guān)。醫(yī)學(xué)研究以為,鼾癥患

2、者癡呆以血管性癡呆為主,在腦血管方面最為改變有:一、腦血流量改變;二、顱內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)改變。呼吸暫停時(shí)腦血流量降低20%30%;三、腦血管血液流變學(xué)改變,促發(fā)腦血栓匯成但發(fā)生缺血性卒中;四、腦動(dòng)脈硬化。不僅可導(dǎo)致血管肉皮受傷,也可導(dǎo)致腦血管收縮、脂質(zhì)沉積,形成腦動(dòng)脈硬化發(fā)生率加增。因其,專業(yè)人員提醒打鼾者:和早診斷和時(shí)治療,防患于未然。目前在世界范圍內(nèi)針對(duì)治療鼾癥采用只有三種有效治療辦法:1、手術(shù)。2、呼吸機(jī)。3、口腔矯正器(純物理性止鼾器。口腔矯正器因其使用簡(jiǎn)單、方便。效果顯著。使用過(guò)程中不會(huì)給患者帶來(lái)任何的副作用。問(wèn):就診時(shí)如何與醫(yī)生溝通?當(dāng)您為自己或家人出現(xiàn)相關(guān)的癥狀擔(dān)心時(shí),請(qǐng)一定要去就診

3、。一旦確診,您需要跟醫(yī)生討論的是選擇哪些治療和護(hù)理方法。在您跟醫(yī)生溝通時(shí),我們建議您應(yīng)該采取的態(tài)度是:對(duì)醫(yī)生的問(wèn)題保持開(kāi)放誠(chéng)實(shí)的態(tài)度,因?yàn)檫@樣有助于醫(yī)生做出診斷。 在描述您自己或您的家人的行為或感覺(jué)時(shí),給出細(xì)節(jié)。在對(duì)醫(yī)生提問(wèn)時(shí),先從您覺(jué)得最困惑的問(wèn)題開(kāi)始。如果需要,請(qǐng)醫(yī)生對(duì)您做進(jìn)一步的解釋。您可以在去看醫(yī)生時(shí),列出一個(gè)問(wèn)題清單,這有助于您從就診的過(guò)程中得到更多信息。與醫(yī)生對(duì)話的清單:您需要告訴醫(yī)生的細(xì)節(jié)清單:1.你注意到出現(xiàn)了哪些癥狀?2.這些癥狀是什么時(shí)候開(kāi)始的?3.這些癥狀發(fā)生的間隔時(shí)間有多長(zhǎng)?4.這些癥狀是不是越來(lái)越嚴(yán)重?您需要向醫(yī)生提出問(wèn)題的清單:A. 當(dāng)您懷疑自己或家人有阿爾茨海默病

4、時(shí):1.在診斷前,我們需要做哪些檢查?2.每次檢查包括哪些內(nèi)容?3.大概要花多長(zhǎng)時(shí)間知道檢查結(jié)果?4.我什么時(shí)候來(lái)復(fù)診?5.我可以從哪里得到關(guān)于這個(gè)疾病的更多信息?B. 當(dāng)您或家人被確診為阿爾茨海默病時(shí):1.現(xiàn)在或?qū)?lái)可能會(huì)變成怎樣?2.當(dāng)?shù)赜心男C(jī)構(gòu)能幫助到患者或護(hù)理者? 3.這個(gè)病需要接受哪些治療?問(wèn):如何向醫(yī)生敘述病情?患者就診或住院時(shí),應(yīng)該詳細(xì)、準(zhǔn)確地將自己的病情告訴醫(yī)生,以利于醫(yī)生及時(shí)做出正確的診斷,確定合理的治療方案。1、首先應(yīng)講清楚自己的主要癥狀,也就是為什么要來(lái)看病,以及發(fā)病時(shí)間與先后順序、發(fā)展過(guò)程、可能與發(fā)病有關(guān)或使其加重的因素等。2、講清楚過(guò)去患過(guò)的疾病和治療情況,以及家族

5、中有沒(méi)有同類疾病的患者。因?yàn)橐酝歼^(guò)的疾病和治療情況,對(duì)現(xiàn)在疾病的診斷有參考價(jià)值。有些疾病與遺傳因素有關(guān),可能有家族史。例如一部分老年性癡呆患者就有家族史。3、以往的用藥情況,以及有無(wú)藥物過(guò)敏史。如以前用過(guò)什么藥對(duì)自己的病有效,或來(lái)醫(yī)院就診前用過(guò)什么藥,對(duì)什么藥物過(guò)敏等都應(yīng)向醫(yī)生講明。4、患者本次就診前曾到過(guò)什么醫(yī)院就診,診斷為什么病,如何治療,效果如何等,也都應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明;并將就診時(shí)的病歷、檢查化驗(yàn)結(jié)果等交給醫(yī)生查閱參考,以盡快正確地診斷疾病,進(jìn)行有效的治療。問(wèn):現(xiàn)代人患老年癡呆的幾率有多大?對(duì)此,專家表示,根據(jù)調(diào)查,北京地區(qū)老年人癡呆患病率60歲以上的為5.1%,隨著年齡的增加,患病率逐漸

6、增加;有報(bào)道表明,到了80歲發(fā)病率會(huì)增加到40%左右。在老齡化社會(huì),人類的壽命逐步延長(zhǎng)。當(dāng)一個(gè)人慢慢變老,其患老年癡呆的幾率也將逐漸增加;而且,隨著人生旅途發(fā)生的各種事件,如腦血管疾病、頭部外傷,老年癡呆的患病率相對(duì)增高,患病年齡可能會(huì)前移。據(jù)介紹,老年期癡呆包括幾十種疾病,老年期癡呆最常見(jiàn)的為老年性癡呆(阿爾茨海默病及血管性癡呆,這兩種占老年期癡呆的70%-80%。老年性癡呆確切致病原因還不清楚。從病理上看,表現(xiàn)為大腦萎縮,神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量減少,細(xì)胞內(nèi)有神經(jīng)纖維纏結(jié)形成,細(xì)胞外有淀粉樣物質(zhì)沉積,這些變化影響了腦的功能,導(dǎo)致智力下降,生活不能自理。血管性癡呆是由于各種原因造成的腦血管病變,如多發(fā)性

7、腦梗引起的腦功能損害,導(dǎo)致 認(rèn)知功能的下降。問(wèn):記憶變差會(huì)誘發(fā)老年癡呆癥嗎?許多老年人來(lái)到特需門診咨詢:記憶減退以后會(huì)得老年性癡呆嗎?其實(shí),這種擔(dān)心是多余的。記憶是一種心理過(guò)程,是外界事物和自己思維在大腦形成的條件反射被牢固地保留下來(lái),以后再重新出現(xiàn),它包括識(shí)記,保持,再現(xiàn)和認(rèn)知等幾個(gè)基本過(guò)程。人地大腦能容納5億多本書(shū)的知識(shí),可記憶卻隨著年齡的增長(zhǎng)而減退。有人對(duì)700多名成人作了研究后發(fā)現(xiàn),人過(guò)30歲,記憶便開(kāi)始下降;40-45歲下降速度較慢;50歲以后,記憶下降速度又加快。人的各種能力在30歲時(shí)較穩(wěn)定,60歲后下降較快。有些能力先提高后穩(wěn)定再衰退,如語(yǔ)言能力,自20歲開(kāi)始提高,30-40歲達(dá)

8、頂峰,60歲后開(kāi)始下降,直到80歲,才與20歲的人又差別。在“理解”“詞匯”方面,70歲仍高于20歲的,到80歲才有明顯減退。在“數(shù)字”“拼圖”“符號(hào)”等方面,20歲開(kāi)始成績(jī)提高,40 -50歲出現(xiàn)下降趨勢(shì),60歲與20歲相比,差異十分顯著。得了老年性癡呆癥以后,不僅又記憶減退,更主要的是有智能障礙。記憶僅僅是整個(gè)智慧活動(dòng)中的一個(gè)環(huán)節(jié)。單單記憶不好,并不等于智力不好?；剂死夏晷园V呆后必定有記憶減退,但是,有記憶減退的老人未必一定是得了老年性癡呆。有趣的是,患了老年性癡呆的病人都矢口否認(rèn)自己患此病,因?yàn)樗麄兊呐袛嗔τ姓系K,真實(shí)“身在病中不知病”;而整日擔(dān)憂自己是否會(huì)患老年性癡呆的老人,卻并非得了

9、此病。因?yàn)榇藭r(shí)此刻的智力活動(dòng)并非受損,大可不必?zé)o病自擾。當(dāng)然,假如自己無(wú)法鑒別,而又放心不下的話,可以到臨床心理科就醫(yī)咨詢。問(wèn):腦萎縮一定是老年癡呆嗎?腦萎縮是生理老化,癥狀輕;癡呆癥是精神紊亂,癥狀重。(1腦萎縮不等于癡呆不少中老年人一旦查出腦萎縮,馬上就會(huì)擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)得癡呆癥,對(duì)此,業(yè)內(nèi)人士解釋說(shuō),這兩者不能混為一談。腦萎縮是一種體征,而癡呆癥則是一種慢性全面性的精神功能紊亂。腦萎縮是機(jī)體生理性老化過(guò)程所出現(xiàn)的正常現(xiàn)象,年齡越大萎縮程度越明顯。腦萎縮可有不同程度的記憶下降、說(shuō)話不清、理解力和情感發(fā)生障礙、腳發(fā)軟等。而癡呆癥作為慢性全面性的精神紊亂,常以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要臨床特征,可

10、發(fā)于各年齡階段,以老年階段為最常見(jiàn)。癡呆癥患者可明顯表現(xiàn)出行為和智商的異常,經(jīng)常是無(wú)法自控,而且在生活上不能自理,經(jīng)常走失、 大小便失禁等等。業(yè)內(nèi)人士指出,老年癡呆癥可有腦萎縮情況出現(xiàn),但不一定是腦萎縮引起的。臨床上,不少腦萎縮嚴(yán)重的老人并沒(méi)有癡呆癥狀,而一些腦萎縮較輕甚至沒(méi)有腦萎縮的老人反而有明顯的癡呆癥狀。(2長(zhǎng)期飽食或用腦過(guò)度也會(huì)腦萎縮現(xiàn)在生活水平提高了,不少人隔三差五就會(huì)大吃一頓,有的人還常常吃撐了,這種過(guò)分飽食的壞習(xí)慣不僅會(huì)影響到腦健康。有關(guān)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期飽食肥甘厚膩的人不但血脂易增高,還可引起一種叫“纖維芽細(xì)胞生長(zhǎng)因子”的物質(zhì)增加,導(dǎo)致腦動(dòng)脈的粥樣硬化,使大腦缺血缺氧,并出現(xiàn)

11、記憶力下降和反應(yīng)遲鈍等腦萎縮癥狀?！傲硗?用腦過(guò)度也容易造成腦萎縮?！睒I(yè)內(nèi)人士稱,用腦過(guò)度同樣易令腦細(xì)胞受損,但這類生理性的腦萎縮一般沒(méi)明顯癥狀,因此不易覺(jué)察得到。而一些原來(lái)在職時(shí)特別忙的人,退休后卻突然“太閑”了,喜歡呆在家里不出門,也不太愛(ài)動(dòng)腦,腦子同時(shí)退化得快。(3多做有氧運(yùn)動(dòng),多吃健腦食品業(yè)內(nèi)人士指出,隨著年齡的增長(zhǎng),人腦跟身體的其他器官組織一樣都會(huì)出現(xiàn)不同程度的老化和萎縮,這是不可逆的自然現(xiàn)象,但有些日常保養(yǎng)得好的老人,到了80歲腦子比一些不注重保養(yǎng)的中年人還靈敏。這就說(shuō)明,只要調(diào)養(yǎng)得當(dāng),即使是無(wú)法避免的生理性腦萎縮也是可以延緩的。1、有氧運(yùn)動(dòng)抑制腦萎縮有研究指出,有氧運(yùn)動(dòng)可以幫助抑

12、制約開(kāi)始于40歲的腦萎縮。特別是生理性腦萎縮的病人,每周進(jìn)行三小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)后,他們大腦容量中的灰色與白色物質(zhì)有增加的趨勢(shì)。不過(guò),中老年人不宜多做爆發(fā)力大的運(yùn)動(dòng)。另外,手臂反復(fù)做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),手掌與手指的穴位得到剌激,有利于手部手臂的經(jīng)脈氣血暢流,反饋大腦,亦可達(dá)到腦保健的作用。2、堿性食物緩解腦疲勞業(yè)內(nèi)人士指出,茄子、綠豆、芹菜、蘑菇、葡萄、蘋(píng)果等堿性食品對(duì)大腦的健康有很大的益處。另外,研究發(fā)現(xiàn),大腦還“偏愛(ài)”卵磷脂,因?yàn)槁蚜字谌梭w內(nèi)能產(chǎn)生乙酰膽堿,這種物質(zhì)被喻為腦細(xì)胞之間傳遞信息的“信使”。因此,平時(shí)可適當(dāng)吃些富含卵磷脂的蛋黃、黃豆或豆制品,以促進(jìn)腦細(xì)胞的代謝。3、良好心態(tài)延緩腦衰老中老年人遇事宜心平氣和,