高血壓病人的健康指導(dǎo)

1、高血壓病人的健康指導(dǎo)摘要 高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，且高血壓又是心腦血管疾病及心腎功能衰竭等病變的主要危險(xiǎn)因素。目前我國(guó)高血壓患者已超過(guò)1億人，但服藥率卻只有24.8，血壓控制在正常范圍內(nèi)者僅為5.8，原發(fā)性高血壓病患者對(duì)自身疾病的危害性認(rèn)識(shí)不足，嚴(yán)重影響了高血壓患者的生活質(zhì)量。從2001年3月至2005年3月，我科對(duì)120例在本科診療的高血壓患者，從合理飲食、正確用藥、適量運(yùn)動(dòng)等方面，積極采取指導(dǎo)，消除了患者的思想顧慮，有效的控制患者的血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。 1 要廣泛宣傳有關(guān)高血壓病的知識(shí)，合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，定期測(cè)量血壓1.1

2、 休息 勞逸結(jié)合，有勞有逸，動(dòng)靜結(jié)合是健康長(zhǎng)壽的保證，對(duì)于高血壓病人來(lái)說(shuō)，合理休息(包括精神上的休息 是十分重要的，尤其是老年人，身體內(nèi)各臟器都處于不同程度的衰老狀態(tài)，更應(yīng)注意休息，盡量爭(zhēng)取午休，晚上早點(diǎn)睡覺(jué)。工作過(guò)度緊張，對(duì)血壓較高，癥狀明顯或伴有臟器損害者應(yīng)充分休息，通過(guò)治療，血壓穩(wěn)定在一般水平，無(wú)明顯臟器功能損害者，除保證足夠的睡眠外，可適當(dāng)參加力所能及的工作，并提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，如散步、做操、打太極拳，不宜長(zhǎng)期靜坐或臥床。寒冷可使血管收縮，血壓升高，故冬季老年人宜在室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，也可做爬樓梯運(yùn)動(dòng)。1.2 正確測(cè)量血壓 應(yīng)在不同時(shí)間多次測(cè)量血壓，測(cè)量部位固定于一側(cè)肢體，通常選用右上臂測(cè)量，

3、以減少誤差，劇烈運(yùn)動(dòng)后應(yīng)將測(cè)量時(shí)間推至休息30 min后。吸煙、飲酒后暫不測(cè)量血壓。測(cè)量血壓時(shí)，按理論上所講的三點(diǎn)在一平面，肢體和身體不能亂動(dòng)，連接袖帶的橡皮管不能彎曲，因?yàn)檫@幾個(gè)因素可明顯影響血壓的數(shù)值。經(jīng)常測(cè)一下血壓是非常必要的，可根據(jù)血壓的水平調(diào)整降壓藥物的品種與劑量，若有條件，家庭最好自備一套血壓計(jì)，一般將血壓控制在收縮壓130 mmHg140 mmHg，舒張壓80 mmHg90 mmHg，且無(wú)不適癥狀為宜。2 向患者及家屬說(shuō)明高血壓需堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療和保健護(hù)理的重要性，保持血壓接近正常水平，防止對(duì)臟器的進(jìn)一步損害在生活中常常遇到不少高血壓病人，治療時(shí)常常三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，記起來(lái)就服一

4、粒降壓藥，記不起來(lái)就算了，或者是有癥狀時(shí)就服藥，一旦頭痛、頭暈癥狀減輕或消失，就立即停藥，這種不規(guī)范的治療方法，即服藥停藥服藥，結(jié)果導(dǎo)致血壓出現(xiàn)升高降低升高，這樣不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓癥狀大幅度波動(dòng)，它會(huì)造成高血壓的病情進(jìn)展，引起心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，如心肌梗死、腦出血、腎功能不全、腦梗死等。高血壓病迄今為止，尚無(wú)徹底治愈的良方妙藥，眾多降壓藥只能控制血壓，一旦停藥，血壓就會(huì)再次升高，故高血壓患者要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，持之以恒，要有服數(shù)年藥乃至一生的思想準(zhǔn)備。 3 提高患者社會(huì)適應(yīng)能力，維持心理平衡，避免各種不良刺激的影響有人講，得了病一半靠醫(yī)生，一半靠自己，這話很有道理。尤其是慢性病

5、，自我調(diào)理發(fā)揮主觀能動(dòng)性更是不可缺少的重要環(huán)節(jié)，高血壓屬于慢性病，病人在日常生活中應(yīng)訓(xùn)練自我控制能力，同時(shí)指導(dǎo)親屬要盡量避免各種可能導(dǎo)致精神緊張的因素，盡可能減少患者的心理壓力和矛盾沖突，保持心態(tài)平衡。老年人心理脆弱，易將高血壓與中風(fēng)、心肌梗死緊緊聯(lián)系在一起，心情易處于惡劣狀態(tài)。因此應(yīng)針對(duì)患者的心理狀態(tài)，予以必要的解釋和安慰，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，實(shí)踐證明，心情開(kāi)朗、樂(lè)觀的人較長(zhǎng)壽。若能做到“得意淡然，失意泰然”，盡量減少情緒波動(dòng)，這對(duì)保持血壓穩(wěn)定，減少并發(fā)癥發(fā)生具有重大意義。相反，如果你終日處于興奮、緊張和憂(yōu)傷之中，對(duì)雞毛蒜皮的小事耿耿于懷，會(huì)導(dǎo)致心跳加快，血壓升高，血黏度增加，使原已升

6、高的血壓繼續(xù)上升，誘發(fā)高血壓危象，腦血管破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。4 注意飲食控制與調(diào)節(jié)，減少納鹽、動(dòng)物脂肪的攝入，忌煙、忌酒。4.1 節(jié)食減肥 根據(jù)科學(xué)家調(diào)查，胖人的平均壽命要比體重正常者短5 a10 a，這是因?yàn)榉逝值娜税l(fā)生高血壓、冠心病、糖尿病、脂肪肝、腦溢血和動(dòng)脈硬化的機(jī)會(huì)比體重正常者多好幾倍，保持正?；蚵缘陀谡ｓw重是健康長(zhǎng)壽的“良方”，難怪有人說(shuō)“千金難買(mǎi)老來(lái)瘦”。對(duì)于肥胖的高血壓病人，減肥的最好辦法少吃、多動(dòng)，控制熱量攝入，特別是動(dòng)物脂肪的攝入，要嚴(yán)加控制，只要持之以恒，多能把體重降至正常水平，不少高血壓病，通過(guò)減肥就能把血壓降至正常。4.2 飲食要清淡，要食低鹽、高鉀食物 我們知道食鹽

7、中主要成份是氯化鈉，鈉離子可引起人體內(nèi)的水分潴留，從而增加血容量，引起血壓升高，進(jìn)而加重心臟負(fù)擔(dān)，因此，提倡高血壓病人都要以吃的淡些為原則，一般每日食鹽攝入量應(yīng)在3 g5 g以下，臨床上有些高血壓患者，通過(guò)控制鹽的攝入一段時(shí)間后，血壓逐漸降至正常范圍。此外，要多吃蔬菜和易消化食物，少吃肥甘厚味之品，特別是動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟，以防止肥胖與動(dòng)脈粥樣硬化，每日三餐要定時(shí)定量，不應(yīng)暴飲暴食，特別是晚餐要吃得少些。如果有吸煙、飲酒、品茶的習(xí)慣，最好要下決心戒煙，不食烈性酒，可飲少量葡萄酒，品茶宜清淡，特別是臨睡前忌飲濃茶和咖啡，以免影響睡眠，導(dǎo)致血壓升高。鉀離子可對(duì)抗鈉離子所引起的血壓升高和血管損傷作用，所

8、以要多食含鉀高的食物水果，如香菇、竹筍、花生、香蕉等。5 保持大便通暢，必要時(shí)用緩瀉劑。按摩天樞法(臍中旁各2寸; 按摩氣海法(臍下正中1.5寸; 按壓中、脘法(臍正中直上4寸; 揉足三里(膝下3寸，脛骨旁; 內(nèi)關(guān)法(掌側(cè)腕橫紋正中直上2寸兩筋之間 。6 適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)，有增強(qiáng)人體內(nèi)氧的吸入、輸送和利用的耐久性運(yùn)動(dòng)，可用12字來(lái)概述：低強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間、不間斷、有節(jié)律。常用的有氧運(yùn)動(dòng)有：步行、慢跑、游泳、騎車(chē)、登樓、登山、球類(lèi)、太極拳、跳交際舞、健身操等。 通常掌握“三、五、七”的運(yùn)動(dòng)是很安全的：“三”指每天步行3 km，時(shí)間在30 min以上?！拔濉敝该恐苓\(yùn)動(dòng)五次，只有規(guī)律運(yùn)動(dòng)才能有效果?！捌摺敝高\(yùn)動(dòng)后心率加年齡約170次min ，這樣的運(yùn)動(dòng)量屬中等度。比如50歲人運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)到120次min ，60歲達(dá)110次min ，若身體素質(zhì)好的可達(dá)到190次min ，身體狀況差的，年齡加心率達(dá)到150次min 左右即可。7 3個(gè)0