福安市質(zhì)量獎申報表.doc

1、感謝你的觀看福安市政府質(zhì)量獎申報表2019年度（第二屆）企業(yè)/組織名稱（加蓋公章）企業(yè)/組織地址：郵編：傳真：聯(lián)系人：手機：電 話：填表日期年 月 日福安市政府質(zhì)量獎評審委員會辦公室制感謝你的觀看一、填表說明第頁二、承諾書第頁三、表1-企業(yè)/組織基本情況第頁四、表2-主要產(chǎn)品質(zhì)量水平第頁五、表3-主要經(jīng)濟效益、質(zhì)量及安全指標(biāo)第頁六、表4-主要市場情況第頁七、表5-行業(yè)標(biāo)桿國內(nèi)主要競爭對手情況第頁八、表6-近三年獲獎情況第頁九、表7-主要供應(yīng)商名錄第頁十、表8-下屬分公司、分場所名單第頁十一、證明材料（原件、復(fù)印件或掃描件）第頁1、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照 .第頁2、其他基本證書（包括3C認(rèn)證證書、生產(chǎn)許可

2、證證書、質(zhì)量管理體系認(rèn)證證書、環(huán)境管理體系認(rèn)證證書、品牌證書等）第頁3、申報福安市政府質(zhì)量獎實繳國稅證明 .第頁4、申報福安市政府質(zhì)量獎實繳地稅證明 .第頁5、海關(guān)出具的出口量、出口額證明 .第頁6、采標(biāo)證書及主導(dǎo)產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)首頁 .第 頁7、主導(dǎo)產(chǎn)品主要性能指標(biāo)檢測報告 .第頁8、近三年會計師事務(wù)所出具的有關(guān)報表（資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、現(xiàn)金流 量表等報表）（上市公司提供上市公司年度報告即可）.第頁9、新產(chǎn)品證書（省級以上） .第 頁10、國家級或省級企業(yè)技術(shù)中心認(rèn)定文件第 頁11、國家級高新技術(shù)企業(yè)證書 .第 頁12、企業(yè)參與國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)以及國際標(biāo)準(zhǔn)制修訂的材料 證明或（含標(biāo)準(zhǔn)

3、正式文本）第頁13、子公司或分公司與母公司關(guān)系證明 .第 頁14、委托加工合同第頁填表說明1、福安市政府質(zhì)量獎申報材料主要由申報表、組織概述、自我 評價報告和證實性材料四部分組成。所填數(shù)據(jù)及提供資料必須真實、準(zhǔn)確， 數(shù)字及各類符號應(yīng)填寫正確、清楚、完整。2、 申報表內(nèi)容按表格項目結(jié)合申報單位實際情況如實填寫，各表具體要求見表后“注”， 如表內(nèi)填不下可另加附頁或自行復(fù)印表格，不填之項要說明原因。需按年度填寫的指標(biāo)系指2016年至 2018年連續(xù)三年的指標(biāo)。 企業(yè)經(jīng)濟類型有國有、有限責(zé)任、股份、集體、聯(lián)營、私營、港澳合資、外商獨資企業(yè)等，所屬行業(yè)按照國民經(jīng)濟行業(yè)分類國家標(biāo)準(zhǔn) ( GB/T4754-

4、2011) 填寫，企業(yè)規(guī)模按照中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定(工信部聯(lián)企業(yè)2011300 號)填寫。 主要經(jīng)濟效益指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)及安全指標(biāo)等均按國家有關(guān)規(guī)定填寫。3、組織概述限在3000 字左右，內(nèi)容要求見卓越績效評價準(zhǔn)則實施指南(GB/Z19579 附錄 Bo4、自我評價報告內(nèi)容應(yīng)對照評審標(biāo)準(zhǔn)一卓越績效評價準(zhǔn)則(GB/T1958。的具體要求，逐條從采用方法、工作開展和實施結(jié)果三個方面用數(shù)據(jù)和事實進行評價說明，必要時可使用圖表，各條中有關(guān)說明的內(nèi)容可互相引用，但應(yīng)注明。需要追溯性說明的質(zhì)量活動限申報前三年內(nèi)；無追溯性說明的質(zhì)量活動只說明近年情況。報告文字力求簡要，含圖表原則上不超過6 萬字。5、證實性材

5、料主要包括： 營業(yè)執(zhí)照。 申報主體質(zhì)量管理體系、環(huán)境管理體系等認(rèn)證證書復(fù)印件。 列入強制性產(chǎn)品認(rèn)證目錄的產(chǎn)品認(rèn)證證書和列入生產(chǎn)許可證的許可證書復(fù)印件。 縣級以上稅務(wù)部門出具并蓋章的納稅證明原件。 會計師事務(wù)所出具的申報企業(yè)“資產(chǎn)負(fù)債表”、 “損益表”、 “現(xiàn)金流量表”等財務(wù)報表復(fù)印件（驗原件）（上市公司提供上市公司年報即可）。 環(huán)保部門出具并蓋章的排污許可證復(fù)印件（驗原件）。 近三年 （ 2016-2018） 省級以上質(zhì)檢機構(gòu)出具的產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查報告復(fù)印件。 企業(yè)主導(dǎo)產(chǎn)品獲得省級以上（含省級）品牌產(chǎn)品證書復(fù)印件。 企業(yè)主導(dǎo)產(chǎn)品采用國際標(biāo)準(zhǔn)和國外先進標(biāo)準(zhǔn)的采標(biāo)證書復(fù)印件。 企業(yè)產(chǎn)品獲得新產(chǎn)品證

6、書的，提供省級以上（含省級）工信、科技部門的新 產(chǎn)品證書復(fù)印件。 企業(yè)獲得國家級高新技術(shù)企業(yè)證書的，提供證書復(fù)印件。 企業(yè)產(chǎn)品出口的，提供海關(guān)證明出口數(shù)量和金額的復(fù)印件（或外匯管理部門的結(jié)匯單據(jù)復(fù)印件）。 申報企業(yè)全貌及企業(yè)認(rèn)為還應(yīng)提供的其它證實性材料等。6、申報材料請用A4規(guī)格的紙打印并裝訂整齊，在材料側(cè)脊打印企業(yè)名稱和材料 名稱 （申報材料或自評報告）， 內(nèi)容采用四號字體雙面打印，書面一式兩份，電子版 （內(nèi)容為word2003版本）一份。承諾書本企業(yè)鄭重承諾:1、本企業(yè)/組織了解弁愿意完全遵守福安市政府質(zhì)量獎管理規(guī) 定等與福安市政府質(zhì)量獎評審工作相關(guān)的制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和要求。2、本企業(yè)/組

7、織無違反國家質(zhì)量、安全、環(huán)保、稅收等法律法規(guī) 的行為；所提交申報材料真實、準(zhǔn)確、有效，無隱瞞任何不法行為， 弁承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3、同意最后公布的評審結(jié)論為最終決定，在有關(guān)方面具有約束力4、承諾在獲得福安市政府質(zhì)量獎后，向社會公開和推廣本企業(yè)卓 越績效管理模式、方法和經(jīng)驗，為全面提升全市整體質(zhì)量管理水平做 出應(yīng)有的貢獻。5、承諾在獲得福安市政府質(zhì)量獎后，正面宣傳所獲得的福安市政 府質(zhì)量獎榮譽，包括高層領(lǐng)導(dǎo)每年爭取做一次公益性講座，與廣大企 業(yè)/組織共同分享質(zhì)量管理先進經(jīng)驗和方法。6、同意不因本企業(yè)/組織的參獎行為，而要求獎項承辦單位、協(xié) 辦單位承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。法人代表簽字：企業(yè)/組織印章：日期：

8、企業(yè)/組織基本情況企業(yè)/組織名稱通訊地址郵編成立日期工商注冊號經(jīng)濟類型所屬行業(yè)企業(yè)規(guī)檔法定代表人最高管理者姓名質(zhì)量管理機構(gòu)名彳負(fù)責(zé)人聯(lián)系電記創(chuàng)獎工作聯(lián)系部I、聯(lián)系人聯(lián)系電記人 員 情 況職工總數(shù)管理人員技術(shù)人員高級質(zhì)量管理 人員高級中級中級企業(yè)類別口制造業(yè)口服務(wù)業(yè)工程建筑業(yè)導(dǎo)入卓越績效 管理模式時間主要產(chǎn)品體系 認(rèn)證 情況質(zhì)量管 理體系認(rèn)證機構(gòu)：認(rèn)證時間：年 月 日證書編號：環(huán)境管 理體系認(rèn)證機構(gòu)：認(rèn)證時間：年 月 日證書編號：注：體系認(rèn)證情況在選定項前“ 口”內(nèi)劃主要產(chǎn)品質(zhì)量水平產(chǎn)品名稱獲得品牌情況口已獲得國家級品牌稱號，獲得時間 （附證書）口已獲得省級品牌稱號，獲得時間 （附證書）主要技術(shù)

9、指標(biāo)本企業(yè)水平同行業(yè)先進水平國際先進水平2016年以來產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查情況（國家、省級）時間產(chǎn)品名稱抽查部門抽查結(jié)論2016 年2017 年2018 年2016年以來出口產(chǎn)品質(zhì)量檢驗情況（出口企業(yè)填寫）時間產(chǎn)品名稱檢驗部門檢驗結(jié)論2016 年2017 年2018 年注：主要技術(shù)指標(biāo)應(yīng)附檢驗報告佐證主要經(jīng)濟效益、質(zhì)量及安全指標(biāo)序 號項目單位2016 年2017 年2018 年國內(nèi)同行業(yè) 先進水平在福安市 同行業(yè)中 排名位置1資產(chǎn)總額萬元2主營業(yè)務(wù)收入萬元3投資收益萬元4營業(yè)外收入萬元5利潤總額萬元6納稅總額萬元7銷售額萬元8創(chuàng)匯總額9總負(fù):廣貞獻率%10保值增伯率%11資產(chǎn)負(fù)債率%12次13成本

10、費用利潤率%14全員勞動生產(chǎn)率方向人15產(chǎn)品銷售率%16口總產(chǎn)陷治闞噸萬元17安全指標(biāo)注：1、9-15項指標(biāo)填寫參見原國家經(jīng)貿(mào)委關(guān)于改進工業(yè)經(jīng)濟效益評價考核指 標(biāo)體系的內(nèi)容及實施方案的要求。指標(biāo)的內(nèi)容及計算公式如下：利潤總額+稅金總額+利息支出12總資產(chǎn)貢獻率= X x 100%平均資產(chǎn)總額累計月數(shù)其中：稅金總額為產(chǎn)品銷售稅金及附加與應(yīng)交增值稅之和；平均資產(chǎn)總額為期初 期末資產(chǎn)總計的算術(shù)平均值。報告期期末所有者權(quán)益資本保值增值率=X 100%上年同期期末所有者權(quán)益 其中：所有者權(quán)益等于資產(chǎn)總計減負(fù)債總計。負(fù)債總額資產(chǎn)負(fù)債率= X 100%資產(chǎn)總額其中：資產(chǎn)及負(fù)債均為報告期期末數(shù)。銷售收入12流

11、動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率= X流動資產(chǎn)平均余額累計月數(shù) 利潤總額成本費用利潤率= X100%成本費用總額其中：成本費用總額為產(chǎn)品銷售成本、銷售費用、管理費用、財務(wù)費用之和工業(yè)增加值12全員勞動生產(chǎn)率= x全部職工平均人數(shù)累計月數(shù)其中：由于工業(yè)增加值是按現(xiàn)行價格計算的，而職工人數(shù)不含價格因素，因此應(yīng) 將增加值價格因素予以消除。具體方法可采用總產(chǎn)值價格變動系數(shù)消除價格影響。工業(yè)銷售產(chǎn)值產(chǎn)品銷售率= X100%工業(yè)總產(chǎn)值（現(xiàn)價）2、“安全指標(biāo)”按行業(yè)要求項目填寫，并提供行業(yè)指標(biāo)要求（可另附頁）及安全 部門出具的證實性材料。主要市場情況主要產(chǎn)品市場 占有 份額 (%)年度全國本省全國本省全國本省2016 年2017 年2018 年顧客 滿息 程度2016 年2017 年2018 年注：按照標(biāo)準(zhǔn)提供顧客滿意度測評的證實性材料，并提供一份主要用戶名單。行業(yè)標(biāo)桿和國內(nèi)主要競爭對手情況企業(yè)名稱法定代表人地址郵編產(chǎn)品名稱品牌企業(yè)名稱法定代表人地址郵編產(chǎn)品名稱品牌企業(yè)名稱法定代表人地址郵編產(chǎn)品名稱品牌企業(yè)名稱法定代表人地址郵編產(chǎn)品名稱品牌企業(yè)名稱法定代