振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)肺部感染患者排痰的效果觀察及護(hù)理_圖文

1、52現(xiàn)代臨床護(hù)(Modem Clinical Numing2010.9(4 振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)肺部感染患者排痰的效果觀察及護(hù)理陳美珊,黃澤寬,孫淑鑾(揭陽市人民醫(yī)院內(nèi)二科ICU,廣東揭陽,522000【摘要】 目的探討振動(dòng)排痰機(jī)在肺部感染患者排痰中的作用及總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。方法2008年8月一2009年10月對(duì)17例肺部感 染痰液堵塞的患者應(yīng)用振動(dòng)排痰機(jī)排痰治療,并給予配合護(hù)理。結(jié)果患者排痰治療有效率為100.O%。結(jié)論振動(dòng)排痰機(jī)通過物理的 方式有效解決患者痰液積聚,避免人工手法由于力度不均勻時(shí)對(duì)患者產(chǎn)生的不舒服感。從而提高了患者治療依從性及治療效果。關(guān)鍵詞振動(dòng)排痰機(jī);肺部感染;排痰;護(hù)理patient

2、s toexpectorate sputum.It cimprove the treatment compliance of patients and therapeutie effect.Key wordsvibration expectorater;pulmonary infection;expectoration;nursing近年來,肺部感染的病死率呈上升趨勢(shì),已成為臨床 死亡的重要原因。由于廣譜抗生素和皮質(zhì)激素的廣泛應(yīng) 用以及全球日益加重的院內(nèi)多重耐藥細(xì)菌感染的問題,致 使肺部感染發(fā)病率增高捫。肺部感染導(dǎo)致患者痰液增多,如 未及時(shí)排除可引起痰液積聚在氣道而影響肺通氣,使肺部 感染經(jīng)久

3、不愈。增加了臨床治療的難度。因此,對(duì)于這類患 者。護(hù)士最重要的工作是做好氣道護(hù)理管理。排痰是氣道 護(hù)理最基本、最常規(guī)的護(hù)理措施捫。筆者于2008年8月一 2009年10月對(duì)本科室17例肺部感染引起的痰液積聚患 者,采用振動(dòng)排痰機(jī)輔助治療,取得較好效果,現(xiàn)將方法報(bào) 道如下。1資料與方法1.1一般資料2008年8月一2009年10月本科室收治的肺部感染引 起痰液積聚需給予振動(dòng)排痰機(jī)輔助排痰治療的患者17例,其中男11例,女6例,年齡5192歲,平均(69.4±4.8歲;疾病類型:4例顱腦外傷,4例慢性支氣管炎,3例 心血管疾病,1侈食管中段惡性腫瘤,1例肺性腦病,以 上病例均合并肺部感染

4、,其余4例為單純肺部感染;4例建 立人工氣道:排痰情況:3例為無力咳嗽給予振動(dòng)排痰機(jī)輔 助排痰1次.12例給予振動(dòng)排痰每天2次,2例給予振動(dòng) 排痰每天3次。1.2方法選擇在餐前2h或餐后2h為患者進(jìn)行治療;調(diào)節(jié)治 療儀轉(zhuǎn)速為2060/s(第1次應(yīng)用宜從低轉(zhuǎn)速開始,根據(jù) 患者的耐受力加快轉(zhuǎn)速.以患者自覺舒適為宜;給予患者 取側(cè)臥位,根據(jù)x線檢查確定病變部位及范圍,一手握叩 收稿日期】20100120作者簡介】陳美珊(1978一,女,廣東揭陽人,副護(hù)士長,護(hù) 師。大專,主要從事臨床護(hù)理工作。 擊手柄,一手按緊叩擊頭,使叩擊頭與皮膚接觸緊密,從下 向上,從外到內(nèi),由周圍到中央向肺門勻速移動(dòng)叩擊頭,遍

5、 布整個(gè)肺野,避開胃及心臟;操作時(shí)間每次為1015rain。 1.3排痰效果評(píng)價(jià)顯效:排痰后聽診肺部無濕噦音,呼吸音達(dá)到正常,指 尖血氧飽和度(SPO:96%或SPO:升高10%以上,5d后 痰液明顯減少,濕噦音范圍明顯縮小;有效:痰液易咳出, 無明顯痰鳴音,呼吸音基本達(dá)到正常,SPO:93%或SPO:升高7%以上,5d后痰液明顯減少,濕噦音范圍有所縮小; 無效:痰鳴音、濕噦音存在,呼吸音弱,SPO:無改善(”。2結(jié)果10例效果顯效,7例有效,有效率為100.0%。治療時(shí) 間最短1d,最長14d,平均(9.2±1.1d。3討論3.1振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)肺部感染患者排痰效果分析肺部感染患者往往

6、由于肺部的順應(yīng)性下降。肺功能 低下,痰液阻塞氣道而影響肺通氣,增加肺部感染治療難 度引。為了更好地控制肺部感染。往往給予患者高效聯(lián)合 抗生素治療,但療程長,費(fèi)用高,不合理使用易致細(xì)菌耐藥 性增加61。因此,I臨床常應(yīng)用人-r pp背法幫助患者排痰,但 這對(duì)護(hù)士體力要求較高,而且人工手法力度如不能達(dá)到均 勻時(shí),患者會(huì)感到不舒服,甚至叩擊部位有疼痛,患者不愿 意配合。振動(dòng)排痰機(jī)是一種非藥物的手法,根據(jù)物理原理, 利用力學(xué),在人體表面產(chǎn)生一個(gè)特定力的方向,產(chǎn)生很強(qiáng) 穿透力,可穿透皮膚、肌肉、組織及體液,松動(dòng)肺內(nèi)痰塊,液 化痰塊,痰液順著力的方向作水平運(yùn)動(dòng),使痰液從小支氣 管一支氣管一氣管方向排出,達(dá)

7、到排痰效果7。本組治療 結(jié)果顯示,2w內(nèi)患者治療效果達(dá)到100.O%。未發(fā)現(xiàn)有治 療并發(fā)癥。在治療過程應(yīng)注意以下護(hù)理要點(diǎn)。現(xiàn)代臨床理(Modem Clinical Numing2010.9(4 533.2護(hù)理3.2。3治療過程的護(hù)理操作過程要密切觀察患者病 情變化,如神志清楚患者可在操作過程適當(dāng)與患者交談, 詢問患者感受,減少患者緊張情緒;如痰液較多,可暫停操 作,囑患者先咳嗽,排出部分痰液后再繼續(xù)操作;如患者神 志、心率、呼吸、血壓、面色、SPO:等有異常,應(yīng)立即停止操 作并做緊急處理。本組1例患者在振動(dòng)排痰前給予人工氣 道內(nèi)吸痰,效果不滿意,振動(dòng)排痰前進(jìn)行人工氣道內(nèi)吸痰, 振動(dòng)排痰2min

8、后?；颊叱霈F(xiàn)呼吸表淺,煩躁不安,口唇、 面色輕度發(fā)紺,立即給予人工氣道內(nèi)吸痰,吸出大量黃白 色粘痰,l min后患者口唇、面色紅潤,無煩躁,生命體征穩(wěn) 定。操作后對(duì)于能坐立患者囑其雙下肢放松,上身微向前 斜傾,深吸氣后用力咳嗽,將痰液咳出,不能咳嗽者進(jìn)行電動(dòng) 吸痰。每次治療后,應(yīng)用聽診器聽診患者肺部噦音是否有 減少,觀察患者痰液量、色、性質(zhì)變化情況,評(píng)估排痰的效果 并做好記錄。本組患者使用振動(dòng)排痰后聽診肺部噦音均明 顯減少,均從治療早期的大量痰液轉(zhuǎn)變?yōu)橹委熀笃诘纳倭?痰液。操作時(shí)間不宜過長.每次時(shí)間控制在1015ndn 為宜,避免患者過于疲勞。治療期間,按醫(yī)囑給予患者抗 菌消炎、化痰藥物治療,

9、如痰液過于干結(jié),可給予藥物霧化 稀釋痰液。振動(dòng)排痰機(jī)通過物理的方式有效解決患者痰液積聚. 解除患者呼吸道阻塞的問題,增加患者舒適感.減少了抗 生素應(yīng)用,同時(shí)避免了人工手法由于力度不均勻時(shí)對(duì)患者 產(chǎn)生的不舒適感,從而也提高了患者治療的依從性和治療 效果。另外,應(yīng)用振動(dòng)排痰機(jī)排痰可減少因藥物治療引起 的一系列醫(yī)療護(hù)理工作,減少了護(hù)士工作強(qiáng)度:與人工手 法叩背相比較,減少護(hù)士的體力消耗,值得臨床推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn):1李軍梅,劉剛.吸入抗生素治療肺部感染的研究進(jìn)展J. 重慶醫(yī)學(xué)。2008,37(4:432.2王曾禮.內(nèi)科學(xué)M.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001. 6265.3王蓓,劉雪琴.氣道排

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