早餐進(jìn)食與否對(duì)大學(xué)生呼吸阻抗及肺通氣換氣功能的影響

1、早餐進(jìn)食與否對(duì)大學(xué)生呼吸阻抗及肺通氣換氣功能的影響    【關(guān)鍵詞】  肺功能;呼吸阻抗;脈沖振蕩【摘要】  目的 研究進(jìn)食早餐與否對(duì)大學(xué)生呼吸阻抗、肺通氣功能及換氣功能的影響。方法 用德國(guó)耶格公司jaeger生產(chǎn)的masterscreen肺功能儀，對(duì)160名大學(xué)生分別進(jìn)行早餐前與中餐前進(jìn)食與否的呼吸阻抗、肺通氣和換氣功能的檢測(cè)。結(jié)果 大學(xué)生早餐不進(jìn)食將導(dǎo)致午餐前通氣下降，而呼吸道阻力增加，運(yùn)動(dòng)的代償能力下降，通氣血流比例下降。結(jié)論 早餐不進(jìn)食對(duì)于健康有不利的影響。 在高校中有相當(dāng)一部分學(xué)生由于各種原因早餐不進(jìn)食就上課或者直

2、到午餐時(shí)間才進(jìn)食。為了調(diào)查早餐進(jìn)食與否對(duì)呼吸阻抗、肺通氣及換氣功能是否有影響，作如下研究。4 討論大學(xué)生正處于生長(zhǎng)代謝旺盛的階段，并承擔(dān)繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，因此足夠的營(yíng)養(yǎng)與能量的供給無(wú)疑對(duì)于身體生長(zhǎng)和智能的提高非常重要。如果不能在早餐進(jìn)食，勢(shì)必對(duì)身體機(jī)能尤其是重要器官功能造成影響。但并不是每位學(xué)生、家長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)工作者都清醒地意識(shí)到這一點(diǎn)或有足夠的資料證實(shí)本觀點(diǎn)。本研究采用先進(jìn)設(shè)備，以敏感的客觀數(shù)據(jù)表明：常規(guī)肺功能檢測(cè)結(jié)果可見(jiàn)到未進(jìn)食早餐組學(xué)生ic輕度下降，而mmv及氣速指數(shù)顯著下降。ic屬于靜態(tài)肺功能的項(xiàng)目，其產(chǎn)生主要是由于平靜吸氣末期，膈肌下降，肋間肌上抬致胸腔擴(kuò)大，呼吸肌繼續(xù)做功所致。其下降反映

3、呼吸肌功能受到不良影響;而mmv是動(dòng)態(tài)肺功能的指標(biāo)，由于呼吸肌全面動(dòng)員并有交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，心功能協(xié)同等共同參與所致，是呼吸代償和應(yīng)激反應(yīng)的重要指標(biāo)。氣速指數(shù)也是反應(yīng)呼吸代償功能的指標(biāo)之一。上述指標(biāo)的變化反映不進(jìn)食早餐組的學(xué)生其靜態(tài)肺功能與呼吸負(fù)荷均明顯下降。機(jī)理初步探討：臨床上測(cè)定的呼吸阻抗參數(shù)r 和x在各種頻率下的反應(yīng)。r5是頻率在5hz時(shí)的氣道阻力，低頻段時(shí)振蕩波可達(dá)細(xì)支氣管，所反應(yīng)的是呼吸系的粘性總阻力。r35是頻率在35hz時(shí)的中心氣道阻力值。高頻段時(shí)振蕩波不能達(dá)到細(xì)支氣管，故反應(yīng)的是大氣道阻力。x5是頻率在5hz時(shí)的周邊氣道彈性阻力，青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，肺容量較大，氣道口徑較

4、粗，由于氣道阻力與氣道口徑成反比，故氣道阻力應(yīng)較小，一般不會(huì)影響呼吸功能4，5。由脈沖振蕩呼吸檢測(cè)揭示：不進(jìn)食早餐組其呼吸阻抗顯著增加，氣流進(jìn)入氣道的阻力增加，其中主要是氣體分子與氣道的摩擦力顯著增加，包括中心氣道與小氣道的阻力均有增加。這可能會(huì)導(dǎo)致氧氣進(jìn)入肺內(nèi)減少，重要器官的血液供應(yīng)相應(yīng)下降。而本研究中，通過(guò)通氣血流比下降可以證實(shí)此點(diǎn)。1 資料來(lái)源選擇安徽中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療專業(yè)五年級(jí)學(xué)生及山東中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療五年級(jí)學(xué)生共160名，其中男生104名，女生56名，年齡2126歲，平均(23.5±1.5)歲，并隨機(jī)分成兩組，每組各80名，兩組性別構(gòu)成及年齡均具有可比性。第一組(空腹組)早餐不進(jìn)食

5、，第二組(進(jìn)食組)給予控制進(jìn)食豆?jié){200ml,面包100g，雞蛋1個(gè)。2 研究方法采用masterscreen肺功能儀(德國(guó)耶格公司jaeger)，對(duì)上述兩組共160例學(xué)生分別于早晨7：007：30行第一次肺功能檢測(cè)(spirometry法測(cè)定常規(guī)肺功能，ios法測(cè)定呼吸阻抗，single breath法測(cè)定換氣功能)。并于上午第四節(jié)課程結(jié)束后，即11：3012：15用相同方法行第二次檢測(cè)。限于篇幅，各項(xiàng)指標(biāo)的名稱及意義參見(jiàn)文獻(xiàn)13。由上述肺功能結(jié)果推算出氣速指數(shù)和通氣儲(chǔ)備百分比。氣速指數(shù)=最大通氣量占預(yù)期值百分比/肺活量占預(yù)期值百分比通氣儲(chǔ)備百分比=(分鐘最大通氣量mmv-分鐘靜息通氣量mv

6、)/分鐘最大通氣量mmv×100%兩組資料求均值后進(jìn)行比較，用t檢驗(yàn)。3 檢測(cè)結(jié)果3.1 進(jìn)餐與否對(duì)兩組間呼吸阻抗的影響 見(jiàn)表1。表1 兩組學(xué)生早餐進(jìn)食與否對(duì)呼吸阻抗的影響由表1可見(jiàn)，進(jìn)餐與否對(duì)呼吸阻抗有較大影響。其中空腹組呼吸阻力顯著增加，包括中心氣道阻力(rc)，周邊氣道阻力(rp)。在粘性阻力中，從r5hz到r35hz均顯著增加，而對(duì)彈性阻力影響較小。可能與常規(guī)肺功能檢測(cè)時(shí)呼吸系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)幅度較小有關(guān)。3.2 進(jìn)餐與否對(duì)常規(guī)肺功能的影響 見(jiàn)表2。表2 兩組學(xué)生早餐進(jìn)食與否對(duì)常規(guī)肺功能的影響由表2可見(jiàn)，在常規(guī)肺功能檢測(cè)中，早餐進(jìn)食與否對(duì)大多數(shù)肺功能指標(biāo)無(wú)顯著的影響，但其中不進(jìn)食組補(bǔ)吸氣量顯著低于進(jìn)食組，而進(jìn)食組分鐘最大通氣量顯著高于不進(jìn)餐組。兩組氣速指數(shù)也有極顯著性差異。3.3 兩組學(xué)生早餐進(jìn)食與否對(duì)殘氣功能的影響 見(jiàn)表3。表3 兩組學(xué)生早餐進(jìn)食與否對(duì)殘氣功能的影響由表3可見(jiàn)，早餐不進(jìn)食組的殘氣量增加，與對(duì)照組有顯著性差異;而其通氣血流比例下降。5 結(jié)論由上述研究揭示：大學(xué)生早餐不能正常進(jìn)食，將導(dǎo)致午餐前其呼吸肌動(dòng)力下降，而呼吸道阻力增加，運(yùn)動(dòng)的代償能力下降，同時(shí)氧氣通過(guò)肺并進(jìn)入血液及周圍組織減少，無(wú)疑對(duì)于健康是不利的。本次檢測(cè)只是單次早餐不進(jìn)食對(duì)午餐前肺功能的影響，長(zhǎng)期不進(jìn)食的影響尚有待于進(jìn)一步觀察。