用藥錯誤等護理事件的應(yīng)急預(yù)案

1、用藥錯誤的應(yīng)急預(yù)案1立即停藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2報告當班醫(yī)生、科主任及護士長，必要時報告護理部及醫(yī)院相關(guān)職能科室。3情況嚴重者，配合醫(yī)生就地搶救。4記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5 患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬铩⑤斠浩骶哌M行封存并送檢。6.24小時內(nèi)填報護理不良事件報表，護士長作出調(diào)查并組織護理人員進行分析討論，制定整改措施。流程立即停止用藥-更換液體和輸液器-及時報告當班醫(yī)生/科主任/護士長-配合醫(yī)生就地搶救-觀察生命體征-記錄搶救過程-填報護理不良事件報表-科 室討論分析制定改進措施住院患者發(fā)生墜床/跌倒的應(yīng)急預(yù)案1 .患者不慎墜床、跌倒時，

2、護士應(yīng)立即到患者身邊，并通知醫(yī)生。2 .配合醫(yī)生對患者進行檢查后，再搬動病人，根據(jù)傷情采取必要的急救措 施。3 .遵醫(yī)囑進行必要的檢查及治療。4 .加強巡視至病情穩(wěn)定。發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。5 .認真做好交接班及護理記錄。6 . 24小時內(nèi)填報護理不良事件報表?；颊甙l(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案1 .當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即讓患者頭偏向一側(cè)，及時清理口腔內(nèi)痰液、 嘔吐物等，叩拍背部，使吸入物排出，保持呼吸道通暢，同時通知醫(yī)生。2 .監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重紫荊、意識障礙及呼吸頻度、 深度異常，給予簡易呼吸器輔助呼吸，請麻醉科氣管插管或纖維支氣管鏡吸引。3 .做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放

3、靜脈通路，備好搶救儀器和物品。輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1 .患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水。2 .報告醫(yī)生及護士長，根據(jù)情況，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生搶救， 遵醫(yī)囑用藥。3 .若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4 .應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄， 安慰患者及家屬，做好心理護理5 .懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，應(yīng)保留血袋，并抽取患者血樣送檢。6 . 24小時內(nèi)填報護理不良事件報表。流程輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1 .立即停止輸液，更換輸液器，換輸生理鹽水。2 .報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予藥物治療。3 .寒戰(zhàn)者給予保暖；高熱者給予物理降溫。4 .病情嚴重者應(yīng)就地搶救，必要時

4、進行心肺復(fù)蘇。5 .保留藥液及輸液用具并送檢。6 .加強巡視，嚴密觀察病情，做好記錄。7 . 24小時內(nèi)填報護理不良事件報表。流程創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急預(yù)案1 .及時通知醫(yī)生，準備好各種搶救器械及藥品，迅速建立兩條靜脈通路，抽取 血標本、合血、備血。2 .氧氣吸入，心電監(jiān)護，如患者血壓繼續(xù)下降，心率 >120次/分、血壓<80/50 mmHg,神志恍惚，四肢厥冷，應(yīng)迅速補充血容量，應(yīng)及時查找原因是否有合并 內(nèi)臟破裂，及時請有關(guān)科室會診。3 .密切觀察生命體征、尿量、神志、面色、口唇、指甲顏色的變化，必要時， 去手術(shù)室處理。4 .適當增加蓋被為患者保暖，避免應(yīng)用熱水袋或熱水瓶，防止燙傷。5

5、 .及時留取各種標本，并送檢。6 .安慰患者和家屬給患者提供心理護理。7 .搶救結(jié)束后6小時內(nèi)督促大夫補記醫(yī)囑，準確地記錄搶救過程。流程藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案1 .患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報 告醫(yī)生。2 .立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 Img,小/L酌減。如癥狀不緩解，每隔 30分鐘再皮下注射或靜脈注射0. 5mg,直至脫離危險期，注意保暖。3 .給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)給予人工呼吸，喉頭水月中影響呼吸時，應(yīng)立即 準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4 .迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用品 體液，升壓藥維持血

6、壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還 可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5 .發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6 .觀察與記錄，告知家屬，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、 尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。7 .填寫藥物不良反應(yīng)報告。急性心肌梗死并發(fā)心律失常應(yīng)急預(yù)案1 .急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時囑患者 絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，持續(xù)氧氣吸入，流量 5-6升/分，給予心電監(jiān) 護，建立靜脈通道。2 .遵醫(yī)囑給予利多卡因50-lOOmg靜推，必要時5-10分鐘重復(fù)使用，直至室速 控制或總量達3

7、00mg。而后以l-3mg/min的速度靜滴維持48-72小時。3 .備好器械和藥物，如除顫儀、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥 時，可行同步直流電復(fù)律。心室顫動時，立即行非同步直流電除顫，如不成功， 可重復(fù)除顫，最大能量為360J。4 .觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫(yī)生，采取措施?；颊卟∏?好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)：4.1 安慰患者和家屬，對行電復(fù)律患者，擦凈胸部皮膚。4.2 搶救結(jié)束后，及時準確的記錄搶救過程。心肌梗死并發(fā)心律失常觀察病情,變化記錄搶敕國程住院患者發(fā)生心臟猝死的應(yīng)急預(yù)案1 .住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員應(yīng)立即就地搶救，行胸外心臟按 壓，并緊急呼叫其它醫(yī)務(wù)人員參與搶救。2 .若患者為室顫造成心臟驟停時，立即用除顫儀進行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。若 未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進行除顫。3 .若患者為非室顫造成心臟驟停時，應(yīng)繼續(xù)進行胸外心臟按壓、使用簡易呼吸 器人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護等心肺復(fù)蘇搶救措施， 直至恢復(fù)心跳和自主呼 吸。4 .及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。5 .搶救期間護士應(yīng)嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫(yī) 生采