檢驗科檢查整改表

1、檢驗科檢查整改表檢查日期：檢查人:檢查內容檢查結果或存在缺陷整改建議整改效果檢驗項目的檢查1.所有檢測項目有標準操作程序。2.檢驗項目符合衛(wèi)生行政部門準入范圍。3.檢驗儀器、試劑三證齊全，符合國家有關部門標準和準入范圍。4.檢驗收費經(jīng)過物價部門核準5.能提供24小時急診檢驗服務。6.明確急診檢驗報告時間，臨檢項目030分鐘出告，生化、免疫項目02小時出告。7.新項目審批符合要求。（1）新項目開展前應收集相關的檢驗資料。（2）征求相關臨床科室專家意見。（3）評估新項目開展的意義。（4）評估開展該檢驗項目所需人力、設備及空間資源。（5）核定該項目開展所需儀器、試劑的三證是否齊全。（6）核定該項目的

2、收費情況或在衛(wèi)生與物價行政部門備案情況。安全程序、制度及相應的標準操作程序的檢查1.檢驗科主任為實驗室安全責任人。2.有實驗室安全管理制度和流程。嚴格規(guī)定各個場所、各工作流程及不同工作性質人員的安全準則。3.保存完整的安全記錄。4.開展安全制度與流程管理培訓，相關人員知曉本崗位的履職要求。5.各實驗室設置安全員，負責各個場所的安全。6.保存完整的各項安全相關活動記錄。7.嚴格執(zhí)行安全規(guī)程，定期進行安全檢查，定期研究安全管理，保障實驗室安全，各項記錄完整。8.實驗室生物安全分區(qū)合理，有明確的實驗室生物安全等級標志。9.合理設計工作流程以避免交叉污染。9.根據(jù)工作人員的/、同工作性質，按照行業(yè)規(guī)范

3、進行充分的個人防護。10.配備洗眼器、沖淋裝置及其他急救設施及耗材，并保證以上設施可正常工作。11.設立適當?shù)木緲俗R，對生物安全、防火防爆安全、化學安全等做出充分警示。12.對相關人員進行培訓。消防安全檢查1.建立易燃、易爆物品的儲存使用制度。2.設置專門的儲藏室、儲藏柜。3.指定專門人員負責實驗室的消防安全。4.定期檢查滅火器的有效期。5定期檢查各種電器，電路是否存在安全隱患6.保持安全通道暢通。廢棄物、廢水處埋檢查登記資料完整，處埋規(guī)范，無污染事件發(fā)生。職業(yè)暴露檢查1.制訂各種傳染病職業(yè)暴露后應急預案。2.相關人員知曉職業(yè)暴露的應急措施與處置流程。消毒情況檢查1.制訂針對不同情況的消毒措

4、施并實施。2.定期監(jiān)控各種消毒用品的有效性3.有標本溢灑處理流程。4.相關人員掌握消毒辦法與消毒用品的使用。5.保留各種消毒記錄，記錄完整。6.定期對消毒用品的有效性進行監(jiān)測。化學危險品檢查1.建立化學危險品的管理制度。2.建立化學危險品清單和安全數(shù)據(jù)表。3.指定專門的儲存地點，專人管理，對使用情況做詳細記錄。4.有化學危險品溢出與暴露的應急預案。檢驗質量檢查由具備臨床檢驗專業(yè)資質的人員進行檢驗質量控制活動，解釋檢查結果。1.審核重點識別分析前階段，由于標本不規(guī)范所帶來的結果錯誤。2.對于識別出的分析前不合格標本，應保留相關記錄。3.制止復檢制度并保留相關的復檢記錄。檢驗報告檢查檢驗報告及時、準確、規(guī)范，嚴格審核、雙簽字制度。1.臨檢常規(guī)項目030分鐘出報告。2.生化、免疫常規(guī)項目01個工作日出報告。3.微生物常規(guī)項目04個工作日。4.時限符合率方90%試劑管理檢查有管理試劑與校準品制度，保證檢驗結果準確合法。1.試劑與校準全部符合法規(guī)規(guī)定的標準。2.醫(yī)院統(tǒng)一采購，途徑合法。3.有使用登記制度標本管理檢查1.實驗室與護理部、醫(yī)院感染控制部門共同制訂完整的標本采集運輸指南，臨床相關工作人員可以方便獲取。2.實驗室有明確的標本接收、拒收標準與流程，保留標本接收和拒收的記錄。3.對標本能全程跟蹤，檢驗結果回報時間（TAT明確可查。4.標本處理和保存專人負責，標本廢克有記錄，