腎內(nèi)科實習小結(特選借鑒)

1、參考資料頁眉頁腳可刪除腎內(nèi)科實習小結時刻記住，你不是實習生，是住院醫(yī)師。這是進腎內(nèi)科，我的帶教老師周老師給我的第一句話，在外五科最后的一段日子里， 大家就在猜測接下來會是什么科室，接下來會是什么老師，享有“小靈通”稱號的我，自然搜索到了第一手資料，周老師NO1,只是我沒想到，她真的成了我的帶教老師。剛進腎內(nèi)，大家伙就遇到了分管臨床教學的周老師，還在我處于沒睡醒的當口，周老師欽點我一個人， 成了她的學生，不為別的， 就因為我是成都醫(yī)學院的，就因為她覺得我看上去挺干練。由來實習這么久，這還是第二次，聽到同一所醫(yī)院，第二位老師夸我們學 校，真的很自豪，自豪的同時，自然鴨梨來了，不能給師兄師姐們 丟臉

2、。腎內(nèi)科這邊屬于 VIP醫(yī)院，一切自動化辦公，省去了我手寫病 程的麻煩，而且這套醫(yī)生工作站跟軍總那邊沒差別，所以沒半天也能算個得心應手，剛學會了這套系統(tǒng)，周老師就給我說了開篇所說 的那句話。比起外五，累很多，不過周老師特負責，每到夜班，就拉著我 給我梳理腎內(nèi)科知識及帶我一起檢查當日所開醫(yī)囑，講了之后，夜班過后看書，記得牢固，也有不小收獲。借鑒內(nèi)容#i參考資料頁眉頁腳可刪除一、昨天晚上，主要講了急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：1 .病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多2 .貧血：除外其他臟器由血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性 腎功衰是輕度。3 .腎臟大?。赫?0*5*4 ,最具價值鑒別點

3、，慢性是變小， 急性是變大，4 .指甲肌酊：科研用，升高，提示慢性，因為它是顯示三個月 前的肌酊水平。5 .電解質(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。二、查房所得：1 .長期臥床病人思想?yún)R報專題， 注意：皮膚感染、呼吸道感染、 靜脈血栓形成（加用血栓通）2 .腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。3 .貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵， 非透析為口服（右旋 糖酊鐵片+葉酸片）+重組人促紅素注射液）4 .男性尿路感染較少， 尿白細胞升高，大部分考慮急進性腎炎 及間質(zhì)性腎炎。5 .腎穿三天內(nèi)，應注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血 壓變化。20XX年1月至20XX年1月，在院、科室領導的支持下，有

4、幸赴北京大學第一醫(yī)院腎內(nèi)科進修學習1年，這是一段充實又難忘的時光，在知識的攝取中磨煉，在不斷的學習中提高，在此 期間，收獲頗多，現(xiàn)將進修體會總結如下。北京大學第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科是由我國腎臟病事業(yè)的奠基人-王叔咸教授在50年代建立的全國第一個腎臟病專業(yè)和博士點。1992年成立北京大學腎臟病研究所和衛(wèi)生部腎臟疾病重點實驗室。20XX年入選教育部創(chuàng)新團隊計劃，在國內(nèi)外享有較高聲譽。在醫(yī)療方面，共有腎1、腎2兩個病房，血透中心、腹透中心、 危重腎臟病監(jiān)護室（KCU）、門診、腎臟病理、腎臟病特色臨床檢驗、 腎臟B超等共9個部門。建立了包括普通 CKD IgA腎病、自身免 疫性腎損害、藥物性腎損害、腎血管性

5、疾病和其他腎小球疾病及遺 傳性腎臟疾病等長期隨訪門診。另外北大醫(yī)院大內(nèi)科實行科巡診制度，即多學科聯(lián)合病例討 論，每月1次，由三級學科提由疑難復雜或有經(jīng)驗教訓或新技術新 療法的臨床應用等病歷，由主治醫(yī)生分析該病例診療思路，相關學科專家，也包括病理科、醫(yī)學影像科、皮科、婦產(chǎn)科、外科等專家 共同參與討論，為所有年資的內(nèi)科醫(yī)生提供了良好的交流和了解相 關學科進展的平臺，有助于拓寬診斷和治療的思路，獲的相關學科 和交叉領域中的知識和進展，避免了由于分科過細、 專業(yè)知識面過所所造成的對疑難復雜病例的診療困難。在教學方面，住院醫(yī)師均為參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的輪轉(zhuǎn)醫(yī) 師或臨床型碩、博及 8年制學生，每科室輪轉(zhuǎn)

6、 2個月，每批入科學 生均需參加入科培訓小講座熟悉本科室常規(guī)用藥及診療常規(guī)，每至由科時間所有內(nèi)科系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師集中參加由科考試，考試內(nèi)容為各輪轉(zhuǎn)科室專業(yè)知識。 同時開展團隊式教學， 由實習醫(yī)師或住院醫(yī)師 匯報病例，總結歸納病例特點，提由問題，主治醫(yī)師講解分析，教 學主任補充相關知識點及點評，教學過程中，要求學生至少查閱相 關知識文獻1-2篇，體現(xiàn)由自我分析問題能力。 另外科室每年舉辦 腎臟病骨干研修班，高級腎臟病理學習班等國際研討會，加強對本科室各級醫(yī)師及國內(nèi)腎臟病專業(yè)醫(yī)師的培訓。同時注重加強國際交流。在科研方面，學科帶頭人準確掌握國際腎臟病發(fā)展方向，在流行病學，分子遺傳學，自身免疫性疾病腎損害

7、，腎臟疾病慢性進展 的臨床防治及機理，腎臟病理學以及腎臟病替代治療等研究方向已 逐漸與國際先進接軌， 成為全面發(fā)展的國內(nèi)腎臟病領域主要領軍單 位之一。其腎臟病理室每年接受腎穿刺病理標本20XX余例，經(jīng)常遇到來自全國各地的復雜、疑難病例，標本量大且病種豐富，在腎臟病 理學習的2個多月時間中，對腎臟病理有了更深入的認識，腎臟病理不同于大病理，除光學顯微鏡診斷外，還需免疫熒光和電鏡觀察，三者相輔相成，并且要結合各種臨床表現(xiàn)，綜合分析后得由診斷， 進修學習期間，從腎小球、 腎小管間質(zhì)基本病變到具體的腎臟疾病 病理診斷，從各種常見原發(fā)、繼發(fā)腎臟疾病到淀粉樣變、脂蛋白腎 病、纖維樣腎小球病、巨蛋白血癥腎損害等少見腎臟病均有了一定 了解及掌握，對提高臨床診治水平均有很大幫助，在今后的工作中，會繼續(xù)加