下肢骨折患者功能鍛煉

1、.下肢骨折患者功能鍛煉下肢骨折患者功能鍛煉 -某某某某某某.p 下肢骨折主要包括股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、下肢骨折主要包括股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨遠(yuǎn)端骨折、髕骨股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨遠(yuǎn)端骨折、髕骨骨折、脛骨平臺(tái)骨折、脛骨和腓骨干骨折、脛骨遠(yuǎn)端骨折、脛骨平臺(tái)骨折、脛骨和腓骨干骨折、脛骨遠(yuǎn)端骨折、踝關(guān)節(jié)骨折、距骨骨折、根骨骨折等。骨折、踝關(guān)節(jié)骨折、距骨骨折、根骨骨折等。p 按骨折移位程度分型：按骨折移位程度分型：型型 不完全性骨折不完全性骨折 。型完全骨折，無移位。型完全骨折，無移位。型型 有部位移位。有部位移位。型型 完全完全移位。移位。p 骨折可

2、發(fā)于各年齡段的人群，其中以老年人最常骨折可發(fā)于各年齡段的人群，其中以老年人最常見，骨折的功能鍛煉也是早期康復(fù)尤為重要的一部分。見，骨折的功能鍛煉也是早期康復(fù)尤為重要的一部分。.摔不起摔不起.1234學(xué)習(xí)視頻學(xué)習(xí)視頻小小 結(jié)結(jié)定定 義義功能鍛煉指導(dǎo)及方法功能鍛煉指導(dǎo)及方法.定義定義什么是骨折功能鍛煉呢？什么是骨折功能鍛煉呢？. 定義定義骨折后功能鍛煉骨折后功能鍛煉：指骨折后使受傷部位最大可能、盡快地恢復(fù)正常功能。：指骨折后使受傷部位最大可能、盡快地恢復(fù)正常功能。治療骨折有三大原則：復(fù)位、固定和功能鍛煉。必須在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，治療骨折有三大原則：復(fù)位、固定和功能鍛煉。必須在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，充分

3、發(fā)揮病人的鍛煉積極性，遵循動(dòng)靜結(jié)合，主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合，循充分發(fā)揮病人的鍛煉積極性，遵循動(dòng)靜結(jié)合，主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合，循序漸進(jìn)的原則。序漸進(jìn)的原則。 骨折后患者的下肢功能盡可能的恢復(fù)最大化，有些損傷確實(shí)無法完全恢骨折后患者的下肢功能盡可能的恢復(fù)最大化，有些損傷確實(shí)無法完全恢復(fù)，甚至可能存在嚴(yán)重的功能障礙。所以不同的骨折類型，不同的部位功能復(fù)，甚至可能存在嚴(yán)重的功能障礙。所以不同的骨折類型，不同的部位功能鍛煉的主要目標(biāo)和鍛煉方式有很大差別。需要個(gè)性化定制鍛煉方案。下肢的鍛煉的主要目標(biāo)和鍛煉方式有很大差別。需要個(gè)性化定制鍛煉方案。下肢的主要功能是負(fù)重和行走，這就要求各關(guān)節(jié)保持強(qiáng)有力的穩(wěn)定性。行

4、走時(shí)要求主要功能是負(fù)重和行走，這就要求各關(guān)節(jié)保持強(qiáng)有力的穩(wěn)定性。行走時(shí)要求下肢各主要關(guān)節(jié)不僅穩(wěn)定，而且具備一定的活動(dòng)范圍，在各組肌肉中，尤其下肢各主要關(guān)節(jié)不僅穩(wěn)定，而且具備一定的活動(dòng)范圍，在各組肌肉中，尤其需要強(qiáng)有力的臀大肌、股四頭肌、小腿三頭肌，才能保證正常的行走功能。需要強(qiáng)有力的臀大肌、股四頭肌、小腿三頭肌，才能保證正常的行走功能。循行漸進(jìn)循行漸進(jìn).指導(dǎo)指導(dǎo)下肢骨折功能鍛煉指導(dǎo)下肢骨折功能鍛煉指導(dǎo).骨折功能鍛煉指導(dǎo)骨折功能鍛煉指導(dǎo)0104下下肢肢骨骨折折. 在在傷后兩周傷后兩周以內(nèi)，局部反應(yīng)明顯，腫脹達(dá)最大以內(nèi)，局部反應(yīng)明顯，腫脹達(dá)最大限度，骨痂尚未形。鍛煉的方法是在關(guān)節(jié)不活限度，骨痂尚未

5、形。鍛煉的方法是在關(guān)節(jié)不活動(dòng)的情況下，主動(dòng)地使肌肉收縮和舒張，以鍛動(dòng)的情況下，主動(dòng)地使肌肉收縮和舒張，以鍛煉肌肉。鍛煉下肢肌肉的方法，是用力收縮和煉肌肉。鍛煉下肢肌肉的方法，是用力收縮和放松四頭肌，以及用力使踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈及放松四頭肌，以及用力使踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈及伸屈足趾。伸屈足趾。骨折早期的功能鍛煉骨折早期的功能鍛煉. 骨折術(shù)后功能鍛煉骨折術(shù)后功能鍛煉 此期活動(dòng)目的，是改善血液循環(huán)此期活動(dòng)目的，是改善血液循環(huán)、消除腫脹。在傷口尚未愈合時(shí)，應(yīng)預(yù)防和控制感染，并促進(jìn)、消除腫脹。在傷口尚未愈合時(shí)，應(yīng)預(yù)防和控制感染，并促進(jìn)傷口愈合。傷口愈合。術(shù)后術(shù)后7天，進(jìn)行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸活動(dòng)骨折天，進(jìn)行

6、患肢肌肉鍛煉外，可逐漸活動(dòng)骨折上下關(guān)節(jié)，但動(dòng)作要輕，主要做抬腿練習(xí)和膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。上下關(guān)節(jié)，但動(dòng)作要輕，主要做抬腿練習(xí)和膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。主要做抬腿練習(xí)和膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。抬腿練習(xí)即病人仰臥，兩主要做抬腿練習(xí)和膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。抬腿練習(xí)即病人仰臥，兩腿伸直平放在床上，抬腿時(shí)要伸直膝關(guān)節(jié)抬離床面，足跟稍離腿伸直平放在床上，抬腿時(shí)要伸直膝關(guān)節(jié)抬離床面，足跟稍離床即可，抬腿時(shí)要慢慢抬起，然后慢慢放下。當(dāng)把腿抬到適當(dāng)床即可，抬腿時(shí)要慢慢抬起，然后慢慢放下。當(dāng)把腿抬到適當(dāng)高度時(shí)停高度時(shí)停3-5s 再放下來，這樣反復(fù)練習(xí)，再放下來，這樣反復(fù)練習(xí)，1次次/2h，5-10min/次次，以不疲勞為度。，以不疲勞為度

7、。骨折早期的功能鍛煉骨折早期的功能鍛煉. 此期指此期指?jìng)髠? 36 6周周，骨痂已逐步生成或成熟，骨痂已逐步生成或成熟，局部腫脹反應(yīng)消失，骨折端已較穩(wěn)定，接近臨局部腫脹反應(yīng)消失，骨折端已較穩(wěn)定，接近臨床愈合。此時(shí)可以作較大幅度的關(guān)節(jié)活動(dòng)，伸床愈合。此時(shí)可以作較大幅度的關(guān)節(jié)活動(dòng)，伸不利于骨折連接和穩(wěn)定的活動(dòng)，仍須限制。不利于骨折連接和穩(wěn)定的活動(dòng)，仍須限制。骨折骨折中中期的功能鍛煉期的功能鍛煉. 骨折術(shù)后功能鍛煉骨折術(shù)后功能鍛煉 此期此期可繼續(xù)做患肢肌力訓(xùn)練，增加可繼續(xù)做患肢肌力訓(xùn)練，增加髖部屈曲練習(xí)，病人仰臥伸腿位，收縮股四頭肌，緩緩將患肢髖部屈曲練習(xí)，病人仰臥伸腿位，收縮股四頭肌，緩緩將患

8、肢足跟向臀部滑動(dòng)，使髖屈曲，足尖保持向前，注意防止髖內(nèi)收足跟向臀部滑動(dòng)，使髖屈曲，足尖保持向前，注意防止髖內(nèi)收、內(nèi)旋，屈曲角度不宜過大（、內(nèi)旋，屈曲角度不宜過大（90）。保持髖部屈曲）。保持髖部屈曲5秒鐘秒鐘后回到原位，放松后回到原位，放松5秒鐘，每組秒鐘，每組20次，每次次，每次5-6次。患者平臥，次?；颊咂脚P，保持患肢處于保持患肢處于外展中立位外展中立位，枕頭置于兩腿之間，防止患肢做內(nèi)，枕頭置于兩腿之間，防止患肢做內(nèi)收，外旋的動(dòng)作。收，外旋的動(dòng)作。骨折骨折中中期的功能鍛煉期的功能鍛煉. 此期骨愈合已較堅(jiān)固，骨折已達(dá)臨床愈合，外此期骨愈合已較堅(jiān)固，骨折已達(dá)臨床愈合，外固定已解除，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍

9、已逐漸恢復(fù)正常。固定已解除，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍已逐漸恢復(fù)正常。這時(shí)要通過全面的肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉，逐步恢復(fù)這時(shí)要通過全面的肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉，逐步恢復(fù)肢體的功能。對(duì)于活動(dòng)功能仍有不同程度障礙肢體的功能。對(duì)于活動(dòng)功能仍有不同程度障礙的關(guān)節(jié)和肌肉，要繼續(xù)有針對(duì)性的進(jìn)行鍛煉。的關(guān)節(jié)和肌肉，要繼續(xù)有針對(duì)性的進(jìn)行鍛煉。例如股骨干骨折后期遺留膝關(guān)節(jié)功能障礙、股例如股骨干骨折后期遺留膝關(guān)節(jié)功能障礙、股四頭肌萎縮，即重點(diǎn)練膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。四頭肌萎縮，即重點(diǎn)練膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。骨折骨折晚晚期的功能鍛煉期的功能鍛煉. 骨折術(shù)后功能鍛煉骨折術(shù)后功能鍛煉 此期治療目的是軟化瘢痕，減少粘連此期治療目的是軟化瘢痕，減少粘連，加速功能恢復(fù)。根據(jù)功

10、能恢復(fù)情況及二期手術(shù)要求，重點(diǎn)進(jìn)，加速功能恢復(fù)。根據(jù)功能恢復(fù)情況及二期手術(shù)要求，重點(diǎn)進(jìn)行治療。例如二期準(zhǔn)備作肌腱修補(bǔ)或肌腱松解術(shù)，如果行治療。例如二期準(zhǔn)備作肌腱修補(bǔ)或肌腱松解術(shù)，如果下肢下肢的的關(guān)節(jié)很僵直，就需要通過關(guān)節(jié)很僵直，就需要通過肢體功能鍛煉方法肢體功能鍛煉方法，使關(guān)節(jié)被動(dòng)范圍，使關(guān)節(jié)被動(dòng)范圍接近正常，同時(shí)皮膚及局部的軟組織的條件也要得到改善（軟接近正常，同時(shí)皮膚及局部的軟組織的條件也要得到改善（軟化）。以下是?；Ｒ韵率浅Ｒ娨姷牡墓δ苠憻捁δ苠憻挿椒ǎ悍椒ǎ汗钦酃钦弁硗砥诘墓δ苠憻捚诘墓δ苠憻?方法：平臥于床，足用力做上鉤及下踩運(yùn)動(dòng)，各保持方法：平臥于床，足用力做上鉤及下踩運(yùn)動(dòng)，各

11、保持5-105-10秒鐘（秒鐘（足的背伸、跖屈功能的鍛煉），主要鍛煉小腿三頭肌、跖屈肌足的背伸、跖屈功能的鍛煉），主要鍛煉小腿三頭肌、跖屈肌肉群。肉群。 1.1.踝泵練習(xí)（踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸鍛煉）踝泵練習(xí)（踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸鍛煉）病人平臥患肢伸直，足用力背伸保持5-10秒再用力趾曲保持5-10秒,一曲一伸為一次，每天200次左右.方法：將下肢平放于床上，伸直膝關(guān)節(jié)，足跟用力下蹬方法：將下肢平放于床上，伸直膝關(guān)節(jié)，足跟用力下蹬，足背屈，反復(fù)動(dòng)作。主要鍛煉股四頭肌的伸展收縮。，足背屈，反復(fù)動(dòng)作。主要鍛煉股四頭肌的伸展收縮。2 2、股四頭肌股四頭肌鍛煉鍛煉病人平臥大腿前側(cè)肌肉群繃緊，保持10秒徹底放松10秒

12、再重復(fù)以上動(dòng)作，如此反復(fù)，每天200次.方法：患肢平放于床上，膝關(guān)節(jié)伸直，抬腿。（抬高角方法：患肢平放于床上，膝關(guān)節(jié)伸直，抬腿。（抬高角度為度為4545度）。主要鍛煉股二頭肌、股內(nèi)側(cè)肌等度）。主要鍛煉股二頭肌、股內(nèi)側(cè)肌等 3 3、直腿抬高活動(dòng)、直腿抬高活動(dòng)膝關(guān)節(jié)完全伸直，繃緊大腿前后方肌肉，抬高足跟離床30cm，保持不動(dòng)直至力竭緩慢放下，徹底放松大腿肌肉群，如此反復(fù)，每天2組，每組2-4次.方法：方法：患肢平臥于床上，雙下墊枕或毛巾被，用雙下肢力量壓扁患肢平臥于床上，雙下墊枕或毛巾被，用雙下肢力量壓扁墊枕等，主要鍛煉大腿后側(cè)肌，起伸髖屈膝作用。墊枕等，主要鍛煉大腿后側(cè)肌，起伸髖屈膝作用。 4

13、4、腘繩肌鍛煉、腘繩肌鍛煉患者平臥，患肢膝下墊一5cm高的毛巾卷囑患者用力下壓膝關(guān)節(jié)把毛巾卷壓扁，下壓-放松交替進(jìn)行，以不痛為宜，每天300次左右。. 1 1、 在你準(zhǔn)備站立前，請(qǐng)先確定椅子或床是否穩(wěn)定牢在你準(zhǔn)備站立前，請(qǐng)先確定椅子或床是否穩(wěn)定牢固；固；2 2、 正常腿支撐在地面上，身體向前移動(dòng)到椅子或床的正常腿支撐在地面上，身體向前移動(dòng)到椅子或床的邊緣；邊緣；3 3、 在將雙拐并攏合在一起，用患腿一側(cè)的手握住拐杖在將雙拐并攏合在一起，用患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健側(cè)的手扶住椅子扶手或床緣；手柄，健側(cè)的手扶住椅子扶手或床緣；4 4、 兩手一起支撐用力，同時(shí)你的正常腿發(fā)力站起，保兩手一起支撐用力

14、，同時(shí)你的正常腿發(fā)力站起，保持站穩(wěn)。持站穩(wěn)。注意注意：在你開始行走之前，請(qǐng)先確保已經(jīng)站穩(wěn)，然后：在你開始行走之前，請(qǐng)先確保已經(jīng)站穩(wěn)，然后再將拐杖分置身體兩側(cè)。再將拐杖分置身體兩側(cè)。 起身站立起身站立.學(xué)習(xí)視頻學(xué)習(xí)視頻下肢骨折功能鍛煉視頻學(xué)習(xí)下肢骨折功能鍛煉視頻學(xué)習(xí).學(xué)習(xí)視頻學(xué)習(xí)視頻.小小 結(jié)結(jié)骨折患者功能鍛煉小結(jié)骨折患者功能鍛煉小結(jié).功能鍛煉是指在骨與肌肉、關(guān)節(jié)損損傷中，除醫(yī)生治療外，患者自功能鍛煉是指在骨與肌肉、關(guān)節(jié)損損傷中，除醫(yī)生治療外，患者自己鍛煉，伸縮肌肉、活動(dòng)關(guān)節(jié)來恢復(fù)肢體的正?；顒?dòng)。己鍛煉，伸縮肌肉、活動(dòng)關(guān)節(jié)來恢復(fù)肢體的正?；顒?dòng)。強(qiáng)調(diào)自主性的功能鍛煉，要反復(fù)不間斷的進(jìn)行，鍛煉中要循行漸進(jìn)，強(qiáng)調(diào)自主性的功能鍛煉，要反復(fù)不間斷的進(jìn)行，鍛煉中要循行漸進(jìn)，耐心細(xì)致。其活動(dòng)范圍要由小到大，速度由慢到快，次數(shù)由少到多。耐心細(xì)致。其活動(dòng)范圍要由小到大，速度由慢到快，次數(shù)由少到多。以病人不敢