腦卒中防治核心知識

1、腦卒中防治核心知識一、腦卒中的危害和負(fù)擔(dān) 腦卒中(俗稱“中風(fēng)”)是一種急性腦血管疾病,是由于腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病,通常分為缺血性腦卒中(即腦梗死)和出血性腦卒中(即腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等)兩大類。腦卒中是我國人民群眾生命健康的“頭號殺手”,可導(dǎo)致肢體癱瘓、言語障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙、精神抑郁等癥狀,具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高和死亡率高及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn)。 二、腦卒中的危險(xiǎn)因素及防治 腦卒中是由生活方式、環(huán)境、遺傳等多種因素共同導(dǎo)致的疾病。大量臨床研究和實(shí)踐證明,腦卒中可防可治。早期積極控制腦卒中危險(xiǎn)因素及規(guī)范化開展腦卒中治療,可有效降低

2、腦卒中的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率及死亡率,并改善腦卒中的預(yù)后。 (一)腦卒中危險(xiǎn)因素 腦卒中的危險(xiǎn)因素分為不可干預(yù)性和可干預(yù)性兩類。不可干預(yù)性危險(xiǎn)因素包括年齡、種族、遺傳因素等,可干預(yù)性危險(xiǎn)因素是腦卒中一級預(yù)防的主要內(nèi)容,包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、吸煙、酒精攝入、飲食、超重或肥胖、運(yùn)動(dòng)缺乏、心理因素等。腦卒中可防可治,一級預(yù)防是降低腦卒中發(fā)病率的根本措施。 (二)如何快速識別腦卒中 “中風(fēng) 120”是一種適用于國內(nèi)的迅速識別腦卒中和即刻行動(dòng)的策略:“1”代表“看到1張不對稱的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”；“0”代表“聆(零)聽講話是否清晰”。如果通過這三步觀察懷疑患者

3、是中風(fēng),可立刻撥打急救電話120。 (三)腦卒中的救治效果具有極強(qiáng)的時(shí)間依賴性 急性缺血性腦卒中約占腦卒中的70%,其治療時(shí)間窗窄,越早治療效果越好,在時(shí)間窗內(nèi)開展靜脈溶栓治療及血管內(nèi)治療(取栓)等方案是目前最有效的救治措施。一旦發(fā)生腦卒中,需要盡快到最近的卒中中心和腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院等具各卒中救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范救治。國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會(huì)發(fā)布了“卒中急救地圖”APP和微信公眾號,民眾通過APP或公眾號,可詳細(xì)了解卒中防治和急救知識,明確獲知身邊具各卒中救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體位置、聯(lián)系方式等信息。 (四)腦卒中的康復(fù) 腦卒中患者常遺留各種后遺癥和功能障礙,長時(shí)間臥床也

4、會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形等問題,導(dǎo)致患者生活不能自理。腦卒中患者的康復(fù)治療一定要盡早進(jìn)行并貫穿疾病恢復(fù)的全過程。包括急性期在病房的早期康復(fù)治療,在康復(fù)中心的康復(fù)治療及出院后在社區(qū)或家中的繼續(xù)康復(fù)治療。需要康復(fù)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、社區(qū)、患者自身和家庭共同配合完成,幫助腦卒中患者在身體和精神雙重層面上回歸生活,重返社會(huì)。 三、規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防腦卒中 缺乏體育運(yùn)動(dòng)是心腦血管病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,更是增加死亡風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立因子,規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)能降低慢性病患者45.9%的全死因風(fēng)險(xiǎn)。一般的輕體力活動(dòng)、斷斷續(xù)續(xù)的體育鍛煉不能達(dá)到預(yù)防腦卒中的作用。為達(dá)到有效水平,建議進(jìn)行每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘、每周總時(shí)間不少于150分鐘、運(yùn)動(dòng)程度中度及以上(運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到120次/分以上),可選擇如慢走、慢跑、游泳等項(xiàng)目,如果輔以肌肉強(qiáng)化 (抗阻)訓(xùn)練,效果更佳。雖然預(yù)防效果與規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間正相關(guān),但仍需強(qiáng)調(diào)個(gè)體化選擇運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻率及持續(xù)時(shí)間,循序漸進(jìn)并且不暫停原有慢性病藥物治療,老年患者尚需注意運(yùn)動(dòng)安全。已具有一項(xiàng)或多項(xiàng)心腦血管危險(xiǎn)因素者需進(jìn)行最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷檢測,結(jié)合臨床意見選擇個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方,并在運(yùn)動(dòng)期間定期監(jiān)測；而處于原有疾病藥物控制不佳或出現(xiàn)不穩(wěn)定情況則需暫停或減少運(yùn)動(dòng)程度；有急性或慢性臟器進(jìn)行性衰竭