醫(yī)院過敏性休克演練

1、醫(yī)院過敏性休克演練（總5頁）過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案情景模擬演練腳本演練時間：2017-6-22演練地點:病房參加人員：解說人員（XX）、護(hù)士（A、B、C）、醫(yī)生（YS）、 患者（HZ）演練目的： 過敏性休克發(fā)生迅猛，醫(yī)護(hù)人員必須當(dāng)機(jī)立 斷，不 失時機(jī)的處理，否則會危及患者生命，甚至造成死 亡。為提高 醫(yī)護(hù)人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能 力，促進(jìn)對救治工 作程序及技術(shù)要求的掌握程度。我們通 過演練，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)協(xié)同 作戰(zhàn)意識，為醫(yī)療安全提供保障。背景設(shè)置 ：患者王明，男性，27歲、支氣管肺炎，遵醫(yī)囑 給 予應(yīng)用%NS100ml+頭孑包咲辛靜滴， 用藥前詢問病人無過 敏史， 給予頭孑包咲辛皮試示：（

2、一），于16:30給 予%NS250ML頭 鞄咲辛4g靜脈輸液治療，16:35護(hù)士A巡 視病房發(fā)現(xiàn)病情突 變，請看現(xiàn)場演練。場景一：護(hù)士A :王明，你怎么了，是哪里不舒服嗎？患者：我脖子發(fā)緊，氣不夠喘的，我也不知道怎么回事 護(hù) 士 觀察輸入藥物為注射用頭鞄咲辛鈉，已輸入時間約為5分鐘左 右。輸入液體量約10ml.1.護(hù)士A:立即關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，測量脈搏90次/分、呼 吸28次/分、 血壓100/60mmHg。初步判斷藥物過敏反 應(yīng)， 按鈴呼 叫護(hù)士B :“3床6王明，輸入頭孑包咲辛鈉5分鐘后 發(fā)生呼吸 困難，快通知醫(yī)生護(hù)士，準(zhǔn)備搶救”。立即吸氧3升/分，取平臥位，保暖。繼給予心電監(jiān)護(hù)、血氧飽

3、和度、 血壓監(jiān)測。 安慰患者:你不要緊張，醫(yī)生馬上就來。2.（護(hù)士站）護(hù)士B:醫(yī)生，36床王明輸入頭鞄咲辛鈉5分鐘 后發(fā)生呼吸困難，請您馬上過去。并迅速推搶救車至患 者旁迅 速更換液體%NS250ml及輸液器。3. YS,醫(yī)生到病床旁，護(hù)士A向醫(yī)生匯報患者情況。醫(yī)生下 達(dá) 口頭醫(yī)囑:5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml靜脈輸入。查 體：呼 叫患者王明，無應(yīng)答，神志淡漠，口唇紫組，雙側(cè) 瞳孔大小正 常，對光反射及壓眶反射存在，聽診心肺，心 動過速，呼吸急 促，雙肺底可聞及濕羅音，脈搏細(xì)速，四 肢皮膚濕冷，考慮過 敏性休克。4.護(hù)士B打開搶救車，準(zhǔn)備液體。護(hù)士C趕到5.護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：5%葡萄糖氯化鈉

4、注射液500ml靜點。 并 在瓶簽上寫床號姓名，瓶口消毒，更換液體，簽名。6.護(hù)士C :記錄醫(yī)囑，測血壓80/50mmhg并報告醫(yī)生。7?醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：腎上腺素lmg皮下注射，護(hù)士A復(fù) 述 醫(yī)囑：皮下注射腎上腺素lmg。與護(hù)士C核對，準(zhǔn)備藥 物，給 予皮下注射。護(hù)士C記錄醫(yī)囑。醫(yī)生協(xié)助按壓注射 部位。8.護(hù)士B匯報監(jiān)測示P 110次/分，R28次/分，BP 70/50mmhg,Sp02 75%o9.醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：地塞米松針10mg入壺10.護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑:地塞米松針10mg入壺，與護(hù)士C核對， 準(zhǔn)備藥物。護(hù)士A給予入壺。護(hù)士C記錄醫(yī)囑。11.護(hù)士B匯報心電監(jiān)測：P110次/分,R26次

5、/分，BP 85/55mmhg，Sp0280%o醫(yī)生再次查體。12.醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：苯海拉明20毫克肌肉注射。13.護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：苯海拉明20毫克肌肉注射，與護(hù)士C核 對，準(zhǔn)備藥物。護(hù)士A給予肌注。護(hù)士C記錄醫(yī)囑。護(hù)B與醫(yī)生協(xié)助患者取側(cè)體位，肌注后按壓注射部位。14.醫(yī)生再次查體，四肢冰冷，脈搏細(xì)速，下達(dá)口頭醫(yī)囑： 建 立第二條靜脈通路，林格氏液500mml快速擴(kuò)容。15.護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：林格氏液500mml靜點。在下肢選血 管， 消毒。護(hù)士C準(zhǔn)備液體，在瓶簽上寫床號姓名，瓶口 消毒， 插輸液器，記錄醫(yī)囑。護(hù)士B掛液、核對，第一次 排氣，寫 輸液卡。護(hù)士A第二次排氣后，執(zhí)行穿刺并打鉤 簽字

6、。16.護(hù)士B匯報監(jiān)測結(jié)果：BP 85/55mmHgP 110次/分。18.醫(yī)生口頭醫(yī)囑：%NS 250ml,多巴胺40mg靜點，滴速20d/min,停葡萄糖氯化鈉組液。19.護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：:%NS 250ml,多巴胺40mg靜點，滴 速20d/mino與護(hù)士C核對，準(zhǔn)備藥物。護(hù)士A換液，調(diào) 滴數(shù)并 簽字，匯報剩余液體：糖鹽300mlo護(hù)士C記錄醫(yī) 囑。護(hù)士B寫輸液卡。20.旁白:多巴胺用藥5分鐘后。21.醫(yī)生再次評估： 呼喚患者： 王明，怎么樣啊好些了嗎患 者： 稍微好點了， 還有點胸悶、 心慌。醫(yī)生：患者意識恢 復(fù)，呼吸、 心率減慢，雙肺底羅音減少，脈搏有力，口唇 紫組好轉(zhuǎn)，末梢 皮溫轉(zhuǎn)

7、暖，再次測血壓。22.護(hù)士B匯報監(jiān)測結(jié)果:BP 100/60mmHg ,P 90次/分，R20次/分,SpO2 94%,23.醫(yī)生再次評估：休克基本糾正、多巴胺減至10d/mino余液繼續(xù)靜點，監(jiān)測生命體征、神志、尿量的變化。操作 后洗 手。24.護(hù)士A調(diào)滴數(shù)。25.護(hù)士A整理好床單元。 健康宣教。 “王明老師， 剛才您輸 注 頭孑包咲辛鈉過敏了，經(jīng)過搶救，生命體征平穩(wěn)，癥狀好 轉(zhuǎn)， 你好好休息，我們會密切觀察，有什么不舒服請及時 告訴我 們”。26.護(hù)士A、C雙人核對搶救記錄及空安甑，核對后整理搶救車、治療車物品。洗手。場景二 ：醫(yī)生站護(hù)士A: YS,這是王明的家屬，這是剛才輸注的剩余藥液及 輸液 器。三方騎縫簽字，進(jìn)行圭寸存。護(hù)士B:醫(yī)生:這是藥物不良反應(yīng)報表請?zhí)顚懮蠄笏巹┛?。護(hù)士C:醫(yī)生:這是病情、監(jiān)測及用藥記錄，請您補(bǔ)記醫(yī)囑