醫(yī)院醫(yī)院感染管理培訓大綱(全院)

1、醫(yī)院感染管理培訓大綱目錄第一部分院感專、兼職人員培訓1第二部分醫(yī)生培訓3第三部分護士培訓4第四部分職能部門工作人員培訓 6第五部分醫(yī)技人員培訓6第六部分工勤人員培訓7第七部分院感重點科室培訓 8第一部分院感專、兼職人員培訓一、培訓對象院感部專職人員、科室院感醫(yī)生、科室院感護士二、培訓目標（一）掌握醫(yī)院感染管理辦法和消毒管理辦法；（二）掌握醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 ；（三）掌握職業(yè)防護用品的正確使用；（四）掌握職業(yè)暴露的預防與處理流程；（五）掌握醫(yī)療廢物管理條例；（六）掌握多重耐藥菌的預防與控制；（七）掌握醫(yī)院感染診斷標準，院感監(jiān)控軟件的功能及使用；（八）掌握醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范（九）掌握環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)

2、測操作規(guī)范（十）掌握標本采集方法三、培訓時間采用集中培訓與自學相結(jié)合的形式，每年度不少于15個學時四、培訓內(nèi)容【醫(yī)院感染管理辦法】（一）專、兼職人員崗位職責；（二）醫(yī)院感染預防與控制（三）醫(yī)院感染監(jiān)測項目；（四）醫(yī)院感染暴發(fā)的定義、監(jiān)測、上報；（五）基本消毒隔離知識【醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范】（一）手衛(wèi)生概念；（二）六步洗手、外科洗手；衛(wèi)生手消毒操作方法；（三）洗手指征；（四）手衛(wèi)生設施配置；（五）洗手依從性監(jiān)測；（六）手采樣?！韭殬I(yè)防護】（一）標準預防；（二）防護用品的正確使用；（三）職業(yè)暴露的預防；（四）職業(yè)暴露的院內(nèi)處理流程；（五）職業(yè)暴露的登記、上報、追蹤。 【醫(yī)療廢物管理】（一）醫(yī)療廢物分

3、類、收集、登記、轉(zhuǎn)運；（二）醫(yī)療廢物遺撒的處理（三）科室醫(yī)療廢物暫存點的消毒 【掌握多重耐藥菌管理】（一）多重耐藥菌的定義；（二）我院及科室前五位多重耐藥菌的情況；（三）多重耐藥菌預防與控制措施（四）抗菌藥物合理應用 【醫(yī)院感染診斷標準】（一）醫(yī)院感染定義（二）常見醫(yī)院感染診斷診斷標準 【醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范】（一）消毒滅菌基本原則（二）清潔與清洗方法（三）不同危險性物品的滅菌方法（四）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測操作規(guī)范五、考核要點（一）醫(yī)務人員洗手操作、洗手指征；（二）標準預防，防護用品正確使用；（三）職業(yè)暴露處理流程；（四）醫(yī)療廢物分類、轉(zhuǎn)運、登記；（五）多重耐藥菌預防與控制措施；（六）常見醫(yī)院感染診

4、斷標準，院感病例監(jiān)測；（七）無菌技術操作。（八）無菌標本采集操作第二部分醫(yī)生培訓一、培訓對象醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)生、實習醫(yī)生、進修醫(yī)生二、培訓目標（一）熟悉常見醫(yī)院感染診斷標準，院感監(jiān)控軟件的功能及使用；（二）掌握醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范；（三）掌握職業(yè)防護用品的正確使用；（四）掌握職業(yè)暴露的預防與處理流程；（五）掌握醫(yī)療廢物管理條例；（六）掌握多重耐藥菌的預防與控制；（七）掌握常見標本采集方法；（八）掌握常用無菌技術三、培訓時間全院集中培訓和各科室科內(nèi)培訓相結(jié)合，每年度不少于15個學時。四、培訓內(nèi)容【醫(yī)院感染診斷標準】（一）醫(yī)院感染定義（二）常見醫(yī)院感染診斷診斷標準【醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范】（一）手衛(wèi)生概念；

5、（二）六步洗手、外科洗手；衛(wèi)生手消毒操作方法；（三）洗手指征?！韭殬I(yè)防護】（一）標準預防；（二）防護用品的正確使用；（三）職業(yè)暴露的初步處理、上報、追蹤?！踞t(yī)療廢物管理】（一）醫(yī)療廢物分類；jMl t* .血* *'fliyioSw- * w * * *（二）醫(yī)療廢物遺撒的處理（三）違反醫(yī)療廢物管理規(guī)范的處罰?！菊莆斩嘀啬退幘芾怼浚ㄒ唬┒嘀啬退幘亩x；（二）我院及科室前五位多重耐藥菌的情況；（三）多重耐藥菌預防與控制措施；（四）抗菌藥物合理應用?！緹o菌技術操作】（一）滅菌技術操作原則【標本采集方法】（一）血、尿、便培養(yǎng)標本采集方法；（二）其他常見無菌部位標本采集。五、考核要點（一）

6、醫(yī)務人員洗手操作、洗手指征；（二）標準預防，防護用品正確使用；（三）職業(yè)暴露處理流程；（四）醫(yī)療廢物分類；（五）多重耐藥菌預防與控制措施；（六）常見醫(yī)院感染診斷標準，院感病例監(jiān)測；（七）無菌技術操作。第三部分護士培訓一、培訓對象醫(yī)院內(nèi)所有護士、實習護士、進修護士。二、培訓目標（一）掌握消毒技術規(guī)范；（二）無菌技術操作原則；（三）掌握醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范；（三）掌握職業(yè)防護用品的正確使用；（四）掌握職業(yè)暴露的預防與處理流程；（五）掌握醫(yī)療廢物管理條例；（六）掌握多重耐藥菌的預防與控制；（七）掌握常見標本采集方法；三、培訓時間全院集中培訓和各科室科內(nèi)培訓相結(jié)合，每年度不少于15個學時。四、培訓內(nèi)容【

7、無菌技術操作】（一）滅菌技術操作原則。【消毒技術規(guī)范】（一）常用消毒液正確配置、濃度監(jiān)測；（二）消毒隔離知識；（三）清洗、消毒、滅菌基本原則；（四）不同危險度物品消毒、滅菌方法?！踞t(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范】（一）手衛(wèi)生概念；（二）六步洗手、外科洗手；衛(wèi)生手消毒操作方法；（三）洗手指征?！韭殬I(yè)防護】（一）標準預防；（二）防護用品的正確使用；（二）職業(yè)暴露的初步處理、上報、追蹤?！踞t(yī)療廢物管理】（一）醫(yī)療廢物分類、收集、交接；（二）醫(yī)療廢物遺撒的處理（三）違反醫(yī)療廢物管理規(guī)范的處罰；（四）醫(yī)療暫存點的消毒?！菊莆斩嘀啬退幘芾怼浚ㄒ唬┒嘀啬退幘亩x；（二）我院及科室前五位多重耐藥菌的情況；（三）多重耐

8、藥菌預防與控制措施；【標本采集方法】（一）血、尿、便培養(yǎng)標本采集方法；（二）其他常見無菌部位標本采集。五、考核要點（一）洗手操作、洗手指征；（二）標準預防，防護用品正確使用；（三）職業(yè)暴露處理流程；（四）醫(yī)療廢物分類、收集、登記；（五）多重耐藥菌預防與控制措施；（六）消毒隔離知識；（七）無菌技術操作。第四部分職能部門工作人員培訓一、培訓對象職能部門工作人員。二、培訓目標（一）掌握洗手操作；（二）知曉醫(yī)療廢物管理條例；三、培訓時間自學或集中培訓，每年度不少于2個學時。四、培訓內(nèi)容（一）洗手操作；（二）醫(yī)療廢物院內(nèi)管理流程、交接、轉(zhuǎn)運、處罰；五、考核要點（一）洗手操作；第五部分 醫(yī)技人員培訓一、培

9、訓對象醫(yī)技部門包括：影像科、超聲科、檢驗科、病理科、輸血科功能 科。二、培訓目標（一）掌握洗手操作；（二）掌握醫(yī)療廢物管理條例；（三）多重耐藥菌院內(nèi)管理流程；（四）介入中心掌握介入管理規(guī)范要求；（五）介入中心掌握外科手消毒；（六）檢驗科掌握生物安全相關知識。三、培訓時間自學或科室集中培訓，每年度不少于2-5個學時。四、培訓內(nèi)容（一）洗手操作和/或外科手消毒；（二）醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運；（三）多重耐藥菌院內(nèi)管理流程本科室部分；（四）介入中心：介入中心管理，消毒滅菌；（五）檢驗科：掌握菌種保存、環(huán)境、儀器清潔消毒方法，廢棄 培養(yǎng)基滅菌，生物遺撒的處理等臨床實驗室生物安全指南中院感 內(nèi)容。五、考

10、核要點（一）洗手操作；（二）醫(yī)療廢物分類、處理；（三）本科室多重耐藥菌管理的措施；（四）介入中心日常管理內(nèi)容，復用器械處理；（五）檢驗科環(huán)境日常清潔消毒管理，廢棄培養(yǎng)基滅菌，生物遺 撒處理。第六部分 工勤人員培訓一、培訓對象工勤人員包括：衛(wèi)生員、護工、保安、設備部人員、工程師等。二、培訓目標（一）掌握洗手操作；（二）掌握醫(yī)療廢物管理條例；（三）掌握多重耐藥菌院內(nèi)管理流程中對工勤人員要求；（四）職業(yè)暴露初步處理；（五）消毒液配置；（六）檢驗科掌握生物安全相關知識。三、培訓時間自學或科室集中培訓，每年度不少于2-5個學時。四、培訓內(nèi)容（一）洗手操作和/或外科手消毒；（二）醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運；

11、（三）多重耐藥菌院內(nèi)管理流程本科室部分；（四）介入中心：介入中心管理，消毒滅菌；（五）檢驗科：掌握菌種保存、環(huán)境、儀器清潔消毒方法，廢棄 培養(yǎng)基滅菌，生物遺撒的處理等臨床實驗室生物安全指南中院感 內(nèi)容。五、考核要點（一）洗手操作；（二）醫(yī)療廢物分類、處理；（三）本科室多重耐藥菌管理的措施；（四）介入中心日常管理內(nèi)容，復用器械處理；（五）檢驗科環(huán)境日常清潔消毒管理，廢棄培養(yǎng)基滅菌，生物遺 撒處理。第七部分院感重點科室培訓一、培訓對象院感管理重點科室：各ICU、新生兒病房、內(nèi)鏡室、手術室、供 應室、產(chǎn)房、產(chǎn)科、口腔科、血透中心、感染科等。二、培訓目標（一）掌握個重點部門國家或地方級管理規(guī)范；（二）各ICU掌握三管監(jiān)測內(nèi)容；（三）同