構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系解析

1、淺談構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系 霍邱縣中醫(yī)院 王麗一 什么是和諧護(hù)患關(guān)系 和諧護(hù)患關(guān)系是指在特定條件下，護(hù)理人員通過醫(yī)療、護(hù)理等衛(wèi)生醫(yī)療活動與患者建立起來的工作性人際關(guān)系。 這種關(guān)系就像朋友之間的親密無間，夫妻之間的坦誠相待，在父母面前的自我袒露，和諧的護(hù)患關(guān)系是一種能能共同解決問題，并且因?yàn)榻鉀Q了問題而快樂的合作伙伴，是護(hù)患雙方為實(shí)現(xiàn)共同的目的健康而達(dá)到的心理上的坦然和滿足。二 構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的條件 1、角色和期望值的定位恰當(dāng)：在護(hù)患關(guān)系中，患者角色的適應(yīng)，從很大程度上影響患者的遵醫(yī)遵護(hù)行為，也影響患者對疾病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后的期望。如果角色轉(zhuǎn)變不良，對治療的期望也不切實(shí)際，對護(hù)士的滿意度也會打折扣，難以

2、形成和諧護(hù)患關(guān)系。 2、自我暴露的程度：要維持和諧的護(hù)患關(guān)系，護(hù)患雙方都要就這種關(guān)系進(jìn)行不斷的交流和對話，討論尋找減少沖突的方法，了解對方的期望，其中交流和對話的質(zhì)量取決于自我暴露的程度，即心理活動的自我開放限度。 3、溝通方法：在護(hù)患關(guān)系中，如果選擇不恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒?，同樣難以維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。如出現(xiàn)治療護(hù)理的副作用時，護(hù)患指責(zé)護(hù)士的護(hù)理不到位，護(hù)士抱怨患者不聽話，溝通中相互批評和抱怨，如果不能及時調(diào)整這種方法，隨著抱怨的不斷增強(qiáng)，很可能破壞已經(jīng)建立的良好護(hù)患關(guān)系。三 如何構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系 重技術(shù)操作，輕溝通和解釋，不太關(guān)注患者及家屬的感情要求，不重視對患者的健康教育，已不適應(yīng)新的護(hù)理模式，

3、在臨床實(shí)踐中，護(hù)士比較注重完成操作，忽略了患者心理的需求，忽略了與患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)臏贤?，使護(hù)患關(guān)系難以融洽，以致工作處于被動狀態(tài)，服務(wù)得不到患者及家屬的理解，影響患者及家屬對護(hù)理人員的信任力度。 有研究表明：臨床上80%的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的。因此構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，必須注重護(hù)患之間的溝通。那么影響護(hù)患溝通的因素有哪些呢？這里主要分析一下環(huán)境因素、患者因素、和護(hù)士因素對護(hù)患溝通的影響。（一）環(huán)境因素醫(yī)院環(huán)境時刻給患者各種心理感受，如環(huán)境嘈雜，病室光線不足，溫濕度不適，護(hù)患空間距離過遠(yuǎn)或過近，缺乏保護(hù)隱私條件等都會影響溝通交流。溝通的環(huán)境大致分為一下幾種：1 物理環(huán)境：是指溝通的場

4、所，“月上柳梢頭，人約黃昏后”這種場景非常美好，溝通自然流暢。2 語言環(huán)境：護(hù)患溝通的內(nèi)容主要是圍繞疾病、健康、治療、康復(fù)進(jìn)行的，由于患者與醫(yī)務(wù)人員之間專業(yè)知識的差異，溝通中會出現(xiàn)一些文字概念理解的誤區(qū)。3 心理環(huán)境：患者的心情、情緒往往悲傷、焦慮狀態(tài)，溝通的意愿不強(qiáng)烈，溝通的行為也處于抑制或混亂狀態(tài)，思維受到干擾，常常易怒、多疑、對溝通對象的行為敏感，溝通過程容易出現(xiàn)感覺偏差或誤區(qū)。（二）患者因素 護(hù)患關(guān)系是一種特殊的專業(yè)關(guān)系，是圍繞“生命、健康、和生活質(zhì)量”而開展的一系列醫(yī)療護(hù)理活動，在護(hù)患關(guān)系的相互作用中，患者不在是處于次要的和被動的地位，因此患者的因素從不同的角度影響溝通的質(zhì)量： 1

5、信仰和價(jià)值觀：信仰和價(jià)值觀是個體行動的意志和內(nèi)驅(qū)力。2 道德修養(yǎng)：患者來自不同的社會階層，心理素質(zhì)、文化修養(yǎng)、性格等方面都存在個體差異，有的患者角色適應(yīng)能力差，出現(xiàn)不良心理，如主觀感覺差異、敏感、疑心重或采取不合作的態(tài)度。（三）護(hù)士因素：1 主觀因素：如護(hù)理松懈、有章不循、護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，發(fā)生差錯事故；護(hù)士儀表不整、情緒不穩(wěn)，對患者忽冷忽熱、忽視患者感受，讓患者感到難以接近，從而失去患者信任，影響護(hù)患溝通；護(hù)士對護(hù)患溝通交流的重要性認(rèn)識不足，忽視患者個性特點(diǎn)，缺乏護(hù)理心理學(xué)及相關(guān)學(xué)科知識，未經(jīng)過溝通訓(xùn)練等。2 專業(yè)技術(shù)因素：護(hù)士專業(yè)操作技巧和溝通交流技巧不成熟，不努力學(xué)習(xí)新知識，已有的

6、專業(yè)知識和技術(shù)不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，無法滿足患者的需求。 3 心理素質(zhì)因素：護(hù)士長期承受來自工作、社會及家庭的壓力，易造成心理健康不良、情緒不穩(wěn)、易與患者發(fā)生溝通障礙 4 表達(dá)能力：即口才和說話的水平，評價(jià)這種水平的因素有語言技巧和非語言技巧，它們是相互相成，互相影響的。一個口若懸河的人必定眉飛色舞，一個沉默寡言的人都比較安靜。5 溝通技巧的應(yīng)用：護(hù)患溝通中，護(hù)士對溝通技巧的掌握和應(yīng)用很重要，應(yīng)充分應(yīng)用溝通能力和技巧，避免不良因素，努力提高溝通效果。四 常用的溝通技巧 1、 稱呼的講究：不同的國家、地區(qū)和民族，有不同的文化習(xí)慣，對人的稱呼也略有不同，因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體情況尊重地稱呼患者

7、，如老年患者可稱呼“某老”；或根據(jù)職業(yè)稱呼“某老師”“某師傅”；或根據(jù)年齡稱呼“某小朋友” 2、自我介紹：用溫柔的語言將自己的姓名、工作職能以及稱呼等簡明地向患者作介紹，使患者感到自己有人關(guān)心，有所依靠 . 3、1分鐘溝通：護(hù)患之間的感情交流主要是交談，交談就是溝通。往往交談的時間非常短，甚至只有12分鐘，在這短短的1分鐘內(nèi)，要給患者以完美的印象，就必須做到有效的1分鐘溝通: (1)增加與患者的關(guān)聯(lián)性； (2)適當(dāng)展示過去的成就； （3）對信息進(jìn)行編排，增強(qiáng)目的性和邏輯性； (4)態(tài)度坦誠，心態(tài)自然，平等交流； (5)把握非語言因素：聲音、語速、手勢等； (6)注重細(xì)節(jié) 4、交談的技巧：分正式

8、交談和非正式交談 正式交談:是一種有目的、有針對性的談話，常用于治療性溝通，如收集患者的資料，尋找患者可能存在的問題等，正式談話時，護(hù)士要有充分的準(zhǔn)備，包括正式、內(nèi)容、時間限制等。護(hù)理實(shí)踐中正式交談必須注意以下幾個方面： （1）緊緊圍繞交談內(nèi)容展開交談； （2）有效控制交談時間； （3）注意交談的立場； （2）做好相關(guān)記錄，記錄交談內(nèi)容，主要經(jīng)過、結(jié)果等，這是正式交談與非正式交談的重要區(qū)別之一。 非正式交談：是護(hù)士在日常查房或護(hù)理中與患者自然地交談，使患者感到一種無約束的交談，內(nèi)容時間不受限制，通過這樣的交談，護(hù)士可以從中了解患者的真實(shí)思想和心理，獲取全面，資料真實(shí)，也可增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。 5、

9、傾聽的技巧：傾聽并不是把別人說的話聽到而已，良好的傾聽是一門藝術(shù)。護(hù)士通過聽其言，觀其行而獲得較全面的信息，要做一位有效的傾聽者，護(hù)士應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： （1）準(zhǔn)備花時間去聽患者說話； （2）若非必須，不要打斷對方談話或改變話題； （3）不要急于做出判斷或下結(jié)論，不要評論對方談話內(nèi)容； (4)做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)和反饋； （5）恰當(dāng)?shù)墓膭钚员硎荆?（6）使用恰當(dāng)?shù)恼Z句，避免使用專業(yè)術(shù)語。 6、提問的技巧：要使提問恰到好處，必須掌握一些提問技巧： （1）提問要有針對性； （2）避免哪壺不開提哪壺； （3）開門見山，問話要自然。 7、告知的技巧：告知的形式有直接告知和書面告知，在告知中使用一些技巧可以達(dá)到

10、告知的目的，增進(jìn)護(hù)患溝通。 （1）入院診斷的告知技巧； （2）入院制度的告知技巧； （3）檢查及治療注意事項(xiàng)的告知技巧；（4）催款的告知技巧 8、說服他人的技巧：在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員經(jīng)常遇到患者對檢查、治療、護(hù)理、飲食、休息等不理解、不合作的情況，常常需要護(hù)理人員耐心的解釋和說服。 （1）從對方的利益出發(fā)，達(dá)到說服地目的； （2）讓對方理解自己語言和行為； （3）說服時要考慮對方的自尊心，不要隨意批評。 9、化阻力為助力的技巧：護(hù)患之間頻繁的接觸，難免會有摩擦，爭執(zhí)，若能妥善處理，便能緩解僵局，達(dá)到冷靜的溝通。 （1）當(dāng)患者憤怒時，護(hù)理人員千萬不能以憤怒回報(bào)，應(yīng)先安撫患者，保持冷靜； （2）當(dāng)患者不合作時，護(hù)理人員切記一味指責(zé)患者或表示不滿，而應(yīng)找到癥結(jié)所在，妥善解決； （3）當(dāng)患者疑慮時，護(hù)士有責(zé)任和義務(wù)盡快解釋、查對、核實(shí)