針灸治療帕金森病的臨床觀察

1、針灸治療帕金森病的臨床觀察         【摘要】  目的探討提高帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙的有效辦法。方法治療組和對(duì)照組同時(shí)服用美多巴，治療組針刺四肢關(guān)節(jié)的穴位。結(jié)果經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療，治療組總有效率為92%，運(yùn)動(dòng)障礙明顯改善，與對(duì)照組比較，差異有明顯意義（P0.05）。結(jié)論針灸能提高西藥治療帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙的療效，能減少西藥用量。 【關(guān)鍵詞】  帕金森病 運(yùn)動(dòng)障礙 平衡障礙 梅花針療法 針灸療法Abstract: Objective To study effective method for diso

2、rdered sports of parkinsonism. Method The treatment and control groups take Madopar in the same time. The treatment group takes acupuncture at acupoints of four limbs. Result After 2 courses of treatment, the treatment group had total effective rate 92%, the sport function was relieved a lot, with m

3、arked difference compared with control one（P0.05). Conclusion Acupuncture can improve the cure effect of sport dysfunction of parkinsonism, and reduce WM dosage.Key words:  parkinsonism; sport dysfunction; balance disorder; plum acupuncture; acupuncture therapy   帕金森病是中老年較常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病之

4、一。主要表現(xiàn)為震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少和平衡障礙。目前的藥物療法不能從根本上阻止本病的自然進(jìn)展，療效不好，副作用大。筆者2001年至2006年采取針灸治療50例帕金森病患者，并與單用美多巴組30例相對(duì)照，療效好，現(xiàn)報(bào)告如下。1  臨床資料1.1  一般資料 治療組50例，其中，男31例，女19例；平均年齡62歲，平均療程1.5±5年；對(duì)照組30例，男20例，女10例，平均年齡63歲，平均療程2±4.5年。以上各項(xiàng)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義（P0.05 ），具有可比性。1.2  診斷標(biāo)準(zhǔn) 按1984年全國(guó)椎體外系疾病討論會(huì)確

5、定的帕金森和帕金森綜合征的診斷及鑒別診斷為診斷標(biāo)準(zhǔn)1。2  治療方法2.1  藥物治療 兩組病人初診時(shí)同時(shí)服用過(guò)美多巴藥物，劑量隨著個(gè)體差異而定。2.2  治療組 在藥物治療的基礎(chǔ)上，取梅花針叩擊患者四肢和背部，然后再施以針刺。(1）叩擊部位：上肢先從肩部開始，分別叩擊伸肌群和屈肌群。下肢取行于下肢前面的足陽(yáng)明經(jīng)和行于下肢后面的足太陽(yáng)經(jīng)。背部主要沿兩側(cè)的足太陽(yáng)經(jīng)往下叩。輕輕地叩擊，以皮色稍紅為度。（2）針灸：按患者的肢體震顫的不同程度，分別選取腕關(guān)節(jié)的陽(yáng)池、陽(yáng)溪、大陵和養(yǎng)老穴；肘關(guān)節(jié)的取曲池、尺澤、曲澤和少海穴；肩關(guān)節(jié)的肩髎、肩髃、肩貞穴；髁關(guān)

6、節(jié)的中封、太溪和解溪穴；膝關(guān)節(jié)的陰陵泉、陽(yáng)陵泉和委中穴；髖關(guān)節(jié)的選環(huán)跳和承扶穴。2用不銹鋼0.25×40mm針灸針進(jìn)行針刺。針法：皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后，進(jìn)針得氣后，用平補(bǔ)平瀉法，留針30min，1次/d，10次為1療程。休息35d后再進(jìn)行下1療程，2個(gè)療程后評(píng)定療效。         3  結(jié)果3.1   療效標(biāo)準(zhǔn)分別于治療前及治療2個(gè)療程后，神經(jīng)系統(tǒng)臨床癥狀，體征綜合評(píng)價(jià)。進(jìn)步率（%）=治療前評(píng)分治療后評(píng)分/治療前評(píng)分。進(jìn)步率100%為臨床治愈；50%99%為顯效；6%49%

7、為有效，0為無(wú)效。3.2  治療結(jié)果 兩組治療前美多巴用量差異無(wú)顯著性意義（P0.05），治療后治療組美多巴維持量較治療前差異有顯著性意義（P0.05)，提示治療組可降低美多巴最小維持量，見表1，表2。表1   兩組美多巴用量比較（略）表2  兩組療效比較（略）4  典型病例   患者，女，65歲，退休工人。2001年10月就診。主訴：肢體運(yùn)動(dòng)遲緩，不自主顫動(dòng)2年余。經(jīng)頭顱CT掃描，未見異常。長(zhǎng)期口服美多巴0.25g，每日3次。癥狀無(wú)明顯緩解。門診檢查：肘、腕、掌指關(guān)節(jié)均有明顯震顫，四肢肌張力呈齒輪樣強(qiáng)直，腱反射亢

8、進(jìn)，走10m所需的時(shí)間平均為56s。用針刺治療，按步態(tài)和肢體震顫取陽(yáng)池、大陵、養(yǎng)老、曲池、肩髎、陰陵泉、太溪、環(huán)跳等穴進(jìn)行針刺，得氣后用平補(bǔ)平瀉法，留針30min，每日1次，10次為1療程。治療2個(gè)療程，明顯好轉(zhuǎn)。同時(shí)，美多巴用量可以減少到0.125g，每日3次，隨訪1年，病情穩(wěn)定。5  討論   帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)變性，黑質(zhì)紋狀體多巴胺含量下降，引起黑質(zhì)變性的原因至今不明。目前任何療法都不能從根本上消除黑質(zhì)變性。帕金森病主要癥狀是肌強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)遲緩，震顫和平衡障礙。針對(duì)強(qiáng)直發(fā)生在肢體和軀干肌群的特點(diǎn)，采用梅花針叩擊少陽(yáng)經(jīng)、手厥陰經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)、足太陽(yáng)經(jīng)以及

9、背部?jī)蓚?cè)足太陽(yáng)經(jīng)的方法，手法上以輕叩，以達(dá)到松弛全身肌張力的目的。針刺可使患者的震顫肌電位頻率減慢，振幅減少，使患者血清過(guò)氧化物歧化酶升高3；使患者腦脊液中多巴胺升高和去甲腎上腎素降低4。提示針灸可能通過(guò)調(diào)節(jié)神節(jié)遞質(zhì)，過(guò)氧化損傷等途徑，在多層次、多環(huán)節(jié)上具有防治帕金森病的作用。   臨床觀察表明治療組與對(duì)照組相比，治療組總有效率為92%，單用美多巴的對(duì)照組總有效率為70%。說(shuō)明治療組與對(duì)照組相比有顯著差異，對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響效果明顯，并能降低美多巴的用量。針刺治療具有調(diào)和陰陽(yáng)，運(yùn)行氣血、舒筋活血，促進(jìn)氣血循環(huán)、調(diào)整肌張力作用，對(duì)疾病的康復(fù)有良好的臨床效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1王新德.帕金森病及帕金森綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別標(biāo)準(zhǔn)J.中華神經(jīng)精神病雜志,2005，15（17