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1、 輪椅上的列寧。那時(shí)他已數(shù)度中風(fēng)中風(fēng)就是 。是一種急性急性腦血管疾病,是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。包括缺血性和出血性卒中。缺血性中風(fēng)腦梗死約占60-80%出血性中風(fēng)腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血堵 塞 !破裂中風(fēng)的高危害性高發(fā)病率高死亡率高致殘率高復(fù)發(fā)率腦卒中現(xiàn)患人數(shù)約1300萬腦卒中現(xiàn)患人數(shù)約1300萬腦卒中每年死亡人約有180萬;約有3/4人喪失勞動(dòng)能力,有40%的人重度殘疾 ;經(jīng)搶救治療的存活者5年內(nèi)有20%-47%的復(fù)發(fā)率3。腦卒中給中國(guó)造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)每年達(dá)400億元。給家庭和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)06急性枕葉、顳葉內(nèi)側(cè)腦梗死左側(cè)椎動(dòng)脈狹窄
2、伴遠(yuǎn)端閉塞腦梗死常見的發(fā)病機(jī)制脂質(zhì)板塊破裂、血栓形成231心絞痛: 穩(wěn)定 不穩(wěn)定心肌梗死外周動(dòng)脈疾病: 間歇性跛行 靜息痛 壞疽 壞死動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成是一種全身性疾病是一種全身性疾病中風(fēng)發(fā)病急,或有征兆,以下測(cè)試可作為判斷中風(fēng)的預(yù)警信號(hào)。只要發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)有異常,就應(yīng)趕緊撥打120,將病人送往有溶栓能力的醫(yī)院。關(guān)于溶栓,我們?cè)谙旅鏁?huì)詳細(xì)講解。09語言測(cè)試請(qǐng)患者復(fù)述一句短語,說話不清楚或者無法說話微笑測(cè)試請(qǐng)患者“露齒”或微笑,一側(cè)面部表情不正常舉手測(cè)試請(qǐng)患者閉眼,雙臂平舉10秒鐘,一個(gè)手臂無法維持記住簡(jiǎn)單中風(fēng)口訣,及時(shí)撥打120送往有溶栓能力的醫(yī)院!突發(fā)顏面部、上下肢或單側(cè)肢體
3、無力突發(fā)言語障礙,或理解力下降單側(cè)或雙側(cè)視物模糊突發(fā)頭昏、平衡調(diào)節(jié)障礙或行走困難突發(fā)不明原因的頭痛溶栓治療,可以溶解血栓,使得閉塞的動(dòng)脈再通2;溶栓治療,降低殘疾率,近50%患者治療后功能可以完全或部分恢復(fù)3 ;國(guó)內(nèi)外治療指南推薦對(duì)于對(duì)缺血性卒中發(fā)病3小時(shí)內(nèi)且符合溶栓條件的患者,應(yīng)盡快給予靜脈溶栓治療2,4 ;急性缺血性中風(fēng)采用溶栓治療,減少殘疾1!1.重組組織型纖溶酶原激活劑治療缺血性卒中共識(shí)專家組.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療缺血性卒中專家共識(shí)(2012版) 中華內(nèi)科雜志2012年12月第51卷第12期: 1006-10102.饒明俐.中國(guó)腦血管病防治指南M 北京:人民衛(wèi)生出版社
4、2007:303.http:/www.patient.co.uk/pdf/2864.pdf4.European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee.Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008. Cerebrovasc Dis. 2008;25(5):457-507.13溶栓治療,有必要選擇有溶栓能力的醫(yī)院能夠做24小時(shí)CT掃描1.饒明俐.中國(guó)腦血管病防治指南M 北京:人民衛(wèi)生
5、出版社 2007:202.European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee.Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008. Cerebrovasc Dis. 2008;25(5):457-507.指南建議有溶栓能力醫(yī)院應(yīng)具有以下等條件已建立起救治中風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程包括靜脈溶栓方案受過專門溶栓訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員或獨(dú)立卒中團(tuán)隊(duì)1.饒明俐.中國(guó)腦血管病防治指南M 北京:人民衛(wèi)生出版社
6、 2007:302.重組組織型纖溶酶原激活劑治療缺血性卒中共識(shí)專家組. 重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療缺血性卒中專家共識(shí) (2012版) 中華內(nèi)科雜志2012年12月第51卷第12期: 1006-1010 微笑、舉手、言語測(cè)試任何一個(gè)異常懷疑中風(fēng),快撥120溶栓治療需要黃金3小時(shí)抓緊時(shí)間送醫(yī)16 約20%的患者于發(fā)病3小時(shí)之內(nèi)到達(dá)急診室,12.6% 的患者適合溶栓治療,只有2.4%的患者進(jìn)行了溶栓治療,其中使用rt-PA靜脈溶栓治療為1.6%。開展急性缺血性腦卒中超早期溶栓治療的一個(gè)主要難點(diǎn)是,大多數(shù)患者沒有及時(shí)送達(dá)醫(yī)院或各種原因的院內(nèi)延遲。中風(fēng)的危險(xiǎn)因素中風(fēng)的危險(xiǎn)因素高血壓、高血脂、糖
7、尿病、房顫 疾病 吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)量過少 生活方式 既往有冠心病,或心臟病發(fā)作史 既往有外周動(dòng)脈疾病史增加中風(fēng)機(jī)會(huì)的因素心房顫心房顫動(dòng)動(dòng)患者患者的卒中發(fā)生率較無房的卒中發(fā)生率較無房顫者增加近顫者增加近5倍倍1.Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke 1991; 22(8):983-8.2.房顫導(dǎo)致的缺血性卒中疾病負(fù)擔(dān)研究.ISPOR, 2012,USA-Washingtond, D.C.1p 隨著年齡的增長(zhǎng),房顫所致卒中的比例也顯著增加,從50-59歲年齡組的1.5%增至80-89歲年齡組的23.5%2。房顫引發(fā)的卒中30天內(nèi)的死亡率可達(dá)25%,一年內(nèi)死亡率則高達(dá)50%積極預(yù)防中風(fēng)發(fā)生正規(guī)系統(tǒng)抗高血壓治療防治心臟病、房顫等防治高脂血癥防治糖
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