真菌及其他微生物課件VIP

1、學(xué)習(xí)情境三：臨床常見病原學(xué)習(xí)情境三：臨床常見病原 學(xué)習(xí)任務(wù)（五）學(xué)習(xí)任務(wù)（五） 病毒及其他微生物病毒及其他微生物 導(dǎo)入新課n引導(dǎo)文：真菌是一大類真核細胞型微生物，真菌是一大類真核細胞型微生物，細胞核分化程度較高，有核膜、核仁、胞漿內(nèi)細胞核分化程度較高，有核膜、核仁、胞漿內(nèi)有完整的細胞器。真菌種類較多，分布廣，引有完整的細胞器。真菌種類較多，分布廣，引起人類感染性、中毒性、超敏反應(yīng)性疾病。近起人類感染性、中毒性、超敏反應(yīng)性疾病。近年來，由于抗生素、抗腫瘤藥、免疫抑制劑等年來，由于抗生素、抗腫瘤藥、免疫抑制劑等應(yīng)用，真菌發(fā)病率、尤其是機會致病性真菌引應(yīng)用，真菌發(fā)病率、尤其是機會致病性真菌引起的感染

2、有明顯的上升趨勢。起的感染有明顯的上升趨勢。 學(xué)習(xí)內(nèi)容n真真 菌菌n一、真菌的基本特性一、真菌的基本特性 形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu) 單細胞真菌：如白色念珠菌、新型隱球菌等如白色念珠菌、新型隱球菌等n按結(jié)構(gòu) 多細胞真菌：如皮膚絲狀菌、黃曲霉菌等如皮膚絲狀菌、黃曲霉菌等（多細胞真菌的菌絲和孢子形態(tài)是鑒別真菌的重要依據(jù)）（多細胞真菌的菌絲和孢子形態(tài)是鑒別真菌的重要依據(jù)）單細胞真菌：呈圓形、卵圓形，以出芽方式繁殖。單細胞真菌：呈圓形、卵圓形，以出芽方式繁殖。多細胞真菌多細胞真菌：由菌絲和孢子構(gòu)成，菌絲伸長并分支交織成團，稱絲狀菌或霉菌。培養(yǎng)特點培養(yǎng)特點n特點特點：低營養(yǎng)、低溫度（淺部）、低低營養(yǎng)、低溫度（淺部

3、）、低PH(4.0-6.0)、高濕度和氧。、高濕度和氧。n培養(yǎng)基培養(yǎng)基：沙保培養(yǎng)基。：沙保培養(yǎng)基。n繁殖方式繁殖方式：單細胞：單細胞 出芽出芽n 多細胞多細胞 孢子孢子n菌落菌落：單細胞：單細胞-酵母型菌落、類酵母型菌落酵母型菌落、類酵母型菌落 （假菌絲）（假菌絲）n 多細胞多細胞-絲狀絲狀菌落。菌落。 引導(dǎo)思考引導(dǎo)思考：防感染應(yīng)怎么做？：防感染應(yīng)怎么做？ 抵抗力抵抗力對干燥、日光、紫外線及一般消毒劑抵抗力強。對干燥、日光、紫外線及一般消毒劑抵抗力強。對熱敏感，對熱敏感，601小時菌絲、孢子均被殺死。小時菌絲、孢子均被殺死。對對2%石碳酸、石碳酸、0.1%升汞、升汞、2.5%碘酊或碘酊或10%

4、甲醛敏感。甲醛敏感。對細菌抗生素不敏感，對細菌抗生素不敏感，對二性霉素對二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感。氟康唑和伊曲康唑敏感。 致病性與免疫性致病性與免疫性1、真菌性感染病原性真菌感染：外源性條件致病性真菌感染：內(nèi)源性2、真菌性超敏反應(yīng) 皮膚超敏反應(yīng) 呼吸道超敏反應(yīng)消化道超敏反應(yīng) 3、真菌毒素中毒 （真菌毒素與致癌有關(guān)） 抗真菌的免疫包括非特異性和特異性免疫， 以細胞免疫為主，但作用較弱。微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查n標(biāo)本采集標(biāo)本采集：淺部感染真菌淺部感染真菌 取病變部位的皮、毛發(fā)、甲屑。 深部感染真菌深部感染真菌據(jù)病情取痰液、血液、腦脊液等。

5、 標(biāo)本應(yīng)足夠、新鮮；送檢及時；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；防污染。檢查方法檢查方法n直接鏡檢直接鏡檢： 標(biāo)本10%KOH，稍加溫，鏡檢。n分離培養(yǎng)分離培養(yǎng)：常用沙保培養(yǎng)基。n抗原檢測抗原檢測n 接觸感染接觸感染n皮膚絲狀菌皮膚絲狀菌 各種癬病各種癬病n 呼吸道感染呼吸道感染n新型隱球菌新型隱球菌 隱球菌病隱球菌病 免疫力下降免疫力下降 （主要引起肺、腦部感染（主要引起肺、腦部感染） 內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染n白色念珠菌白色念珠菌 念珠菌病念珠菌病 條件致?。庖吡ο陆担l件致?。庖吡ο陆担?（主要引起皮膚黏膜及內(nèi)臟感染，如陰道炎、鵝口瘡、腎盂腎炎等，）（主要引起皮膚黏膜及內(nèi)臟感染，如陰道炎、鵝口瘡、腎盂腎

6、炎等，） 常見病原性真菌常見病原性真菌n名稱及致病性名稱及致病性 螺旋體螺旋體 n螺旋體螺旋體是一類細長、柔軟、彎曲呈螺旋狀、是一類細長、柔軟、彎曲呈螺旋狀、運動活潑的原核細胞型微生物，其基本特運動活潑的原核細胞型微生物，其基本特征與細菌相似。征與細菌相似。n鉤端螺旋體鉤端螺旋體n（一）（一）形態(tài)與染色形態(tài)與染色：為圓柱狀，光學(xué)顯微鏡下為圓柱狀，光學(xué)顯微鏡下不易看清，革蘭氏陰性，不易著色，常用鍍銀染色，不易看清，革蘭氏陰性，不易著色，常用鍍銀染色，染成棕褐色，一端或兩端呈鉤狀，菌體呈染成棕褐色，一端或兩端呈鉤狀，菌體呈“C”C”、“S”S”形。形。n （二） 抵抗力抵抗力：對熱、干燥、酸等抵抗

7、對熱、干燥、酸等抵抗力弱，對常用化學(xué)消毒劑及青霉素敏感力弱，對常用化學(xué)消毒劑及青霉素敏感。（三）致病性（三）致病性致病物質(zhì)致病物質(zhì)感染途徑感染途徑 所致疾病所致疾病內(nèi)毒素樣物質(zhì)內(nèi)毒素樣物質(zhì)溶血素溶血素細胞毒因子細胞毒因子 接觸疫水接觸疫水疫土疫土鉤體病臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒、全身酸痛、頭痛乏力、結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛等。四、微生物檢查四、微生物檢查n病原檢查病原檢查n 標(biāo) 本 方方 法法 發(fā)病發(fā)病10天內(nèi)取血液天內(nèi)取血液 顯微鏡檢查顯微鏡檢查 第二周取尿液第二周取尿液 分離培養(yǎng)鑒定分離培養(yǎng)鑒定有腦膜炎癥狀取腦脊液有腦膜炎癥狀取腦脊液 動物試驗動物試驗 血清學(xué)診斷：血清學(xué)診斷：病程初期及病后23周各

8、取血一次查特異性抗體。（五）防治原則防治原則n 非特異性預(yù)防：防鼠、滅鼠，加強對帶菌家畜的管理，注意保護水源，作好勞動保護，避免接觸疫水、疫土。n特異性預(yù)防：易感人群接種鉤體疫苗。n治療：首選青霉素。按照上述方式自主學(xué)習(xí)n支原體、衣原體、梅毒螺旋體的概念及支原體、衣原體、梅毒螺旋體的概念及致病性致病性n一、支原體一、支原體n概念：概念：支原體是一類缺乏細胞壁、呈高度多形性、可通濾菌器，二分裂繁殖，并能在無生命培養(yǎng)基中生長繁殖的最小的原核細胞型微生物。n1、形態(tài)與染色 n大?。?.20.3mn形態(tài)：高度多形性，球、桿、絲、分枝狀等n染色：吉姆莎染淡紫色n細胞膜含膽固醇較多，與致病性有關(guān)n2、培養(yǎng)

9、特性 比細菌營養(yǎng)要求高。在含10%20%的血清、酵母浸膏、膽固醇的培養(yǎng)基中緩慢生長，23天見“荷荷包蛋樣包蛋樣”菌落。n3、抵抗力 對理化因素的抵抗力比細菌弱。加熱55度5-15分鐘死亡；對干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素（紅霉素、四環(huán)素、強力霉素等）敏感。n（二）主要病原性支原體（二）主要病原性支原體n支原體可選擇性地與宿主細胞上的相應(yīng)受體粘附，從細胞膜上獲取脂質(zhì)與膽固醇，損傷細胞引起疾病。n1、肺炎支原體、肺炎支原體n主要經(jīng)呼吸道（飛沫）傳播呼吸道（飛沫）傳播，引起人類原發(fā)性原發(fā)性非典型性肺炎。非典型性肺炎。非細菌性肺炎的12是由它引起的，大多發(fā)生于夏末秋初，發(fā)病率以515歲的青年最高。n2、溶脲脲

10、原體（解脲脲原體）溶脲脲原體（解脲脲原體）n主要通過性行為傳播，引起人類非淋球非淋球菌性尿道炎，菌性尿道炎，前列腺炎，附睪炎等；通過胎盤感染胎兒，引起早產(chǎn)、死胎和新生兒呼吸道感染；還可吸附精子表面阻止精子和卵子結(jié)合引起不育癥不育癥。n3、人型支原體 通過性傳播引起宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎、附睪炎等。n4、生殖支原體 通過性傳播引尿道炎。n5、穿透支原體 通過頂端結(jié)構(gòu)頂端結(jié)構(gòu)粘附于人體紅細胞、單核細胞、CD4+T細胞、尿道上皮細胞，并穿過細胞膜進入細胞內(nèi)繁殖，致宿主細胞損傷或死亡。目前認(rèn)為穿透支原體是穿透支原體是AIDS發(fā)病發(fā)病的一個輔助因素。的一個輔助因素。n二、立克次體二、立克次體n概念概念

11、 立克次體是一類以節(jié)肢動物為傳播媒是一類以節(jié)肢動物為傳播媒介，嚴(yán)格細胞內(nèi)寄生的原核細胞型微生物。介，嚴(yán)格細胞內(nèi)寄生的原核細胞型微生物。n（一）共同特點：n1、大多為人畜共患病原體；n2、與節(jié)肢動物關(guān)系密切（傳播媒介獲寄生宿主）；n3、大小介于細菌與病毒之間；n4、形態(tài)多形性，主要為球桿狀；n5、專性細胞內(nèi)寄生n三、衣原體三、衣原體n（一）概述n1、概念概念 是一類能通過濾菌器，嚴(yán)格真核細胞內(nèi)寄生，有獨特發(fā)育周期的原核細胞型微生物。n2、獨特的發(fā)育周期獨特的發(fā)育周期 可觀察到兩種不同的顆粒結(jié)構(gòu)：原體：呈球形，小而致密，是發(fā)育成熟的衣原體，在宿主細胞外較為穩(wěn)定，具有高具有高度感染性度感染性；始體：

12、大而疏松，由原體在細胞內(nèi)空泡中發(fā)育而成，無感染性，是繁殖體無感染性，是繁殖體，以二分裂繁殖，產(chǎn)生新的原體。n3、培養(yǎng)培養(yǎng) 培養(yǎng)衣原體只能在活的宿主細胞內(nèi)生長，常用培養(yǎng)衣原體的方法有動物接種、雞胚接種和細胞培養(yǎng)。n4、抵抗力 耐寒怕熱，對消毒劑及紅霉素等敏感。（二）主要病原性衣原體主要病原性衣原體n1、沙眼衣原體n人類是其主要自然宿主。沙眼衣原體可分為三個亞種，即沙眼亞種、性病淋巴肉芽腫亞種和鼠亞種。n（1）沙眼亞種 有兩種傳播方式，一是通過眼眼-眼眼及眼眼-手手-眼眼，引起沙眼沙眼和包涵體結(jié)膜炎包涵體結(jié)膜炎。二是通過性接觸性接觸傳播，引起泌尿生殖道感染非非淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎n（2）性病淋巴肉芽腫亞種 人是性病淋巴肉芽腫衣原體的自然宿主，無動物儲存宿主，主要通過性接觸性接觸在人類傳播。（三）防治原則（三）防治原則n加強個人衛(wèi)生，不共用毛巾及臉盆，避免接觸傳染源。治療早期選用紅霉素類；可選用磺胺藥物治療。