萬托林 愛全樂氧氣霧化吸入治療老年性哮喘療效觀察和護(hù)理

1、    萬托林+愛全樂氧氣霧化吸入治療老年性哮喘療效觀察和護(hù)理作者：陳曉,黃秀玲作者單位：廣東省南雄市人民醫(yī)院內(nèi)科, 廣東 南雄 512400【摘要】目的：探討萬托林+愛全樂氧氣霧化吸入治療老年性哮喘急性發(fā)作的療效。方法：將老年性支氣管哮喘168例分為實(shí)驗(yàn)組84例和對照組84例，實(shí)驗(yàn)組用萬托林+愛全樂氧氣霧化吸入，對照組用常規(guī)超聲霧化吸入。結(jié)果：經(jīng)過3d的治療，實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)97.6%;對照組總有效率達(dá)82.2%。兩組療效比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組。結(jié)論：萬托林+愛全樂氧氣霧化吸入具有同時給藥、霧化、氧療的優(yōu)點(diǎn)，對改善癥狀、體征，縮短病程明顯優(yōu)于其他霧化吸

2、入療法，值得推廣。【關(guān)鍵詞】 老年性哮喘,急性發(fā)作,氧氣霧化吸入Abstract：Objective：To discuss the effect of the Ventolin + atrovent of oxygen inhalation therapy in elderly acute episode of asthma treatment.Method: We divided 168 cases of bronchial asthma into experimental group of 84 cases and control group of 84 cases. The experi

3、mental group used Ventolin + atrovent of oxygen to inhale. The control group used conventional ultrasound to inhale. Result :After 3 days of treatment, the total effective rate of the experimental group was 97.6 percent. the one of the control group was 82.2 percent. Compared of the efficacy of the

4、two groups, the experimental group was better than that in the control group. Conclusion: The advantage of Ventolinum + atrovent of oxygen inhalation is that it can drug delivery , atomization, oxygen therapy at the same time .It is better to improve the symptoms, signs than other inhalation therapy

5、and .It also makes the course shorter.It is worth promoting.Key words：Senile asthma; Acute episode; Oxygen inhalation哮喘是多種炎性細(xì)胞和介質(zhì)共同參與的氣道高反應(yīng)疾病，發(fā)作時支氣管平滑痙攣，粘膜水腫、充血，腺體分泌增加，支氣管廣泛性狹窄1。老年性哮喘患者常伴基礎(chǔ)疾病，發(fā)作時癥狀更為嚴(yán)重。藥物霧化吸入由于其安全有效，被WHO列為首選2。2006年1月至2008年1月，我院呼吸內(nèi)科采用萬托林+愛全樂氧氣霧化吸入治療老年性哮喘84例，療效顯著，現(xiàn)報告如下。1 資料和方法1.1 臨床資料

6、:2006年1月至2008年1月，我院呼吸內(nèi)科共收治了老年性支氣管哮喘168例，其中男78例，女90例，年齡6585年，均符合老年性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)3。按入院先后分為兩組，實(shí)驗(yàn)組84例，男38例，女46例，年齡6585年;對照組84例，男42例，女42例，年齡6585年。觀察老年性哮喘患者咳嗽、喘鳴、肺部羅音、血氧分壓、動脈血氧飽和度情況。兩組均予吸氧、抗感染、平喘、止咳等治療。1.2 治療方法1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié) 果實(shí)驗(yàn)組顯效率為85.7%，有效率為11.9%，無效率為2.3%，總有效率達(dá)9

7、7.6%;對照組顯效率為40.5%，有效率為41.7%，無效率為17.9%，總有效率達(dá)82.2%。3 護(hù)理要點(diǎn)3.1 哮喘急性發(fā)作期間，患者呼吸困難，常因窒息感產(chǎn)生恐懼，護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者解釋氧氣霧化吸入的目的，告訴患者氧氣霧化吸入是最必要的治療方法，爭取患者的配合。3.2 體位選擇：取坐位或半臥位，以利膈肌下降，胸腔擴(kuò)張，增大氣體交換量，利于霧滴在終末細(xì)支氣管沉降。哮喘急性發(fā)作時老年患者往往由于呼吸困難，無力含住含嘴吸入藥物，護(hù)理人員或家屬可用一只手托住霧化器在患者嘴邊，另一只手輕叩背部協(xié)助排痰。霧化后協(xié)助患者漱口，囑患者不可將藥液咽下，目的是減少口腔和咽喉部的藥物沉積，減低聲音嘶啞和口腔

8、念珠菌感染等局部副作用的發(fā)生率4。4 討 論支氣管哮喘發(fā)作時，分泌物增多、支氣管水腫、痙攣，氣道管徑輕度縮小，氣道阻力相對增加，氣體通過困難。老年性哮喘患者多伴有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、高血壓、冠心病等疾病，發(fā)作時呼吸困難、缺氧等癥狀更為嚴(yán)重。因此，對急性發(fā)作的老年性患者應(yīng)盡快解除支氣管痙攣、減輕喉頭水腫、改善通氣。4.1 萬托林是一種2受體激動劑，主要通過興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞表面的2受體舒張氣道平滑肌，減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，阻止炎癥介質(zhì)釋放，降低微血管通透性，增加上皮細(xì)胞纖毛功能，緩解喘息癥狀;愛全樂是一種具有抗膽堿能(副交感)特性的四價銨化合物，可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支

9、，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管。二者合用時通過霧化吸入隨吸氣過程吸入呼吸道，作用于終末支氣管、肺泡，能最大限度解除氣道痙攣，減少分泌物，改善通氣5。表2、表3顯示，采用萬托林+愛全樂氧氣霧化吸入，患者呼吸困難、喘鳴明顯緩解，PaO2、SaO2升高，血?dú)夥€(wěn)定滿意。4.2 氧氣霧化吸入將藥物送入終末支氣管、肺泡的同時，對周圍組織供氧，減輕因支氣管痙攣而引起的喉頭水腫，增加肺泡內(nèi)氧氣張力，改善缺氧性肺血管收縮，降低肺動脈高壓，并且由于呼氣過程氣道內(nèi)壓力始終高于大氣壓，故可防止小氣道與肺泡陷閉，使肺泡復(fù)張，氧分壓增高，改善缺氧，這一點(diǎn)對老年性哮喘患者非常重要。4.3 超聲霧化產(chǎn)生的霧氣主要為水蒸氣

10、，含氧量很低，噴出時霧氣具備一定壓力，排斥口腔周圍空氣進(jìn)入呼吸道，使吸入的氣體氧分壓很低;哮喘時肺通氣量及換氣功能障礙，大量的超聲霧化量不僅影響正常氧氣吸入，同時不利于二氧化碳排出。又由于超聲霧化霧滴溫度低于體溫，大量涼氣的刺激，使呼吸道痙攣進(jìn)一步加重，導(dǎo)致缺氧6。4.4 哮喘發(fā)病最嚴(yán)重的時間是凌晨3時左右，老年性哮喘病人常規(guī)吸氧，氧氣霧化吸入以氧氣作動力氣源，無論是中心供氧或瓶式供氧，都非常方便接入，可迅速緩解癥狀。且價格便宜，一人一具，有效減少院內(nèi)交叉感染。綜上所述，萬托林+愛全樂氧氣霧化吸入療法具有同時給藥、霧化、氧療的優(yōu)點(diǎn)，對改善癥狀、體征，縮短病程明顯優(yōu)于其他霧化吸入療法，是老年性哮

11、喘急性發(fā)作的理想治療方法，值得推廣。                    創(chuàng)新之冠花落誰家？                醫(yī)學(xué)編輯中心成立了                    考試第一練兵平