深圳市綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)解讀

1、關(guān)于深圳市醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)2005年9月始,受深圳市政府投資項目評審中心的委托,承擔(dān)深圳市醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的起草工作，先后九易其稿,于2006年底完成報批稿。已經(jīng)成稿的深圳市醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(以下簡稱“深圳標(biāo)準(zhǔn)”),從結(jié)構(gòu)到內(nèi)容不可避免地要與全國綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(以下簡稱“國家標(biāo)準(zhǔn)”)有相同之處。作為深圳市的地方標(biāo)準(zhǔn),在醫(yī)院建設(shè)方面規(guī)范指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)更加寬泛,具體,有更強的指導(dǎo)性和可操作性：“深圳標(biāo)準(zhǔn)”主要內(nèi)容包括：1、項目建設(shè)的必要性 應(yīng)對什么樣的醫(yī)院項目可以建,建在什么位置予以規(guī)范.不該建的位置,無論何種資金來源都不能批準(zhǔn)。2、項目建設(shè)的規(guī)模 應(yīng)在合理,需要的位置,建設(shè)適宜床位規(guī)模的醫(yī)院,規(guī)模既不能過大

2、也不能過小,要有利于發(fā)揮兩個效益。3、合理確定建設(shè)用地 深圳市的醫(yī)院建設(shè),要有新的起點，在用地面積上應(yīng)執(zhí)行“國家標(biāo)準(zhǔn)”，否則就不能為患者就醫(yī)提供良好的環(huán)境,醫(yī)務(wù)人員長期在狹小的空間中工作,會影響工作的質(zhì)量和效率。4、確定符合深圳實際需要的建筑面積 “國家標(biāo)準(zhǔn)”在本次修訂中,已適當(dāng)增加了床均建筑面積指標(biāo)，醫(yī),教,研,防功能完善的醫(yī)院,各類面積相加,床均在100-110 ?！吧钲跇?biāo)準(zhǔn)”面積指標(biāo)多少為宜？ 5、人員配置標(biāo)準(zhǔn)6、醫(yī)療設(shè)備配置 應(yīng)按照適宜,先進(jìn),合理的原則,在“深圳標(biāo)準(zhǔn)”中,對醫(yī)院建設(shè)項目的醫(yī)療設(shè)備配置提出具體要求。7、分類指導(dǎo)“深圳標(biāo)準(zhǔn)”可以在執(zhí)行“國家標(biāo)準(zhǔn)”的同時,對不同類型的醫(yī)院建

3、設(shè)項目提出具體要求,如中醫(yī),兒童等專項要求?！吧钲跇?biāo)準(zhǔn)”的主要特點：1、醫(yī)院建設(shè)規(guī)模分類確定：綜合醫(yī)院：分為200床,400床,600床,800床,1000床5種；中醫(yī)、婦產(chǎn)、兒童、傳染、精神、腫瘤等?？漆t(yī)院,分為200床,400床,600床,800床4種；口腔、整形、康復(fù)等?？漆t(yī)院,根據(jù)實際需要確定；2、全市醫(yī)院床位的總規(guī)模按每千戶籍人口4張，每千暫住人口2張的標(biāo)準(zhǔn)確定；3、確定了不同類型醫(yī)院的“診床比”參考值：類別深圳市醫(yī)院“診床比”參照表(人次/床)口腔醫(yī)院20整形醫(yī)院1腫瘤醫(yī)院1.2精神醫(yī)院1.2傳染醫(yī)院1.5婦產(chǎn)醫(yī)院5兒童醫(yī)院7中醫(yī)醫(yī)院6綜合醫(yī)院44、單獨明確急診部建筑面積指標(biāo),供需

4、要的醫(yī)院選擇使用；急診部建筑面積指標(biāo)：建設(shè)規(guī)模床均指標(biāo) (/床)建筑面積()1000床44000800床3.52800600床31800400床2.51000200床24005、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障單位、行政管理和院內(nèi)生活等六項設(shè)施的面積指標(biāo)：類別建設(shè)規(guī)模建筑面積(萬)床均指標(biāo)(/床)1200床15.61301000床12.5125800床9.6120600床6.9115400床4.2105200床1.890兩個“標(biāo)準(zhǔn)”七項設(shè)施建筑面積指標(biāo)對比建設(shè)規(guī)模深圳標(biāo)準(zhǔn)(/床) 國家標(biāo)準(zhǔn)(/床)1000床12990800床123.588600床11886400床107.583200床92806

5、、機動車停車位按建設(shè)規(guī)模確定的床位數(shù)等額(1:1)設(shè)置,每張病床一個車位,面積指標(biāo)：地下45/車；如建地上停車設(shè)施，按25 /車另行增加建設(shè)用地；綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的使用一、基本建設(shè)程序建設(shè)項目的“孕育”過程 法規(guī)要求:建設(shè)單位: 編制項目建議書 市發(fā)改委(局):評審,批準(zhǔn)立項 建設(shè)單位: 編制可行性研究報告 市發(fā)改委(局):評審,批準(zhǔn) 建設(shè)單位: 初步設(shè)計 市發(fā)改委(局):評審,批準(zhǔn) 建設(shè)單位: 施工圖設(shè)計 市建設(shè)委(局):施工許可證 開工建設(shè)與此同時:市發(fā)改委(局):審批“建議書”的同時 市規(guī)劃委(局)：“征求意見函”、規(guī)劃要點、規(guī)劃意見書、規(guī)劃許可證、施工許可證 市環(huán)保局:環(huán)境影響評估 市

6、消防局:消防設(shè)計審批 市交管局:道路,交通,停車 市政管委:供水,排水,天燃?xì)?供 111(局) 熱,節(jié)水,節(jié)能 市園林局:綠化面積 市供電公司:供配電方案 可行性研究報告流程 1、施工圖審圖 2、招投標(biāo): 凡政府投資額>50%的項目一律實行代建制：立項后, 發(fā)改委先招代建公司“交鑰 匙”工程；3、設(shè)計招標(biāo)4、監(jiān)理招標(biāo)5、質(zhì)量監(jiān)督部門報備6、銀行存款證明 投資到帳 工人工資準(zhǔn)備金7、水,電,氣,熱等各項市鎮(zhèn)管理設(shè)施批準(zhǔn)方案。綜合醫(yī)院機構(gòu)表：院長 副院長營 養(yǎng) 室供 應(yīng) 室預(yù)防保健科 病 理 科藥 械 科檢 驗 科血 庫放 射 科 理 療 科 同位素科 內(nèi) 科 外 科手術(shù)室婦 產(chǎn) 科小 兒

7、 科麻 醉 科 中 醫(yī) 科 傳 染 科結(jié) 核 科 皮 膚 科 眼 科耳鼻喉科口 腔 科 門診部 護理部醫(yī)務(wù)科 人事科總務(wù)科 急 診 室注 射 室換 藥 室治 療 室 掛 號 室收 款 室計劃生育指導(dǎo)室門診臨床醫(yī)技各科圖書室病案室統(tǒng)計室 院長辦公室黨委設(shè)辦公室、負(fù)責(zé)組織、宣傳、群眾團體、統(tǒng)戰(zhàn)、武裝和保衛(wèi)等項工作人員編制：A、500張床位以上的按1:1.601:1.70 計算：衛(wèi)生技術(shù)人員：7072%;醫(yī)師：25% ;護理：50%(護士,助產(chǎn)士) ;藥劑：8% ;檢驗：4.6%;放射：4.4%;其他：8%(理療,病理,營養(yǎng),麻醉; 心電,腦電, 超聲,各種窺鏡,同位素,激光等35%)行政管理人員：

8、810% ;工勤人員：2022% ;B、在1.601.70人/床的編制中包括：a.科研人員：57% ;b.出國醫(yī)療,支援基層,外出會診,體檢,搶救等臨 時任務(wù)抽調(diào)脫崗人員:10%C、醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院,教學(xué)醫(yī)院,應(yīng)另增1215%； D、病床數(shù)與門診量之比(診床比)按1:3計算,不符合1:3時,每增減100人次門診量,增減57人急診部：“深圳標(biāo)準(zhǔn)”400床2.5/床,600床3/床500床×2.75/床=1375 門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障單位、行政管理、院內(nèi)生活等六項設(shè)施：“深圳標(biāo)準(zhǔn)”400床105/床,600床115/床2,以500床規(guī)模新建醫(yī)院為例,計算建筑面積 (“國家標(biāo)準(zhǔn)

9、”+ “深圳標(biāo)準(zhǔn)”)500床×110/床=55000暫按高中畢業(yè)入學(xué)三年制護理大專班的教學(xué)醫(yī)院計算,每兩年招生一個班,每班30人.在學(xué)?；A(chǔ)課學(xué)習(xí)一年,在醫(yī)院臨床學(xué)習(xí)和實習(xí)2年.醫(yī)院需保持60人的教學(xué)用房，“國家標(biāo)準(zhǔn)”：教學(xué)用房:60人×4/床=240注:如果沒有教學(xué)和實習(xí)任務(wù),應(yīng)不考慮教學(xué)用房科研用房 按綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案計算,500床醫(yī)院的人員編制為:1.7人/床×500床=850人其中,衛(wèi)生技術(shù)人員為: 850人×72%=612人其中,副高以上衛(wèi)生技術(shù)員為: 612人×20%=122人“國家標(biāo)準(zhǔn)”科研用房面積：32/人×

10、;122人=3904保健用房:“國家標(biāo)準(zhǔn)”20/人×20人=400注：從事保健工作的具體人數(shù),應(yīng)根據(jù)實際情況確定地下停車場 如建設(shè)地上停車設(shè)施,需按25m2/車位的標(biāo)準(zhǔn),另行增加建設(shè)用地.這在深圳是不可能的,必須充分利用地下空間；“深圳標(biāo)準(zhǔn)”500床×1車位 /床 × 45/車位=22500因“深圳標(biāo)準(zhǔn)”的面積指標(biāo)高于“國家標(biāo)準(zhǔn)”幅度較大,故不再單列大型醫(yī)療設(shè)備的面積指標(biāo)以上各項合計，500床新建醫(yī)院的總建筑面積為： + + + + + 1375+55000 +240 +3904 +400 +22500 =834193、總面積確定以后,還要確定各類設(shè)施的分項面積.總結(jié)多年的經(jīng)驗并考慮今后的發(fā)展趨勢病區(qū)(護理單元)規(guī)模以36床為宜,按每間病房1床,2床,4床分別配置.面積以12001400 為宜；診床比(日均門診量與病床總量之比)是確定急診,門診,醫(yī)技和保障用房面積的重要參數(shù), “國家標(biāo)準(zhǔn)”為 3:1, “深圳標(biāo)準(zhǔn)”為 4:1,可選擇使用，也可按建設(shè)單位前35年的平均數(shù)來確定；醫(yī)院是人群高度聚集場所.各類設(shè)施尤其是安全保證設(shè)施,一定要考慮高峰日和瞬間高峰的人流狀況來考慮.同時,還要考慮突發(fā)事件時的應(yīng)急需要；4