業(yè)務(wù)158系統(tǒng)精講內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝單純性甲狀腺腫病人的護(hù)理

1、1. 病人女性，16歲，患有單純性甲狀腺腫，甲狀腺腫大較明顯，其主要治療措 施應(yīng)選A. 不予處理B. 多食含碘食物C. 補(bǔ)充維生素D3D. 甲狀腺大部分切除E. 給予小劑量甲狀腺素【答案】:E【解析】：考察單純甲狀腺腫的治療原則。患者為無明顯原因的單純性甲狀腺腫 的病人，可采用甲狀腺制劑治療，以補(bǔ)充內(nèi)源性TH的不足，抑制TSH的分泌但應(yīng)避免大劑量碘治療，以免誘發(fā)碘甲亢。2. 患者男性，50歲，患地方性甲狀腺腫。其發(fā)病的主要原因是A. 碘缺乏B. 碘過多C. 服用致甲狀腺腫物質(zhì)D. 先天性甲狀腺激素合成障礙E. 需要量增加【答案】:A【解析】：考察單純甲狀腺腫的原因。高原、山區(qū)土壤中的碘盆被沖洗

2、流失，以 致飲水和食物中的含碘量低，發(fā)病者較多，故又稱“地方性甲狀腺腫”。3. 患者女性，15歲，患單純性甲狀腺腫，治療中不能服用大劑量碘目的是A. 避免引起甲狀腺充血B. 避免誘發(fā)碘甲亢C. 避免抑制甲狀腺素合成D. 避免引起智力障礙E. 避免影響青少年發(fā)育【答案】:B【解析】：考察單純甲狀腺腫的治療原則。藥物治療可使用碘劑、甲狀腺制劑， 但應(yīng)避免大劑量碘治療，以免誘發(fā)碘甲亢。4. 患者女性，30歲，頸部甲狀腺?gòu)浡阅[大，出現(xiàn)霍納綜合征，是由于下列哪 一原因所致A. 缺碘r B.壓迫聲帶C. 壓迫喉返神經(jīng)D. 轉(zhuǎn)移E. 甲減【答案】:C【解析】：考察單純甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)。甲狀腺?gòu)浡?、?duì)稱

3、性腫大，質(zhì)軟， 隨吞咽上下活動(dòng)，可壓迫喉返神經(jīng)造成聲音嘶啞。5. 患者女性，19歲，因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺U度腫大，無結(jié)節(jié)，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常，可能的診斷是A. 甲亢B. 單純性甲狀腺腫C. 慢性甲狀腺炎D. 甲減E. 亞急性甲狀腺炎【答案】:B【解析】：考察單純甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)和輔助檢查?；颊呖赡転閱渭冃约谞钕?腫。單純性甲狀腺腫甲狀腺常呈輕度或中度彌漫性腫大，表面平滑，質(zhì)地較軟， TSH般在正常范圍。6. 患者女性，18歲，因雙側(cè)甲狀腺腫大住院。甲狀腺掃描可見彌漫性甲狀腺腫， 均勻分布。醫(yī)生診斷為單純性甲狀腺腫，支持這一診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A. 血清TT3 TT4升高

4、，TSH降低B. 血清TT3 TT4降低，TSH升高C. 血清TT3 TT4升高，TSH正常D. 血清TT3 TT4降低，TSH正常E. 血清TT3 TT4正常，TSH正常【答案】:E【解析】：考察單純甲狀腺腫的輔助檢查。單純性甲狀腺腫，血清TT4, TT3正常, TT4/TT3的比值常增高。血清 TSH水平一般正常。7. 地方性甲狀腺腫常發(fā)生在A. 沿海地區(qū)B. 水土流失的山區(qū)C. 大都市D. 工業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)E. 以上都不是【答案】:B【解析】：考察單純甲狀腺腫的原因。高原、山區(qū)土壤中的碘盆被沖洗流失，以 致飲水和食物中的含碘量低，發(fā)病者較多，故又稱“地方性甲狀腺腫”。8. 患者女性，25歲，

5、患單純性生理性甲狀腺腫，對(duì)其發(fā)病的描述錯(cuò)誤的是A. 與生活地區(qū)關(guān)系不大B. 與生理對(duì)碘的需要關(guān)系密切C. 好發(fā)于青春期和妊娠期D. 好發(fā)于哺乳期E. 妊娠引起的腫大，分娩后不易復(fù)原【答案】:E【解析】：考察單純甲狀腺腫的原因。青春發(fā)育期、妊娠期、哺乳期，機(jī)體對(duì)甲 狀腺激素的需要量增加，可出現(xiàn)相對(duì)性缺碘而致生理性甲狀腺腫。妊娠引起的生理性甲狀腺腫，分娩后會(huì)自動(dòng)恢復(fù)。9. 患者男性，16歲，患單純性甲狀腺腫，下列哪一食物因可抑制甲狀腺激素合 成而要少吃或不吃廠A.海帶B. 紫菜C. 帶魚D. 蘿卜E. 花菜【答案】:D【解析】：考察單純甲狀腺腫的健康教育。指導(dǎo)碘缺乏病人和妊娠期婦女多進(jìn)食 含碘豐富

6、的食物，如海帶、紫菜等海產(chǎn)類食品，并避免攝入大量阻礙甲狀腺激素 合成的食物和藥物，食物有卷心菜、花生、菠菜、蘿卜等，藥物有硫氰酸鹽、保 泰松、碳酸鋰等。10. 關(guān)于單純性甲狀腺腫錯(cuò)誤描述的是A. 輕度或中度腫大B. 質(zhì)軟C. 有壓痛D. 重度腫大者可出現(xiàn)壓迫癥狀E. 無震顫和血管雜音【答案】:C【解析】：考察單純甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)。甲狀腺常呈輕、中度彌漫性腫大，表 面平滑，質(zhì)地較軟。若進(jìn)一步增大，可出現(xiàn)頸部增粗和頸前腫塊，捫及甲狀腺有 多個(gè)（或單個(gè)）結(jié)節(jié)并引起壓迫癥狀，但是沒有壓痛。女，18歲，因頸部腫物2年就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏 88次/分，甲 狀腺雙側(cè)對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動(dòng)

7、11. 根據(jù)以上臨床特點(diǎn)，可能性最大的診斷是A. 甲亢B. 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C. 甲狀舌管囊腫D. 單純性甲狀腺腫E. 甲狀腺癌【答案】:D【解析】：考察單純甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫早期甲狀腺呈對(duì)稱性、 彌漫性重大，腺體表面光滑，質(zhì)地柔軟，隨吞咽上下移動(dòng)。若進(jìn)一步增大，可出 現(xiàn)頸部增粗和頸前腫塊，捫及甲狀腺有多個(gè)（或單個(gè)）結(jié)節(jié)并引起壓迫癥狀，但 是沒有壓痛?；颊呒谞钕匐p側(cè)對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動(dòng)，考慮為單純性甲 狀腺腫。女，18歲，因頸部腫物2年就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏 88次/分，甲 狀腺雙側(cè)對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動(dòng)12. 目前適宜的診治措施是A. 立即手術(shù)B. 服用抗甲狀腺藥物C. 給予腎上腺皮質(zhì)激素D.