突發(fā)性事故應(yīng)急預(yù)案

1、十堰市鮑雙線王家溝大橋項目第 BZXQ02 合同段工程突發(fā)性事故應(yīng)急救援預(yù)案編 制：審 核：批 準(zhǔn)：日 期： 2006 年 5 月 20 日突發(fā)性事故應(yīng)急救援預(yù)案一、目的“預(yù)防為主”是安全生產(chǎn)的原則。然而無論預(yù)防工作如何周密，事故 和災(zāi)害總是難以根本杜絕。為了避免和減少突發(fā)性事故災(zāi)害的損失，我們 特編制此預(yù)案。二、使用范圍 本預(yù)案實用于突發(fā)性事故災(zāi)害發(fā)生以及由此造成人員傷亡后的應(yīng)急 救援工作。三、引用的相關(guān)文件根據(jù)國家的安全生產(chǎn)法 、建設(shè)工程安全管理條例和有關(guān)法律、 法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本工程實際，制定本預(yù)案。四、應(yīng)急準(zhǔn)備 項目經(jīng)理部成立事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，項目經(jīng)理擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組 長，組員有項目

2、總工、工程部長、專職安全員、辦公室主任、衛(wèi)生所所長、 施工隊長、計劃科、財務(wù)科、物資設(shè)備科。應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組包括：搶險救援組、治安管理組、醫(yī)療救護組、后 勤保證組、善后處理組、施工指揮組。項目 經(jīng) 理 部 事 故 （險情 ） 應(yīng)急 救 援 領(lǐng)導(dǎo) 小 組 辦 公 室 值 班電 話 、救援組織應(yīng)急機構(gòu) 成立突發(fā)性事故應(yīng)急救援小組，辦公室設(shè)在項目經(jīng)理部綜合辦公室。1、應(yīng)急救援小組組 長：金意軍副組長：楊紅林劉新元 劉 濤成 員：簡 勤 張世榮 蔡克文張 俊2、職責(zé)分工 參加事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長和各成員單位的主要工作職責(zé)：（1）領(lǐng)導(dǎo)小組組長：批準(zhǔn)各種應(yīng)急演練計劃，并領(lǐng)導(dǎo)

3、應(yīng)急演練。批準(zhǔn) 各種應(yīng)急物資設(shè)備和救援器材購買、更新，帶領(lǐng)有關(guān)部門及時趕到重大事 故現(xiàn)場組織指揮救援工作。（2）項目經(jīng)理部辦公室： 協(xié)調(diào)部門的關(guān)系， 負(fù)責(zé)對外接待工作。 組織、 協(xié)調(diào)、指導(dǎo)對突發(fā)性事故的分析，提出相應(yīng)措施并組織實施。對發(fā)生的突 發(fā)性事故及時報告當(dāng)?shù)厝嗣裾蜕霞壷鞴懿块T。并參與事故的調(diào)查處理 工作。（3）工程部長：負(fù)責(zé)處理工程施工的安全工作，檢查各項應(yīng)急預(yù)案是 否落實，評審下屬各單位演練落實情況。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作，落實公 司應(yīng)急預(yù)案。協(xié)助當(dāng)?shù)卣?，組織技術(shù)專家進行災(zāi)害事故分析和擬定處置方案，協(xié)助現(xiàn)場指揮人員對搶險現(xiàn)場進行組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)。對發(fā)生的事 故及時報告當(dāng)?shù)厝嗣裾?/p>

4、上級主管部門。（4）專職安全員：組織救援搶險工作，制定搶險方案，對復(fù)雜情況下 的搶險施工方案進行論證。參與因工程施工導(dǎo)致的傷亡事故的處理工作。 對救援搶險人員進行培訓(xùn)和教育，選配救援搶險所需的技術(shù)干部。（5）計劃科：對救援搶險及防護經(jīng)費做出結(jié)算。（6）物資設(shè)備科：組織技術(shù)專家對大型機械、壓力容器（管道）等 特種設(shè)備事故進行分析和擬定處置對策， 協(xié)助對搶險現(xiàn)場進行組織、 協(xié)調(diào)、 指導(dǎo)。參與因設(shè)備造成傷亡事故的調(diào)查處理。（7）財務(wù)科：籌集救援搶險經(jīng)費，保證資金能滿足救援搶險的需要。（8）衛(wèi)生科：參與救援搶險工作，協(xié)調(diào)單位與職工的關(guān)系，保證職 工利益不受侵害。六、事故報告和應(yīng)急救援現(xiàn)場組1、事故的報

5、告（1）事故發(fā)生后，如果造成人員傷亡，事故單位負(fù)責(zé)人必須立即指 揮項目經(jīng)理部，項目經(jīng)理部在 4 小時內(nèi)報告公司安質(zhì)部和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。公司 在 6 小時內(nèi)報告局集團公司。（2）事故報告應(yīng)包括以下內(nèi)容：事故發(fā)生的單位、時間、地點、工 程名稱、傷亡人數(shù)、事故簡要經(jīng)過；事故原因、性質(zhì)的初步判斷；事故搶救和處理的進展情況和采取的措施。2、應(yīng)急救援現(xiàn)場組織（1）事故發(fā)生后，事故單位和現(xiàn)場人員在迅速向上級主管部門和領(lǐng)導(dǎo) 報告的同時，應(yīng)積極采取安全可靠的自救措施，及時搶救受傷人員，防止 事故擴大，保護好事故現(xiàn)場。并積極配合事故調(diào)查組的調(diào)查取證工作。（2）項目經(jīng)理部接到事故報告后，由應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長帶隊，立 即

6、趕到事故現(xiàn)場，指導(dǎo)事故的應(yīng)急救援工作。并對有關(guān)事故責(zé)任者做出嚴(yán) 肅處理。（3）現(xiàn)場指揮員有權(quán)緊急調(diào)用本單位各類人員、物資、設(shè)備，要根據(jù) 事故災(zāi)害情況，有危及周邊單位和人民安全的險情，組織人員和物資疏散 工作。（4）做好傷亡人員的善后處理及家屬的安撫工作，保證施工隊伍和 社會秩序的穩(wěn)定。七、相關(guān)事宜（一）事故應(yīng)急救援預(yù)案由項目經(jīng)理部負(fù)責(zé)制定，并根據(jù)法律、法規(guī)和 國家、市區(qū)的要求及本工程安全生產(chǎn)實際， 經(jīng)過實際演練后作進一步修訂、 補充、完善而形成。（二）對在實施事故應(yīng)急救援中做出突出貢獻的單位和個人，依據(jù)中 華人民共和國安全生產(chǎn)法 給予獎勵； 對在事故應(yīng)急救援中失職、 瀆職的，依據(jù)國務(wù)院關(guān)于特大

7、安全事故行政責(zé)任追究的規(guī)定給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。（三）本預(yù)案由項目經(jīng)理部應(yīng)急救援指揮部負(fù)責(zé)解釋。（四）本預(yù)案自發(fā)布之日起施行。附： 1、緊急救援機械設(shè)備材料2、應(yīng)急救援流程圖3、傷員現(xiàn)場急救處置的基本知識緊急救援機械設(shè)備材料表序號設(shè)備名稱型號單位數(shù)量設(shè)備狀況備注1挖掘機320 B臺1良好自備2裝載機50臺1良好自備3鋼管42mm噸5合格自備4方木方5自備5擔(dān)架副5自備6安全帽頂30自備7筒靴雙30自備8應(yīng)急燈盞30自備應(yīng)急救援流程圖傷員現(xiàn)場急救處置的基本知識一、傷情的判斷 判斷傷情主要是檢查傷員的心跳、呼吸和瞳孔等三大體征，并觀察其 神志，。正常人每分鐘跳 60

8、80 次，而嚴(yán)重創(chuàng)傷，大出血的傷員心跳大多 增快。正常人每分鐘呼吸 1618 次，而垂危傷員呼吸多變快、變淺或不 規(guī)則。正常人兩瞳孔等大、等圓，遇等光線會迅速收縮變小，嚴(yán)重顱腦損 傷的傷員， 兩瞳孔可不一般大， 用手電簡光線刺激， 可不收縮或反應(yīng)遲鈍 正常人神志清醒，對外來刺激能引起反應(yīng)，而傷勢沉重的傷員，甚至模糊 或出現(xiàn)昏迷，對外來刺激沒有反應(yīng)。根據(jù)傷情的輕重，大致可將傷員分為： 危重傷員。外傷性窒息及各種原因引起的心跳驟停，呼吸因難， 深度昏迷，嚴(yán)重休克，大出血等內(nèi)傷須立即搶救，并在嚴(yán)密觀察 下迅速護送到醫(yī)院； 重傷員，骨折及脫位，嚴(yán)重擠壓傷，大面積軟組織挫傷，內(nèi)臟損 傷等。這類傷員多數(shù)土

9、需要手術(shù)治療。不能馬上手術(shù)，要注意預(yù) 防休克； 輕傷員，軟組織，如擦傷、裂傷和一般挫傷等。這類傷員可經(jīng)現(xiàn) 場處理后回住地休息，不必送醫(yī)院。二、傷口的初步處理 傷員有多處外傷或重合傷時，先要使傷員呼吸道暢通，止住大出血 和防止休克；其次處理骨折；最后才處理一般傷口。在現(xiàn)場處理傷口，應(yīng)注意消毒，以防感染、破傷風(fēng)和氣性壞疽等。 傷口處理步驟是：（1）清洗。用生理鹽水或清水，沖去覆蓋在傷口和周圍皮膚上的污物。（ 2）止血。毛細血管和靜脈出血，一般用紗布、繃帶包扎傷口即可止 血。大的靜脈出血可用加壓包扎法止血。常用的暫時性動脈止血方法有： 指壓止血法。在傷口的上方（近心端），用拇指壓住出血的血管，以陰斷

10、血流。采用此法不宜過久，適用于四肢大出血的暫時性止血。在指 壓止血的同時，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其它止血方法； 加壓包扎止血法。是最常用的有效止血方法，適用于全身各部。操 作方法是用消毒紗布或干凈毛巾、布料蓋住傷口，再用繃帶、三角巾或布 帶加壓纏緊， 并將肢體抬高。 也可在肢體的彎曲處加墊， 然后用繃帶纏好； 止血帶止血法。 通常用橡皮止血帶， 也可用大三角巾、 繃帶、手帕、 布腰帶等布止血帶代替，但禁止用電線或繩子。止血帶壓住血管以達到止 血目的，適用于四肢大血管出血。用止血帶止血應(yīng)注意的是：應(yīng)在半小時 到一小時左右放松一次，除非肢體傷勢嚴(yán)重已不能保存；肢體嚴(yán)重擠壓傷 或傷口遠端肢體嚴(yán)重缺

11、血時， 不能上止血帶； 上止血帶的部位應(yīng)先襯繃帶，布塊或綁在衣服外面，以免損傷皮下神經(jīng)，綁的松緊度以摸不到遠端脈搏 和使出血停止為好。（3） 包扎。為了保護傷口，減少感染，壓迫止血，減輕疼痛和固定敷 料及夾板，在無法做清創(chuàng)手術(shù)的條件下，必須對傷員先進行包扎。包扎的材料有膠布、繃帶、三角巾、四頭帶等?，F(xiàn)場也可用手帕、毛 巾、衣服等代用。膠布在扎時用于固定紗布和繃帶；繃帶用于四肢和頸部的包扎；三 角巾用于全身各部位的包扎。四頭帶多用于鼻 , 下頜、前額及后頭部的包 扎。三、骨折的臨時固定骨和骨小梁（骨的微小結(jié)構(gòu)）連續(xù)性發(fā)生斷裂，稱為骨折。骨質(zhì)完全 斷裂的，稱完全骨折；僅部分裂開的，稱不完全骨折；骨

12、折的斷片在3 塊以上的，稱粉碎性骨折；骨折斷端與外界相通的，稱為開放性骨折；與外 界不相通的，稱為閉合性骨折。骨折的診斷一般不太困難，主要根據(jù)望、聞、問、切及摸法和比法進 行局部檢查，綜合判斷。骨折傷員大都在患部出現(xiàn)腫脹、表紫（即淤斑） ， 疼痛和局部墳痛，功能動 障礙，肢體縮短，骨摩擦音，假關(guān)節(jié)活動（即 在沒有關(guān)節(jié)的部位，由于骨折出現(xiàn)了同關(guān)節(jié)樣的活動）等。以上前 3 種癥 狀不是骨折特征有的癥狀，但后 3 種骨折的特征有癥狀，如有出現(xiàn)這 3 種癥狀，并結(jié)合受傷史，就可以診斷清楚了臨時固定的目的是 , 避免骨折斷端在搬運時 , 損傷周圍的血管 , 神經(jīng)、 肌肉、內(nèi)臟或刺激皮膚；減輕疼痛、防止體

13、克；便于運送到醫(yī)院去徹底治 療。臨時固定的材料有夾板和敷料、夾板以木制最好，緊急情況下也可用 木棍、木板、竹篦代替，還可以將患肢固定在傷員胸部或健側(cè)肢體上。敷 料為棉花、紗布或毛巾， 用作夾板襯墊。 纏夾板可用繃帶、 三角巾或繩子。上臂骨折時，將膚關(guān)節(jié)屈曲 90 度，在上臂內(nèi)、外側(cè)各置夾板一塊， 放好襯墊，用繃帶將骨折上下端固定。用三角巾將前臂吊于胸前，再用三 角巾將上臂；固定于胸部。無夾板時，用一寬布帶將上臂固定于胸部，再 用三角巾將前臂懸吊于胸前。前臂骨折時， 用兩塊夾板分別放置在前臂及手的掌側(cè)和背側(cè)， 加墊后 用繃帶或三角巾固定。肘關(guān)節(jié)能屈曲 90 度，用三角巾將前吊于胸前。大腿骨折時，

14、用夾板 2塊，外側(cè)由腋窩到足跟， 內(nèi)側(cè)由大腿根到足跟， 加墊后，三角巾數(shù)條或繃帶分段固定。無夾板時，可用健肢固定。小腿骨折時，從大腿中部到足跟的夾板兩塊，置于小腿內(nèi)、外側(cè)，加 墊后分段固定。無夾板時，也可用健肢固定。脊柱骨折時，不需要做任何固定， 但搬運方法十分重要， 如操作不當(dāng)，即使是單純的骨折，也可導(dǎo)致繼發(fā)性脊髓損傷，造成截癱；對已有脊髓損傷的傷員，可增加損傷的程度，尤其是高位的脊柱骨折，如搬運不當(dāng)。甚 于可能立即致命。搬動時，必須使用傷員保持伸展位， 即兩人平抬，另一人將傷處托起， 動作協(xié)調(diào)一致，平放于硬木板上，傷部可用一軟墊墊起，以維持伸展，然 后即可搬運轉(zhuǎn)送。肋骨骨折時，傷員傷處感疼

15、痛，局部可摸到骨折斷端或者說摩擦聲。 若骨折端刺破胸膜，使胸膜、肺臟損傷可發(fā)生咯血，并可能發(fā)生血胸，氣 胸等嚴(yán)重情況。單純肋骨骨折可用膠布固定胸壁，在傷員深呼氣結(jié)束時用 數(shù)條寬約 7 8cm 的膠布自下而上地重疊緊于傷處胸壁上，每條膠布的前 后端應(yīng)超過脊柱及胸骨中線至少 5cm,固定期約為2 3周。四、關(guān)節(jié)脫位的簡易復(fù)位傷員因受直接或間接外力的作用，引起關(guān)節(jié)錯位，使兩個構(gòu)成關(guān)節(jié)的 骨端失去正常關(guān)系，并伴有關(guān)節(jié)囊的破壞或韌帶的損傷。所以傷員疼痛劇 烈，關(guān)節(jié)活動障礙，局部畸形，肢體的相對長度發(fā)生改變。因此，需要在 現(xiàn)場進行脫位復(fù)位。下頜復(fù)位時，急救者先將自己兩手的大拇手包上紗布，放在傷員口腔 下面

16、的最后一顆臼齒上，慢慢用力往下壓，其余四指在口外握下巴（下頜 方），提起向后上方輕推，大拇指從牙上滑出。此時，可聽到“格答”的 滑動聲，表示復(fù)位成功。肩關(guān)節(jié)脫位時，讓傷員處仰臥位，救護者用兩手握其傷肢的腕部，再 將一足置于傷側(cè)腋窩部，慢慢用力牽引，同時使上臂緩緩?fù)庑?，并用足?肱骨頭推向外側(cè)，當(dāng)感到有聲響時，表示復(fù)位成功。肘關(guān)節(jié)脫位時，讓傷員取坐位，救護者屈一膝踏在座位上，膝蓋頂住 脫位的關(guān)節(jié)，邊牽引邊將肘部屈曲，既能感到肘關(guān)節(jié)復(fù)位的響聲，表示復(fù) 位成功。髖關(guān)節(jié)脫位時， 讓傷員仰臥在平地或木板上， 一人按住骨盆。 救護者 將傷肢提起，使膝、髖關(guān)節(jié)各屈曲 90 度，一手握住傷肢的踝部向下用力，

17、另一手的肘部屈曲鉤住傷肢的關(guān)節(jié)凹 （胸窩）向上均勻用力同時輕輕搖動， 股骨頭即可復(fù)位。五、人工呼吸根據(jù)呼吸運動的原理，用外力使傷員的胸腔擴大或縮小，引起肺部 被動地收縮和舒張，從而使其恢復(fù)自由性呼吸的方法稱為人工呼吸。在施行人工呼吸前，先要將傷員迅速地搬到附近較安全又通風(fēng)的地 方，再將傷員領(lǐng)口解開，腰帶放松，脫掉鞋子，并注意保暖。口腔里若有 塵土、血塊、痰液、假牙等，應(yīng)完全吸出或取出。（1）現(xiàn)場急救常用的人工呼吸法有三種： 口對口吹氣法。這是效果最好，操作最簡單的一種方法。操作前 使傷員仰臥，救護者在其頭的一側(cè)，一手托起傷員的下頜，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時，從鼻孔漏氣

18、；自己深呼一口 氣，緊對傷員的口將氣吹人，造成吸氣；然后，松開捏鼻的手，并用一手 壓其胸部以幫助呼氣。如此有節(jié)秦地，均勻地反復(fù)進行，每分約吹 14 16 次； 仰臥壓胸法。讓傷員仰臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手木制向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側(cè)乳頭之下，借上半身重力壓 傷員胸部，擠出肺內(nèi)空氣；然后，救護者身體后仰，除去壓力，傷員胸部 依其彈性自然擴張；因而空氣入肺，如此有節(jié)律地進行，每分種16 20次； 仰臥壓背法。 些法與仰臥壓胸法操作方法大致相同， 只是傷員俯臥， 救護者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，此法對溺水急救較為適合，便于排出肺內(nèi)水 分。（2）人工呼吸注意事項： 施行口對口吹氣時

19、， 、救護者與傷員兩嘴要對緊，以免漏氣；吹氣 的大小，就注意在剛開始， 吹氣壓力可略大些， 頻率稍快些， 10 20 次后， 應(yīng)逐步將壓力減小，以維持胸部有隆起最為合適；救護者與傷員的嘴間是 否要放塊布以免直接接觸的問題，應(yīng)視具體情況而定，有條件時，可放兩 層紗布或一塊手帕隔開，但以不影響空氣出入為原則； 人工呼吸法呼法適用于電體克、中毒窒息或外傷性窒息等所引起的呼吸停止；操作時應(yīng)注意心跳情況，如心跳停止，應(yīng)與胸外心臟擠壓法同 時進行； 仰臥壓胸法不適用胸部外傷也不能與胸外心臟擠壓法同時進行；俯 臥壓背法對溺水患者的急救較為適用，因便于排出肺內(nèi)水分； 施行人工呼吸法， 有時要持續(xù)較長時間， 甚

20、于數(shù)小時才能把傷員敷 過來。施行時間的長短，以自主性呼吸得以恢復(fù)或出現(xiàn)死忘征象為原則。六、胸外心臟擠壓法胸外心臟擠壓法適用于各種原因造成的心跳瞬停，如是休克、溺水、 嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血等意外事故。（ 1）心跳瞬停的判斷心跳的方法是： 觀察心臟停跳的先兆。 心音、脈搏、血壓消失是心臟跳的最先表現(xiàn)， 應(yīng)以這些作為心跳停跳的先兆。如危重傷員心音低沉，脈搏細弱，心率快 速或緩慢，血壓驟停，都預(yù)征示心臟隨時可能停跳； 觀察瞳孔變化。 心跳停止后， 因腦缺氧，會立即顯示瞳孔完全散開、 固定和對光反應(yīng)的消失。因此，瞳孔的變化可作為間接診斷心臟跳的參考 指標(biāo)； 看其意識是否喪失； 其他如皮膚、粘膜蒼白、出血傷口

21、無血等，也可作為心臟停止跳動 的依據(jù)；（2）胸外心臟擠壓法要點。在作胸外心臟擠壓前，應(yīng)先作心前，區(qū) 捶擊術(shù)，使傷員取頭低腳高位，術(shù)者以左手掌至于傷員心前區(qū)，右手握拳 在左手背上捶擊3 5次，每次間隔1 2s。捶擊的主要目的是使物理能轉(zhuǎn) 換為電能，以助于心臟復(fù)跳。如果捶擊無效，應(yīng)及時、正確地作胸外心臟 擠壓，其要點是： 傷員應(yīng)仰臥于木板上或地上。操作前的準(zhǔn)備和人工呼吸法相同： 正確的按壓部位是在胸骨下 1/3 處。救護者在傷員的右側(cè)，手掌面 與前臂垂直，一手掌面壓在另一手的背面上，使雙手重疊； 按壓方向。雙手重疊，置于傷員胸骨下段，以雙肘和臂肩之力有節(jié) 奏地、沖擊地向脊柱方向用力擠壓，使胸骨壓下

22、 34cm有胸骨下陷的感 覺就可以了，擠壓后，應(yīng)迅速抬手使胸骨復(fù)位，以便心臟舒張； 按壓次數(shù)。以每分鐘60 80次為宜，按壓過快，心臟舒張不充分，心室內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過慢，動脈壓力低，效果也不也。（3）胸外心臟臍壓法注意事項。主要有： 按壓的力量要因人而導(dǎo)，對身強力壯的傷員，按壓力量可大些；對 年老體弱的傷員，力量則要小些。按壓時要穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，重力注 意放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓。同時注意用力不 能過猛，否則可致肋骨骨折，心包積血火引起氣胸等； 胸外心臟擠壓與口對口吹氣應(yīng)同時施行，一般每按心臟4次，做口對口吹氣一次，如一人同時兼做此兩種操作，則每按壓心臟1015 次，較快地連續(xù)吹氣 2 次； 按壓顯效時，可措到頸總動脈、股動脈搏動，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤，血