面癱病(面神經(jīng)炎)中醫(yī)護(hù)理籌劃

1、面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）風(fēng)寒襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，兼 見(jiàn)面部 有受寒史，舌淡苔薄白。（二）風(fēng)熱襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼 發(fā)于感 冒發(fā)熱，或咽部感染史，舌紅苔黃膩。（三）風(fēng)痰阻絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或 面部抽 搐，顏面麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白 膩。（四）氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面 肌時(shí)有抽搐，舌淡紫，苔薄白。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）口眼歪斜1'觀察患者口眼歪斜的程度和方向。2、指導(dǎo)患者面肌運(yùn)動(dòng)，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn) 練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。3、遵醫(yī)

2、囑紅外線照射患側(cè)面部。4、遵醫(yī)囑面部中藥濕敷。5、遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。6、遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽(yáng)、承漿、陽(yáng)白、魚(yú)腰、承泣、四白、地倉(cāng)、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴（二）眼瞼閉合不全1'觀察患側(cè)眼瞼閉合的程度。2、眼部護(hù)理：注意眼部衛(wèi)生，擦拭時(shí)盡量閉眼，由上眼瞼內(nèi)側(cè) 向外下側(cè)輕輕擦拭。3、在睡覺(jué)或外出時(shí)應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，避免強(qiáng)光 刺激眼球。遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)滑、抗感染眼藥水滴眼或眼臉膏涂眼，以保 護(hù)角膜及預(yù)防眼部感染。4、遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽(yáng)、陽(yáng)白、魚(yú)腰、承泣、四白、印堂等穴。5、遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、三陰交等穴。（三）顏面麻木1'遵醫(yī)囑患側(cè)面部中藥濕敷。2、指導(dǎo)

3、患者面肌運(yùn)動(dòng)，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn) 練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。3、遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽(yáng)、承漿、陽(yáng)白、魚(yú)腰、承泣、四白、地倉(cāng)、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。4、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取面頰、肝、口、眼、皮質(zhì)下等穴。5、遵醫(yī)囑穴位貼敷，取患處頰車、地倉(cāng)、太陽(yáng)、翳風(fēng)等穴。6、遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。（四）面部抽搐1、注意觀察面肌痙攣患者抽搐發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、程度等情況。2、遵醫(yī)囑艾灸，風(fēng)寒襲絡(luò)證者取翳風(fēng)、四白、頰車等穴。3、遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)頰車、地倉(cāng)、迎香、四白等穴。4、遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1 '內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1 ）。2、注射給藥（

4、詳見(jiàn)附錄1 ）。（二）特色技術(shù)1 '穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2 ）。2、穴位注射（詳見(jiàn)附錄2 ）。3、穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2 ）。4、艾灸（詳見(jiàn)附錄2 ）。5、中藥熏洗（詳見(jiàn)附錄2 ）。6、中藥濕敷（詳見(jiàn)附錄2 ）。7、耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2 ）。8、紅外線照射：照射面部時(shí)，應(yīng)用紗布遮蓋雙眼，開(kāi)啟紅外線 后3-5分鐘，詢問(wèn)患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜。照射過(guò)程中詢問(wèn)局部有 無(wú)灼痛感，及時(shí)調(diào)整距離，防止灼傷，治療結(jié)束時(shí)，將照射部位的汗 液擦干，觀察局部皮膚有無(wú)異常，于室內(nèi)休息15分鐘后方可外出。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1 '病室避免對(duì)流風(fēng)，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，熱水洗臉，外出佩戴口罩。2

5、、保持口腔清潔餐后漱口，遵醫(yī)囑予清熱解毒類中藥湯劑口腔護(hù)理5預(yù)防感染°（二）飲食指導(dǎo)1、風(fēng)寒襲絡(luò)證：宜食辛溫祛風(fēng)散寒的食品，如大豆、蔥白、生姜等。忌食涼性食物及生冷瓜果等食品。2、風(fēng)熱襲絡(luò)證：宜食疏風(fēng)清熱的食品，如絲瓜、冬瓜、黃瓜、 赤小豆等。忌辛辣燥熱的食品。3、風(fēng)痰阻絡(luò)證：宜食通陽(yáng)泄?jié)岬氖称?，如海參、海蠶、孽落、 白蘿卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。4、氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如桃仁等。忌 食辛香行 竄、滋膩補(bǔ)血的食品。（三）情志調(diào)理1'面癱患者易致緊張或悲觀情緒。關(guān)心尊重患者，疏 導(dǎo)其緊張 情緒，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，建立良好的社會(huì)支持 系統(tǒng)，共

6、同幫助患 者正視疾病。2、指導(dǎo)患者傾聽(tīng)舒心的音樂(lè)或喜悅的相聲，抒發(fā)情感，排除悲觀情緒，達(dá)到調(diào)理氣血陰陽(yáng)的作用。3、鼓勵(lì)病友間相互交流治療體會(huì)，提高認(rèn)知，調(diào)攝情志，增強(qiáng) 信心。（四）康復(fù)指導(dǎo)1、抬眉訓(xùn)練：抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能 的恢復(fù)。用力抬眉，呈驚恐狀。每次抬眉10-20次，每日2-3 次。2、閉眼訓(xùn)練：閉眼的功能主要依靠輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。訓(xùn) 練閉眼時(shí)，囑患者開(kāi)始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合10-20次，如 不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩 1次，然后再用力閉眼1。次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。3、聳鼻

7、訓(xùn)練：聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)收縮來(lái) 完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。4、示齒訓(xùn)練：示齒動(dòng)作主要靠顫大、小肌、提口角肌及笑肌的 收縮來(lái)完成。囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免只向一側(cè)用力練成一 種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動(dòng)。5、努嘴訓(xùn)練：努嘴主要靠口輪匝肌收縮來(lái)完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練 時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患 者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同 時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及須肌的運(yùn)動(dòng)功能。6、鼓腮訓(xùn)練：鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢 復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣軌?進(jìn)行鼓腮運(yùn)

8、動(dòng)，說(shuō)明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏 水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。五、護(hù)理難點(diǎn)眼瞼閉合不全導(dǎo)致暴露性結(jié)膜炎解決思路：1、保護(hù)眼睛：閉眼、注意休息，保護(hù)充足睡眠，減少 用眼。2、外出時(shí)戴墨鏡，睡覺(jué)時(shí)可眼罩或蓋紗布?jí)K等保護(hù)措施。3、遵醫(yī)囑給患者患側(cè)眼睛滴眼藥水或涂藥膏，既可以起到潤(rùn)滑、消炎、營(yíng)養(yǎng)眼睛的作用，又可以預(yù)防眼睛感染。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià) 附：面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID ：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是否證候診斷：風(fēng)寒龔絡(luò)證口 風(fēng)熱襲絡(luò)證口

9、風(fēng)痰阻絡(luò)證口氣虛血瘀證口其他：、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辯證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果口眼歪斜口1、觀察評(píng)估口2、面肌訓(xùn)練口3、其他護(hù)理措施：1、紅外線照射口應(yīng)用次數(shù)2、中藥濕敷口應(yīng)用次數(shù)3、中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)4、穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)5、其他：應(yīng)用次數(shù)（請(qǐng)注明，下同）次，應(yīng)到時(shí)間 次，應(yīng)到時(shí)間 次，應(yīng)到時(shí)間 次，應(yīng)到時(shí)間 次，應(yīng)到時(shí)間天天 天天*天好口較好口 一般口差 眼瞼閉合不全口1、觀察評(píng)估口2、眼部護(hù)理口3、其他護(hù)理措施：1、穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)2、穴位注射口應(yīng)用次數(shù)3、其他：應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)到時(shí)間 次，應(yīng)到時(shí)間 次，應(yīng)到時(shí)間天 天 天好口較好口 一般口差 顏面麻木口1、面部濕熱敷口2、面肌訓(xùn)練口3、其他護(hù)理措施：1、中藥濕敷口應(yīng)用次數(shù)2、耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)3、穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)4、穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)5、中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)5、其他：應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)到時(shí)間 次，應(yīng)到時(shí)間 次，應(yīng)到時(shí)間 次，應(yīng)到時(shí)間 次，應(yīng)到時(shí)間 次，應(yīng)到時(shí)間天 天 天 天 天 天好口較好口 一般口差 面部抽搐口1、觀察評(píng)估口2、其他護(hù)理措施：1、艾灸口應(yīng)用次數(shù)2、穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)3、中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)4、其他：應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)到時(shí)間 次，應(yīng)到時(shí)間 次，應(yīng)到時(shí)間 次，應(yīng)到時(shí)間天天天天好口較好口 一般口差 其他：口（請(qǐng)注明）1、2、3、好口較好口 一般口差 評(píng)價(jià)