竿山何氏中醫(yī)超越傷寒

1、竿山何氏中醫(yī)：超越傷寒竿山何氏中醫(yī)，是從累世達 860多年、共29代的何氏 中醫(yī)世家中衍生而來，植根于青浦竿山的重要一支。據(jù)族譜 記載，何氏第一代世醫(yī)，即與岳飛同時代的京官何易宇、何 柚、何彥猷三兄弟。自何氏第二十代世醫(yī)何王模定居北竿山 行醫(yī)后，他成了何氏世醫(yī)中的“竿山始祖”，至今已達十世， 行醫(yī)者55人。石氏傷科、陸氏針灸、朱氏一指禪、六神丸制作技藝、 竿山何氏中醫(yī)在上海這一方水土， 這些蘊含著幾代人心血 的中醫(yī)流派歷經滄桑傳承至今，卻面臨傳承危機。日前，上 海市非物質遺產傳統(tǒng)醫(yī)藥項目促進工程啟動，上海市衛(wèi)生局 中醫(yī)藥發(fā)展辦公室、上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院、上海曙 光中醫(yī)藥研究發(fā)展基金會計劃

2、在兩年內推動上海市地區(qū)十 三項非遺傳統(tǒng)醫(yī)藥項目的保護和繼承。身體周刊記者走近非 遺醫(yī)藥傳人，聚焦這些瀕臨失傳的傳統(tǒng)醫(yī)藥項目。身體周刊記者肖存“讀史有懷經事略，檢方常著活人書。”林則徐贈予名醫(yī) 何其偉（字書田）的這幅字，如今靜靜擺在青浦博物館二樓， 一道展由的還有何其偉獻給林則徐的戒煙丸方。對面的墻 上，則是八百年何氏中醫(yī)的族譜。從北宋時期因不滿岳飛被陷害而辭官隱居行醫(yī)的何氏 世醫(yī)始祖三兄弟，到清代為林則徐禁煙由謀劃策的何書田， 從治病如神的晚清名醫(yī)何鴻舫， 到當代上海名中醫(yī)何承志 創(chuàng)立于1141年的何氏中醫(yī)，經歷了 860多年、29代人，出 了 359名醫(yī)生，共有醫(yī)學專著 160種近千卷。何氏

3、第二十代世醫(yī)何王模定居青浦竿山行醫(yī)后，竿山何 氏中醫(yī)一支，從何氏中醫(yī)世家中衍生開來，精衍祖業(yè)，獨擅 專長，被列入上海市非物質遺產傳統(tǒng)醫(yī)藥項目。何氏中醫(yī)傳 人始終以“不為良相為良醫(yī)”的祖訓為信條，不拘泥于莫項技 藝，治療包括疑難雜癥在內的各科疾病。不為良相為良醫(yī)青浦自古多名醫(yī)。早在宋代，何氏世醫(yī)便懸壺于有“小杭 州”之稱的青浦青龍鎮(zhèn)。清代名醫(yī)何其偉（字書田）是何氏第二十三世醫(yī)，以詩 文與當世名流交，與林則徐關系密切。青浦博物館里一幅“林 則徐求方圖”，生動再現(xiàn)了何書田為林則徐治療軟腳病的畫 面。何書田由診林宅留宿十幾天中，時任江蘇按察使的林則 徐向他詢問東南地區(qū)情況。何書田回家后連續(xù)四晝夜趕寫了

4、東南利害策十三道，就水利、禁煙等問題向林則徐獻計 獻策，并附有歷次試用有效的戒煙方劑。林則徐看后采用其“煙灰遞減法”并把藥方公開印發(fā)，就是民間簡稱的“林十八” 至今，林則徐戒煙丸方仍然完好無損地保存在青浦博物 館里，方中共采用十八味中藥，有白術、當歸、黃柏、黃連、 洋參、炙草、陳皮、天麻、柴胡、木香、開麻、黃苓、沉香、 生附子、杜仲、枸杞子、棗仁、煙灰。方后注明“若有癮一錢 則方內，用煙灰一分二厘為度， 必以飯前服否則不驗”。這個 戒煙方救人無數(shù)，林為此贈對聯(lián)：“橘井活人真壽客，干山編 集老詩豪”。何氏中醫(yī)的第二十四代晚清名醫(yī)何鴻舫也是赫赫有名， 民間流傳著很多他“治病如神”的佳話。何鴻舫擅內

5、科、外傷病，為了方便病人，在家門口開設 藥價便宜的壽山堂藥店，常備藥罐炭爐，免費以助病家，遇 到貧無藥資者不收診金，還在藥房上加蓋“免費給藥”，譽滿 江南。何鴻舫曾搶救一名痢疾病人，先診治的醫(yī)生以為是體 虛，開了阿膠等進補藥，而何鴻舫則認為“大實若贏，三焦不 通，須導之"。開方后病人果然下痢 11次，再開了方子并預 言：“服藥后下五色痢，無害，莫日晨必深沉欲脫，勿藥勿擾。 病家問為何到此日病愈， 何鴻舫說，“霜降節(jié)令，氣先三日至， 常人不覺，病人則必加劇耳?！惫唬∪苏珙A言的那樣， 隔幾天就好了。青浦名醫(yī)何承志時光流轉，到了現(xiàn)代，何氏中醫(yī)第二十七代傳承人何承 志延續(xù)著儒醫(yī)世家的傳

6、奇。作為青浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的首任院 長、全國中醫(yī)藥學術經驗繼承導師、首批“上海市名中醫(yī)”， 他“師古不泥古”，在傳承的基礎上不斷創(chuàng)新。那一時期，他將歸脾丸改成糖漿劑應用于臨床；以舟車 丸與十棗散等消退腹水，治療晚期血吸蟲病人；流腦、乙腦 流行期，他治溫病熱入營血、神志不清、動風抽搐，常用至 寶丹、紫雪丹、安宮牛黃丸、牛黃清心丸等化服。在肝炎流行的上世紀 60、70年代，何承志帶領中醫(yī)藥 人員煎熬茵陳退黃糖漿和垂盆草糖漿，為治神經衰弱創(chuàng)制夜 合糖漿。上世紀80年代，他又創(chuàng)制了 “金膽片”治療慢性膽囊 炎、膽石癥取得顯著療效，被國內外廣泛采用，而后在治療“再障”、“血小板減少性紫?！焙拓氀茸C時，又創(chuàng)

7、制了 “三奇 合劑”應用于臨床。海派中醫(yī)融會西學自中醫(yī)起源的兩千年歷史中，像何氏中醫(yī)這樣傳承八百 年的中醫(yī)流派，實為罕見。醫(yī)史研究者朱孔陽曾說：“如重固何氏者，不僅在我國歷史上誠無多見，即在世界醫(yī)史上，亦 從未之聞?！本徒甑膫鞒衼砜?，竿山何氏中醫(yī)關注藥和劑的臨床使 用、藥性的辨別、藥劑的組合。 何氏藥性賦是清代名醫(yī)何其偉的著作，經過何承志重新編印，對數(shù)百種藥物的性能， 從四氣、五味、升降浮沉和歸經等方面，作了精湛闡釋。對 如何正確地運用藥物，維護身體健康，有著極為重要的參考 價值。在藥劑方面，何氏中醫(yī)在診療時特別注重給藥對人整體 機能的影響，嚴格把握劑量，及時調整藥方，做到五診六診, 甚至更

8、多的診療次數(shù)。在何承志留下的工作手冊中，對各種 補益、發(fā)表、理氣之劑都做了詳細的歸納整理。傷寒癥是竿山何氏中醫(yī)關注的又一重點。何氏傷寒近約家課、何氏傷寒纂要幾經翻印，對傷寒現(xiàn)象形成了系 統(tǒng)認識和診治方法，還編寫了便于記憶的傷寒歌， 以傳后世,瀕臨斷代的困境曾經譽滿江南的何氏中醫(yī)，在八百年后的今天，卻面臨 瀕臨斷代的危機。竿山何氏中醫(yī)自“竿山始祖”何王模之后，一直是枝繁葉 茂。只是到了近代，只有5支仍在沿襲祖業(yè)，余者均無傳承。 而在青浦境內行醫(yī)者，只何承志一人。目前，何氏中醫(yī)最富有經驗的傳承人只有何承志的異姓 弟子王扣珍和許庸勛兩人，且兩人年事漸高。對此，王扣珍 頗為無奈，”何氏中醫(yī)的傳承在我們

9、這一代后由現(xiàn)了一個斷層，雖然現(xiàn)在有老中醫(yī)工作室作為傳習場所，但我們兩個傳 承人平時門診繁忙，且都已退休。如果能在何老生前就開始 重視就好了?！彪m說竿山何氏中醫(yī)世家有何婷傳承，但作為何承志 孫女的她并沒有得到祖父長時間系統(tǒng)的言傳身教。畢業(yè)于上 海中醫(yī)藥大學醫(yī)學專業(yè)的何婷，現(xiàn)在青浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院任內科 醫(yī)師，平時忙于病房的工作，“雖然我現(xiàn)在跟著王老師抄方， 但是每天都要查房，每周只有半天門診，沒有時間來學習、 整理何氏中醫(yī)的東西，傳承工作應該專人專崗?！绷硗?，受西醫(yī)當?shù)赖拇蟓h(huán)境影響，大多數(shù)人都去學 習西醫(yī)，中醫(yī)工作室存在收徒困難， 且難以深入鉆研等問題, 這使得何氏中醫(yī)很難保持原有醫(yī)術水準傳承下去。令

10、人擔憂 的是，何承志發(fā)明的金膽片、三奇湯等制劑和一些療法，由 于未經專利保護，面臨失傳的威脅。為了搶救瀕臨斷代的何氏中醫(yī)，青浦區(qū)衛(wèi)生局制定 了五年保護計劃，全面系統(tǒng)地保護竿山何氏中醫(yī)的內容、學 術思想以及臨床經驗，建立完整的檔案，加強對新一代傳承 人的培養(yǎng)。三奇湯組成：人參3克、天冬15克、熟地20克、女貞子15克、丹參15克、仙靈脾15克、阿膠10克、鹿角霜10 克、黃精20克、羊蹄根10克、黃黃20克。功能：補腎益精，調和陰陽。主治：再生障礙性貧血、血小板減少性紫瘢、白血球減 少等。何承志：呵護脾胃，注重調養(yǎng)學術特色何承志杏林耕耘60多年，對外感熱病和疑難雜癥如肝 膽病、血液病、傷寒等病癥

11、的治療有獨到見解。他治病特別 重視脾腎功能，貴在守法求本。在外感熱病治當清熱祛邪， 他不忘顧護脾胃，曾說：“人 體以胃氣為本，納谷者昌，失谷者亡”，處方用藥力避大苦大 寒，以免克伐胃氣，即便使用苦寒清熱之品，必加制半夏、 陳皮、焦谷芽、米仁以和胃運脾。對于溫病，何承志十分重視保存津液， 宗奉葉天士 “胃為 津液之本”，“胃宜潤則降”的觀點，強調養(yǎng)胃陰，認為“留得一 分津液，則有一分生機”。每用石斛、沙參、麥冬、西洋參等 甘柔濡潤之品以養(yǎng)胃生津。對于慢性病調理，注重調治先天后天，認為脾為坤士生 育萬物，脾運健則源泉不竭。治氣血虧虛之萎黃、紫瘢、再生障礙性貧血、脾虛泄瀉或痰飲病、水腫病等，皆宗奉元

12、代 李東垣“升陽益氣，健脾利濕”為法。久病損及腎陽，則取脾 腎同治，加入溫腎之品，“益火之源以消陰翳”。肺虛喘促而 有消化不良、食欲不振、大便稀薄等癥，采用培土生金，即 補脾益肺。病久損及腎陽則加入溫腎之品，納氣以歸腎。傷寒癥是竿山何氏中醫(yī)關注的重點之一。何承志認為從 學術淵源上“溫病學派”是“傷寒學派”之延續(xù)從辨證和治療上 講“溫病學派”又發(fā)展了 “傷寒論”何承志治熱病擅用時方， 推 崇“輕可去實”。因為以溫病初起，邪在肺衛(wèi)唯用辛涼輕清之劑，方能疏 散風熱，宣暢肺氣，常選清水豆卷、銀花、連翹、桑葉、菊 花、薄荷、牛菊子輩，不用大苦大寒之品，以免藥過病所， 以致邪陷入里。及至氣分熱甚，邪熱入胃

13、始宜清泄陽明，方用“白虎”等 甘寒藥品；如果熱積胃腑，由現(xiàn)神志不清、胡言亂語、便秘 等癥，效法漢代張仲景，采用“承氣湯”類攻瀉熱積。熱病傳變較多，熱入營血，身發(fā)斑疹，或神志不清，或 動風抽搐，何承志每用咸寒清熱、甘酸益陰配伍“紫雪”、“安 宮”、“牛黃清心”以清熱息風、平肝止痙。在何承志看來，臨證不可拘泥于一法一方，要能知常達 變方能把握病機，隨證施治，才能取得療效。青浦地處江南水鄉(xiāng)，夏秋季節(jié)濕溫多發(fā)，在濕溫病治療上何承志常用芳香化濁、淡滲利濕、苦溫燥濕諸法，用藥以 米仁、杏仁、蔻仁、范香、佩蘭、竹葉、厚樸花、葛根、黃 苓、黃連為多，清靈圓活亦秉輕宣透達之性，以使?jié)袢峁?更易清除。除了藥物調治，何承志非常注重攝生（中醫(yī)的攝生側重個人的養(yǎng)生）。對于慢性病患者，首先強調寒溫調養(yǎng)，“虛 邪賊風，避之有時”。對于慢性白血病、再障、哮喘痰飲、慢性腎炎、先天性 心臟病等患者，應當避免外邪侵襲、誘發(fā)或加重病情，防止 病情反復并鞏固已獲得的治療成果。對于心陰虧損，心火較旺或肝陽上亢的患者，何承志常 以丹溪“陽常有余，陰常不足”之論，勸解患者，注重精神調 養(yǎng)、清心寡欲、心懷坦蕩，力戒嗔怒，以使氣血平和，“陰平 陽秘，精神乃治”，避免由現(xiàn)中風或心悸怔忡等癥。何承志曾用“經方穴位敷貼”治療成人反復發(fā)作性哮喘， 療效穩(wěn)定在85%以上。所謂穴位敷貼，就