傷口濕性愈合理念詳解

1、傷口濕性愈合理念傷 口的定義：機(jī)體受到致病因素的作用，皮膚或皮下組織的生理功能受到損傷，伴或不 伴 皮膚的完整性遭到破壞。2、 人 類傷口照護(hù) XX4500 年前人們就發(fā)現(xiàn)：創(chuàng)面被覆蓋后較不覆蓋愈合效果要好。長期以來，曾出現(xiàn)大量不同類型的敷料，有些是動(dòng)植物，有些是礦物質(zhì)。甚至粘土，砂和雪也用作創(chuàng)面覆蓋物。十九世紀(jì)歐洲人開始應(yīng)用具有吸收功能的材料，如拆散的舊的繩索或碎布片等材料加工成為覆蓋創(chuàng)面的敷料。棉紗布時(shí)代： 1867 年，約瑟夫?李斯特發(fā)明了棉紗布敷料對(duì)術(shù)后切口覆蓋 以阻隔空氣中的細(xì)菌對(duì)創(chuàng)面的侵襲。之后的一百年，以棉紗布制品為代表的”干 燥透氣理論成為當(dāng)時(shí)的主流。現(xiàn)代傷口愈合理論：利用傷口

2、敷料用密閉半密閉方法保持傷口低氧、微酸、適度濕潤的環(huán)境， 增 加細(xì)胞生長及移行速度，加速傷口愈合，并可防止痂皮形成。3、 干 性愈合的缺點(diǎn)：傷口脫水、結(jié)痂，不利于上皮細(xì)胞爬行生物活性物質(zhì)丟失，愈合速度緩慢敷料與創(chuàng)面粘連，更換敷料時(shí)患者疼痛；再次性機(jī)械損傷容易發(fā)生感染換藥頻次快，護(hù)理量大濕 性愈合的優(yōu)點(diǎn)有利于壞死組織的溶解維持創(chuàng)面局部微環(huán)境的低氧狀態(tài)有利于細(xì)胞的增殖分化和移行保留滲出液內(nèi)的活性物質(zhì)并促進(jìn)其釋放保持創(chuàng)面溫度接近或恒定在人體常溫： 37 度保持傷口局部濕潤不會(huì)形成結(jié)痂，避免再次機(jī)械性損傷，減少疼痛降低感染幾率5、 選 擇敷料時(shí)應(yīng)考慮的因素滲出量多少傷口的解剖部位壞死組織的多少傷口有無

3、感染有無死腔或者XX6、 新 型敷料1 、水凝膠敷料（清創(chuàng)膠）成份：是由竣甲基纖維素鈉加以純凈水組成優(yōu)點(diǎn)：- 提供濕性、微酸的愈合環(huán)境- 保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛- 促進(jìn)肉芽組織生長- 溶解黑痂及壞死組織- 填充 XX 及腔隙類傷口- 保護(hù)外露骨膜、肌腱、內(nèi)臟器官等，防止壞死缺點(diǎn)：- XX 過多容易造成傷口浸漬；- 不能涂抹在正常皮膚上；- 需要二級(jí)敷料固定清創(chuàng)膠使用注意事項(xiàng)1 ?少量涂抹在壞死組織上，不要涂在正常的皮膚上.2 ?對(duì)于厚而硬的黑痂皮可預(yù)先用刀片在痂皮上劃線, 可加快清創(chuàng)膠的吸收，加快溶痂速度.3 ?盡量外蓋密閉敷料，如潰瘍貼或滲液吸收貼，加快自溶性清創(chuàng).4?用于腔洞時(shí)，填充基底部

4、起1/3 的空隙， 注意一定要接觸到傷口基底 ?小而深的腔洞可預(yù)清創(chuàng)膠抽吸入注射器，然后再打入腔洞 .5 ?在愈合后期，傷口創(chuàng)面較干亦可涂抹少量，幫助傷口愈合.6 ?不能用在嚴(yán)重滲液的傷口 .2、水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼、造口粉、安普貼膏劑）優(yōu)點(diǎn)：- 提供濕性愈合環(huán)境- 保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛- 促進(jìn)肉芽組織及上皮組織生長- 溶解壞死組織- 提高生活質(zhì)量，可沐浴且外表美觀- 不被 XX 浸濕- 預(yù)防瘢痕的形成缺點(diǎn)：- 不適用于滲液多的傷口；- 周圍皮膚脆弱或感染傷口不能使用3、泡沫（海綿）類敷料優(yōu)點(diǎn)：- 提供濕性愈合環(huán)境- 保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛- 促進(jìn)肉芽組織生長- 溶解壞死組織- 吸收人

5、量滲液- 肉芽組織水腫- 感染傷口- 不浸漬周圍皮膚缺點(diǎn)：- 無粘膠的敷料，需二級(jí)敷料固定；- 不透明，不方便觀察傷口泡沫敷料使用注意事項(xiàng)1? 可以用于大部分性質(zhì)的傷口，除有黑痂及干性的傷口 .2 ?用于清創(chuàng)時(shí)可配合使用清創(chuàng)膠.3 . 用于腔洞傷口時(shí)可配合使用清創(chuàng)膠，藻酸鹽敷.4 ?用在靜脈潰瘍的傷口，可選擇無粘膠的 , 最好外加壓力繃帶5?覆蓋傷口一定要比傷口邊緣大2-3cm.6 ?更換：當(dāng)傷口滲液接近邊緣 2cm 時(shí)即需要更換.7 ?在傷口愈合后期（成熟期）要及時(shí)更換透明貼.8 、 藻酸鹽類敷料優(yōu)點(diǎn)：- 提供濕性愈合環(huán)境- 感染傷口- 止血- 吸收滲液量是自身重量17-20 倍- 保護(hù)創(chuàng)面

6、，減輕傷口疼痛- 促進(jìn)肉芽組織生長- 溶解壞死組織- 填充腔隙、痿管、 xx 等缺點(diǎn)：- 不能用于干痂傷口 ;- 無粘性產(chǎn)品需要二級(jí)敷料固定- 適應(yīng)癥：- 1 、黃色期、紅色期大量滲液的傷口； -2 、有深腔、竇道、潛行的傷口； - 3 、有少量滲血的傷口：擦傷、供皮區(qū)、機(jī)械清創(chuàng)后；不適用于自身生理不能控制、必須借助外科 手段止血的情況.5、含銀敷料注意事項(xiàng)可以用在感染傷口，大量滲液傷口 .不能用在黑痂傷口 xx?首推薦用在傷口炎性期 , 糖尿病足和靜脈潰瘍傷口 .覆蓋傷口一定要比傷口邊沿大2-3CM.小心謹(jǐn)慎用在生長良好的傷口 xx?使用時(shí)間不宜超過兩個(gè)月 , 需要定期進(jìn)行評(píng)估.七、換藥時(shí)注

7、意事項(xiàng)：1 ?一定要用生理鹽水清洗創(chuàng)面，不可以用碘伏或者其他消毒液；2?傷口周圍皮膚一定要干透，再覆蓋濕性敷料；3?各種敷料一定要充分接觸創(chuàng)面，才能發(fā)揮敷料的作用；4?在填塞竇道與潛行時(shí)，藻酸鹽敷料一定要放在最里面；5.在選擇敷料時(shí)一定要充分考慮傷口的滲出液：a? 滲液足夠多時(shí)， 藻酸鹽敷料應(yīng)當(dāng)加大用量 （可以更多的吸收滲液， 減少換 藥 的次數(shù)、節(jié)約費(fèi)用） ;b.滲液少時(shí)，選擇吸收滲液吸收量相對(duì)少的（透明貼、潰瘍貼），方便觀 察，促進(jìn)爬皮；提不：沒有哪一種敷料具備所有理想敷料的特點(diǎn)沒有哪一種敷料適用于一個(gè)創(chuàng)面的各個(gè)階段應(yīng)根據(jù)具體的傷口狀況選擇合適的敷料總結(jié)：濕性愈合可防止結(jié)痂及瘢痕形成，為創(chuàng)面提供最好的濕潤環(huán)境。傷口在清創(chuàng)期有利于組織水合，加速壞死組織的溶解吸收；在肉芽組織形成期，可