第一季度督導(dǎo)記錄

1、公衛(wèi)表 1 居民健康檔案督導(dǎo)記錄表尹莊村20 12 年1 月 10 日項(xiàng)目督導(dǎo)內(nèi)容分值得分備注檔案管理是否有專職（兼）人負(fù)責(zé)，是否有制定村衛(wèi)生室居民健康檔案督導(dǎo)方案，缺1 項(xiàng)扣 2 分。5 5 專柜設(shè)置，否扣1 分。檔案保管達(dá)到防火、防蟲、防鼠要求，達(dá)不到要求扣1 分。數(shù)量是否夠用，不夠用扣0.5 分。5 4 存放管理：檔案標(biāo)示是否清晰明朗，否扣0.5 分。存放是否便于取閱，不便扣0.5 分。5 5 建檔質(zhì)量隨機(jī)抽取5 份健康檔案 （重點(diǎn)人群除外） ，入戶或電話詢問率應(yīng)達(dá)到 50%。隨即抽取5 份電子健康檔案 （與紙質(zhì)檔案不復(fù)發(fā)） ，入戶或電話詢問率應(yīng)達(dá)到50%。紙質(zhì)檔案、電子檔案編碼是否填寫

2、，否扣0.5 分。是否規(guī)范一致，不規(guī)范一致扣0.5 分。5 5 紙質(zhì)檔案、電子檔案個(gè)人基本信息：缺項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤出現(xiàn)一項(xiàng)扣0.5 分。10 9 紙質(zhì)檔案、電子檔案健康體檢項(xiàng)目、居民健康檔案信息卡出現(xiàn)缺項(xiàng)或邏輯錯(cuò)誤，每項(xiàng)扣0.1 分。10 10 通過電話或入戶核實(shí)。電話或入戶詢問檔案份數(shù)5 份。檔案不真實(shí) 1 份扣 3 分。15 15 重點(diǎn)人群檔案管理隨機(jī)抽取5 份重點(diǎn)人群健康檔案，入戶或電話詢問。電話不通或詢問結(jié)果不真實(shí)每例扣3 分。20 20 檔案完善檔案存在問題整改情況：2012 年 6 月底整改結(jié)束，未開始整改扣5 分，整改不到位扣3 分。 12 月底前仍未整改年度不得分。10 10 動(dòng)態(tài)

3、管理居民健康檔案動(dòng)態(tài)管理人，動(dòng)態(tài)管理率%?；麅?、電子檔案、紙質(zhì)檔案數(shù)據(jù)需一致，一份不一致扣0.5 分。5 5 本次發(fā)現(xiàn)問題及整改時(shí)限上次發(fā)現(xiàn)問題整改情況對上次發(fā)現(xiàn)問題沒有按時(shí)整改扣5 分。10 10 合計(jì)100 99 督導(dǎo)人員簽字李超健康教育督導(dǎo)記錄表尹莊村20 12 年 1 月 10 日項(xiàng)目督導(dǎo)內(nèi)容分值得分備注組織管理是否成立健康教育管理組織、專兼健康教育工作人員（查文件）、村衛(wèi)生室健康教育督導(dǎo)方案。缺1 項(xiàng)扣 1 分。4 4 是否制定年度工作計(jì)劃，無計(jì)劃的扣1 分。3 2 健康教育管理鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育印刷材料發(fā)放每年提供不少于12 種內(nèi)容。少1 種扣 0.5 分。

4、是否放置在村衛(wèi)生室、診室、輸液大廳等處。未放置扣 0.5 分。4 3 每年播放影像資料不少于6 種。是否在宣教室、候診大廳、輸液中心等處播放。未播放扣2 分。設(shè)施、設(shè)備不能正常使用扣2 分。4 4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳欄不少于2 個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2 平方米。每個(gè)機(jī)構(gòu)每月最少更換1 次健康教育宣傳欄內(nèi)容（保留原始宣傳欄資料內(nèi)容）。每年更新宣傳內(nèi)容至少6 次。少 1 個(gè)、面積不達(dá)2 平方米扣 0.5 分。宣傳少1次扣 1 分。時(shí)間與任務(wù)同步，不同步1 次扣 0.5 分。5 5 利用各種健康主題日開展健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少開展 9 次公共健康咨詢活動(dòng)。每少1 次扣 1 分

5、?；顒?dòng)應(yīng)留存照片、健康教育記錄表、教案、簽到冊（留電話，電話回訪一次不真實(shí)扣0.5 分） 。時(shí)間與任務(wù)同步，不同步1 次扣 0.5 分。10 10 定期舉辦健康教育知識講座。針對高血壓、糖尿病、重癥精神病、孕產(chǎn)婦、0-36 月兒童家長重點(diǎn)指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月至少舉辦1 次健康知識講座。 每年舉辦健康知識講座12 次。查看健康講座資料，包括健康教育活動(dòng)記錄表、簽到冊（留電話、電話回訪一次不真實(shí)扣0.5 分） 、教案、活動(dòng)照片。每少1次扣 1 分，資料不全扣0.2 分。時(shí)間與任務(wù)同步，不同步1 次扣 0.5 分。10 10 本次發(fā)現(xiàn)問題及整改時(shí)限上次發(fā)現(xiàn)問題整改情況對上次發(fā)現(xiàn)問題沒有按時(shí)整改扣5

6、分。10 10 合計(jì)50 48 督導(dǎo)人員簽字劉朋公衛(wèi)表 3 傳染病報(bào)告與處理尹莊村20 12 年 1 月10 日項(xiàng)目督導(dǎo)內(nèi)容分值得分備注組織管理是否建立傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度，未建立扣2 分。5 3 有無年度工作計(jì)劃或總結(jié)，無扣1 分。5 4 是否按時(shí)參加傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識的培訓(xùn)和指導(dǎo)，查看相關(guān)記錄，缺一次扣2 分。5 5 傳染病報(bào)告與處理傳染病報(bào)告是否及時(shí)，及時(shí)報(bào)告率100%得滿分， 每下降 10%扣 1分，扣完為止。5 5 是否開展結(jié)核病、艾滋病宣傳指導(dǎo)服務(wù)，否扣 1 分。隨機(jī)抽查 1-2名在治結(jié)核病人，查看服藥卡內(nèi)服藥記錄及督導(dǎo)記錄填寫情況。（每一例不符合要求扣1 分

7、）10 10 是否能協(xié)助上級專業(yè)機(jī)構(gòu)開展疫情疫點(diǎn)處理，排查密切接觸者，留觀隨訪，指導(dǎo)落實(shí)消毒預(yù)防等措施。否扣5 分。同時(shí)納入不良執(zhí)業(yè)記分2 分。10 10 對突發(fā)公衛(wèi)事件，未按有關(guān)法律法規(guī)及時(shí)采取有效措施，隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)造成不良后果的，一票否決。20 20 發(fā)生重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，拒不服從上級管理部門的統(tǒng)一調(diào)遣、統(tǒng)一管理或不按要求組織實(shí)施的，年度內(nèi)所有工作一票否決，停止公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)、零差率專項(xiàng)補(bǔ)助和一般診療費(fèi)的撥付。30 30 本次發(fā)現(xiàn)問題及整改時(shí)限上次發(fā)現(xiàn)問題整改情況對上次發(fā)現(xiàn)問題沒有按時(shí)整改扣5 分。10 10 合計(jì)100 96

8、督導(dǎo)人員簽字李建河公衛(wèi)表 5 老年人保健督導(dǎo)記錄表尹莊村20 12 年1 月 10 日項(xiàng)目督導(dǎo)內(nèi)容分值得分備注組織管理專（兼）職老人保健工作（查資料），無扣 2 分。2 2 是否有年度工作計(jì)劃（查看資料），無扣 2 分。2 2 開展院內(nèi)、村醫(yī)相關(guān)知識培訓(xùn)，接受培訓(xùn)次數(shù)、人數(shù)（查簽到冊、培訓(xùn)內(nèi)容），無扣 0.5 分。2 2 是否掌握轄區(qū)內(nèi)65 歲以上老年人口資料，有當(dāng)年65 歲以上老年人統(tǒng)計(jì)表（數(shù)據(jù)每年有動(dòng)態(tài)化），無扣 0.5 分。4 3.5 項(xiàng)目管理紙質(zhì)檔案，電子檔案，編碼齊全一致，不全或不一致1 份扣0.5分。2 1.5 紙質(zhì)個(gè)人基本信息完整，缺項(xiàng)或邏輯錯(cuò)誤，出現(xiàn)一項(xiàng)1 份扣0.5分。2 2

9、 紙質(zhì)檔案、電子檔案內(nèi)健康體檢項(xiàng)目、居民健康檔案信息卡出現(xiàn)缺項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤，每項(xiàng)扣0.5 分。3 3 隨機(jī)抽取紙質(zhì)和電子檔案各5 份， 入戶或電話詢問率應(yīng)達(dá)到50%。發(fā)現(xiàn)一例作假，該項(xiàng)工作一票否決。10 10 建立紙質(zhì)檔案份數(shù)，建檔率%?；麅浴㈦娮訖n案、紙質(zhì)檔案數(shù)據(jù)須一致，一份不一致扣0.5 分。5 5 建立電子檔案數(shù)，建檔率%。查看實(shí)際建檔數(shù)，花名冊、電子檔案、紙質(zhì)檔案數(shù)據(jù)需一致，一份不一致扣0.5 分。8 8 本次發(fā)現(xiàn)問題及整改時(shí)限上次發(fā)現(xiàn)問題整改情況對上次發(fā)現(xiàn)問題沒有按時(shí)整改扣5 分。10 10 合計(jì)50 49 督導(dǎo)人員簽字邴金旺公衛(wèi)表 6 高血壓患者健康管理督導(dǎo)記錄表尹莊村20 12

10、年1 月10 日項(xiàng)目督導(dǎo)內(nèi)容分值得分備注組織管理專（兼）職高血壓患者健康管理人員（查資料），無扣 2 分。2 1.5 是否有年度工作計(jì)劃和干預(yù)措施（查看資料），無扣 2 分。2 2 開展院內(nèi)、 村醫(yī)相關(guān)知識培訓(xùn)，接受培訓(xùn)次數(shù)、 人數(shù)（查簽到冊、 培訓(xùn)內(nèi)容），無扣 0.5 分。2 2 建立 35 歲以上人群門診首診測血壓制度，對轄區(qū) 35 歲以上常住人口已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者管理，查登記記錄，管理資料，缺1 項(xiàng)扣 0.5 分。2 1.5 項(xiàng)目管理檔案，電子檔案，編碼齊全一致，不全或不一致1 份扣 0.5 分。2 2 個(gè)人基本信息完整，缺項(xiàng)或邏輯錯(cuò)誤，出現(xiàn)一項(xiàng)1 份扣 0.2 分。

11、2 2 健康體檢，未體檢扣1 分，必檢項(xiàng)目完整，缺一項(xiàng)扣0.5 分。3 2 健康評價(jià)， 1 份無扣 0.5 分，健康指導(dǎo)1 份無扣 0.5 分。3 3 確診建檔高血壓患者，每年提供至少4 次隨訪（含其中一次全面健康體檢），每次進(jìn)行健康評估，病情監(jiān)測，用藥指導(dǎo)，行為干預(yù)，效果評價(jià)，并將相關(guān)信息錄入健康檔案，查健康檔案，隨訪記錄表少一次隨訪扣2 分，記錄不完整扣 1 分。8 7 隨即抽取 10 份患者檔案（紙質(zhì)、電子檔案各5 份） ，電話詢問或核實(shí)。聯(lián)系電話更新不及時(shí)1 份扣 1 分，政策不知曉1 人扣 1 分。發(fā)現(xiàn)造假1 例一票否決。8 8 轄區(qū)目標(biāo)任務(wù)數(shù)，管理人數(shù)，規(guī)范管理人數(shù)，新發(fā)現(xiàn)患者人數(shù)

12、，管理率%。情況掌握不清扣1 分。2 2 轄區(qū)高血壓患者花名冊，無扣1 分?；麅浴㈦娮訖n案、紙質(zhì)檔案數(shù)據(jù)須一致，一份不一致扣0.5 分。2 2 高血壓患者規(guī)范管理率指標(biāo)=100%，每降低5%扣 0.5 分。2 2 本次發(fā)現(xiàn)問題及整改時(shí)限上次發(fā)現(xiàn)問題整改情況對上次發(fā)現(xiàn)問題沒有按時(shí)整改扣5 分。10 10 合計(jì)50 48 督導(dǎo)人員簽字邴金旺公衛(wèi)表 7 糖尿病患者健康管理督導(dǎo)記錄表尹莊村20 12 年 1 月 10 日項(xiàng)目督導(dǎo)內(nèi)容分值得分備注組織管理專（兼）職糖尿病患者健康管理人員（查資料），無扣 2 分。2 2 是否有年度工作計(jì)劃和干預(yù)措施（查看資料），無扣 2 分。2 1 開展院內(nèi)、 村醫(yī)相關(guān)

13、知識培訓(xùn)，接受培訓(xùn)次數(shù)、 人數(shù)（查簽到冊、 培訓(xùn)內(nèi)容），無扣 0.5 分。2 2 項(xiàng)目管理檔案，電子檔案，編碼齊全一致，不全或不一致1 份扣 0.5 分。2 2 個(gè)人基本信息完整，缺項(xiàng)或邏輯錯(cuò)誤，出現(xiàn)一項(xiàng)1 份扣 0.2 分。2 2 健康體檢，未體檢扣1 分，必檢項(xiàng)目完整，缺一項(xiàng)扣0.5 分。3 3 健康評價(jià)， 1 份無扣 0.5 分，健康指導(dǎo)1 份無扣 0.5 分。3 3 確診建檔糖尿病患者，每年提供至少4 次隨訪（含其中一次全面健康體檢），每次進(jìn)行健康評估，病情監(jiān)測，用藥指導(dǎo)，行為干預(yù)，效果評價(jià)，并將相關(guān)信息錄入健康檔案，查健康檔案，隨訪記錄表，少一次隨訪扣2 分，記錄不完整扣 1 分。8

14、 8 隨即抽取 10 份患者檔案（紙質(zhì)、電子檔案各5 份） ，電話詢問或核實(shí)。聯(lián)系電話更新不及時(shí)1 份扣 1 分，政策不知曉1 人扣 1 分。發(fā)現(xiàn)造假1 例一票否決，并計(jì)入不良執(zhí)業(yè)記分2 分。8 8 轄區(qū)目標(biāo)任務(wù)數(shù)， 管理人數(shù)， 規(guī)范管理人數(shù)， 新發(fā)現(xiàn)患者人數(shù)，管理率%。情況掌握不清扣1 分。2 2 轄區(qū)高血壓患者花名冊，無扣1 分。花名冊、電子檔案、紙質(zhì)檔案數(shù)據(jù)須一致，一份不一致扣0.5 分。2 2 高血壓患者規(guī)范管理率指標(biāo)=100%，每降低5%扣 0.5 分。2 2 本次發(fā)現(xiàn)問題及整改時(shí)限上次發(fā)現(xiàn)問題整改情況對上次發(fā)現(xiàn)問題沒有按時(shí)整改扣5 分。10 10 合計(jì)50 49 督導(dǎo)人員簽字邴金旺

15、公衛(wèi)表 8 重癥精神病健康管理導(dǎo)記錄表尹莊村20 12 年 1 月 10 日項(xiàng)目督導(dǎo)內(nèi)容分值得分備注重型精神病管理是否有精神疾病管理專職工作人員（查看資料），無扣 2 分。2 2 是否有年度工作計(jì)劃（查看資料），無扣 2 分。2 1 是否開展（參加）過院內(nèi)及村級相關(guān)人員知識培訓(xùn)，（查簽到冊、培訓(xùn)資料），缺一項(xiàng)扣0.5 分。4 4 是否對轄區(qū)內(nèi)重癥精神病患者進(jìn)行登記造冊，轄區(qū)內(nèi)重癥精神病患者人數(shù)，以管理患者人數(shù)。登記率%，登記率 60%； 每少 5%扣 0.5 分。 實(shí)際管理率%， 管理率 =100%，每少 5%扣 0.5 分。5 5 在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下管理居家的精神病人，每年至少隨訪4 次，做好

16、康復(fù)指導(dǎo)，并進(jìn)行一次綜合評估。每少一人次隨訪，扣1 分。未進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)工作每1 人次扣 0.5 分。10 10 隨機(jī)抽查1-3 份重型精神病疾病患者檔案，入戶或電話隨訪方式查患者建檔、隨訪的真實(shí)性，每發(fā)現(xiàn)1 人次不符，扣2 分。發(fā)現(xiàn)弄虛作假一例一票否決。15 15 精神病患者隨訪表填寫規(guī)范，完整，缺一項(xiàng)扣0.1 分2 2 本次發(fā)現(xiàn)問題及整改時(shí)限上次發(fā)現(xiàn)問題整改情況對上次發(fā)現(xiàn)問題沒有按時(shí)整改扣5 分。10 10 合計(jì)50 49 督導(dǎo)人員簽字李超公衛(wèi)表 9 孕產(chǎn)婦保健督導(dǎo)記錄表尹莊村2012 年 1 月 10 日項(xiàng)目督導(dǎo)內(nèi)容分值得分備注組織管理是否有專兼職人員負(fù)責(zé)孕婦健康管理，否扣2 分。有無健康

17、管理基本工具，無扣2 分。5 3 是否有相關(guān)工作計(jì)劃，否扣2 分。5 5 村衛(wèi)生室是否每月按時(shí)向衛(wèi)生院上報(bào)當(dāng)月孕產(chǎn)婦健康管理情況月報(bào)表，否扣1 分；有無報(bào)表，無扣1 分。衛(wèi)生院每月是否按時(shí)向縣婦幼保健院上報(bào)工作月報(bào)表，否扣3 分；有無領(lǐng)導(dǎo)簽字無扣1分；有、無報(bào)表存根，無扣2 分。5 5 建檔建冊質(zhì)量隨機(jī)抽取10 份孕產(chǎn)婦保健手冊及檔案，入戶或電話詢問率應(yīng)達(dá)到50%。是否統(tǒng)一使用 孕產(chǎn)婦保健手冊 ，否扣 2 分。對轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦是否建立健康管理檔案，否扣3 分。5 5 保健手冊及檔案填寫是否規(guī)范、完整，否扣1 分。表、冊及婦女保健管理登記冊內(nèi)容是否一致，否扣2 分。手冊及健康檔案是否統(tǒng)一編號，

18、否扣1 分。5 5 通過電話或入戶核實(shí)保健手冊及檔案份，真實(shí)份數(shù)，不真實(shí)份數(shù)。檔案不真實(shí)一票否決。10 10 孕產(chǎn)婦管理情況當(dāng)前現(xiàn)有孕婦人，建檔人，建冊人，產(chǎn)檢人，活產(chǎn)人，產(chǎn)檢 5 次人， 早檢人，產(chǎn)后訪視人，系統(tǒng)管理人，產(chǎn)后42 天健康檢查人， 孕產(chǎn)婦保健手冊回收本。底子不清扣2 分。5 5 本次發(fā)現(xiàn)問題及整改時(shí)限上次發(fā)現(xiàn)問題整改情況對上次發(fā)現(xiàn)問題沒有按時(shí)整改扣5 分。10 10 合計(jì)50 48 督導(dǎo)人員簽字李延云公衛(wèi)表 10 兒童保健督導(dǎo)記錄表尹莊村20 12 年 1月 10 日項(xiàng)目督導(dǎo)內(nèi)容分值得分備注組織管理是否有專兼職人員負(fù)責(zé)兒童健康管理工作，無扣2 分。有無常用的兒童體檢工具，無扣2 分。3 3 是否有相關(guān)工作計(jì)劃，否扣2 分。2 2 建檔建冊質(zhì)量隨機(jī)抽取10 份兒童保健手冊及檔案，入戶或電話詢問率應(yīng)達(dá)到50%。是否統(tǒng)一使用兒童保健手冊，否扣2 分。對轄區(qū)內(nèi)所有0-36個(gè)月嬰幼兒，是否建立健康管理檔案，否扣2 分。3 3 保健手冊及健康檔案填寫是否規(guī)范完整，有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)扣1 分。表、冊及兒童保健管理登記冊內(nèi)容是否一致，否扣1 分。手冊及健康檔案是否統(tǒng)一編號，否扣1 分。3 2 是否能及時(shí)篩查出高危兒，否扣 2 分，對高危兒做出正確的專歸，未做出專歸扣1 分。3 3 能否認(rèn)真篩查體弱兒，并按體弱兒的管理要求進(jìn)行管理，否扣2分，未進(jìn)行管理扣1 分。3