急性胰腺炎護(hù)理教案模版4頁

1、外科護(hù)理學(xué)教案（首頁）適用班級(jí)：護(hù)理本科生 授課人：馮晶玫 課時(shí)：45分鐘 課題 急性胰腺炎的護(hù)理編號(hào)12-3教學(xué)目的和要求：1、掌握急性胰腺炎的名詞解釋2、正確的復(fù)述急性胰腺炎患者的病因及臨床表現(xiàn)3、掌握急性胰腺炎的護(hù)理診斷及護(hù)理措施 重點(diǎn)·難點(diǎn)：重點(diǎn)：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查難點(diǎn)：急性胰腺炎的術(shù)前術(shù)后護(hù)理（引流管護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理）教學(xué)思想：通過講授、提問、圖片、動(dòng)畫展示等多重教學(xué)手段培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理學(xué)知識(shí)和應(yīng)用能力以及愛心和責(zé)任心。教學(xué)安排 方 法教 學(xué) 內(nèi) 容 提 要時(shí)間（min）一、組織教學(xué)、導(dǎo)入新課圖片、提問二、講授新課講授、動(dòng)畫演示、舉例講授、提問、啟發(fā)式教學(xué)

2、多媒體圖片演示三、課堂小結(jié)圖片導(dǎo)課一、急性胰腺炎的概念二、急性胰腺炎的病因與發(fā)病機(jī)制（一）膽道疾病1、膽道結(jié)石 2、膽道炎癥（二）過量飲酒（三）十二指腸液反流（四）高脂血癥（五）創(chuàng)傷（六）其他三、急性胰腺炎臨床表現(xiàn)（一）癥狀1、腹痛2、惡心、嘔吐3、發(fā)熱4、黃疸5、休克和臟器功能障礙（二）體征1、腹膜刺激征2、皮下出血四、輔助檢查1、血、尿淀粉酶測(cè)定2、血脂肪酶測(cè)定3、腹部B超總結(jié)、鞏固232111111452215322114板書設(shè)計(jì)：急性胰腺炎一、概念急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺分泌的消化酶在胰腺內(nèi)被異常激活,對(duì)胰腺自身及周圍臟器產(chǎn)生消化作用而引起的炎癥性疾病

3、二、病因（一）膽道疾病1、膽道結(jié)石 2、膽道炎癥（二）過量飲酒（三）十二指腸液反流（四）高脂血癥（五）創(chuàng)傷（六）其他三、急性胰腺炎臨床表現(xiàn)1、癥狀：腹痛（主要表現(xiàn)和首發(fā)表現(xiàn)）、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、休克和臟器功能障礙2、體征：腹膜刺激征、皮下出血四、輔助檢查（一）實(shí)驗(yàn)室檢查1、血、尿淀粉酶測(cè)定（主要診斷手段）2、血脂肪酶測(cè)定3、血鈣測(cè)定4、血糖測(cè)定5、其他（白細(xì)胞、肝功能、血?dú)夥治龅龋ǘ┯跋駥W(xué)檢查1、腹部B超2、CT、MRI課后小結(jié)本堂課采用PPT展示了各種圖片，幫助學(xué)生鑒別褥瘡的分期，另外播放錄象可強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)的記憶，但錄象太陳舊，有些部分影響效果。褥瘡重在預(yù)防，對(duì)于預(yù)防的措施采用

4、討論式教學(xué)，有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。效果好（課堂教學(xué)效果記錄在首頁背后）后附講稿（或講授提綱）共 頁【導(dǎo)入新課】放映急性胰腺炎的病例的幻燈片引導(dǎo)學(xué)生思考并提問：患者出現(xiàn)了什么問題？它是如何發(fā)生的？ 剛剛提出的問題，將是今天我們所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。經(jīng)過本章節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)后，要求達(dá)到以下學(xué)習(xí)目標(biāo)：略（見教案首頁）【教學(xué)內(nèi)容】一、急性胰腺炎的概念急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺分泌的消化酶在胰腺內(nèi)被異常激活,對(duì)胰腺自身及周圍臟器產(chǎn)生消化作用而引起的炎癥性疾病 分類：急性水腫型胰腺炎：多見、自限、預(yù)后良好。 出血壞死型胰腺炎：少數(shù)、常繼發(fā)感染、腹膜炎等并發(fā)癥，病死率高。并發(fā)癥：局部

5、：胰腺膿腫、假性囊腫 全身：消化道出血、敗血癥及真菌感染二、急性胰腺炎的病因急性胰腺炎有多種致病危險(xiǎn)因素，最常見的是膽道疾病和酗酒。在我國(guó)，急性胰腺炎的主要病因是膽道疾病，在西方國(guó)家則主要與過量飲酒有關(guān)。（一）膽道疾病1、膽道結(jié)石2、膽道炎癥（二）過量飲酒（三）十二指腸液反流（四）高脂血癥（五）創(chuàng)傷（六）其他：1、飲食因素，如暴飲暴食；2、感染因素，如流行性腮腺炎、敗血癥等；3、內(nèi)分泌和代謝因素，如妊娠、高鈣血癥等；4、藥物因素三、急性胰腺炎臨床表現(xiàn)（一）癥狀1、腹痛：要表現(xiàn)和首先癥狀 性質(zhì)：鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加??；部位：中上腹，可向腰背部放散緩解方式：彎腰抱膝位。機(jī)

6、制：胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上神經(jīng)末梢；胰腺炎的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織炎癥累及腸道導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹；胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥2、惡心、嘔吐3、發(fā)熱：中度以上發(fā)熱：持續(xù)35天，熱一周以上不退或逐日升高，WBC升高，懷疑有繼發(fā)感染如胰腺膿腫或膽道感染。4、黃疸5、休克和臟器功能障礙：重癥急性胰腺炎可引起。早期以血容量性休克為主，后期合并感染性休克。（二）體征1、腹膜刺激征：輕型急性胰腺炎壓痛多局限于中上腹部。重癥急性胰腺炎壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛；移動(dòng)性濁音陽性；腸鳴音減弱或消失2、皮下出血：腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑，稱Grey-Turner

7、征；臍周皮膚出現(xiàn)藍(lán)色改變，稱Cullen征。四、輔助檢查（一）實(shí)驗(yàn)室檢查1、血、尿淀粉酶測(cè)定：（胰酶測(cè)定）主要診斷手段。一般認(rèn)為血清淀粉酶（正常值40180U/dl）或尿淀粉酶（80300U/dl）超過正常上限3倍才具有診斷價(jià)值，淀粉酶值越高診斷正確率越大。2、血脂肪酶測(cè)定：24-72小時(shí) 維持 7-10天 1.5ul/L，與淀粉酶平行升高，兩者聯(lián)合測(cè)定可增加診斷準(zhǔn)確性。3、血鈣測(cè)定：血鈣低于2.0mmol/L，常預(yù)示病情嚴(yán)重。4、血糖測(cè)定5、其他：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、肝功能異常、血?dú)夥治鲋笜?biāo)異常等。診斷性腹腔穿刺若抽出血性滲出液，所含淀粉酶值高，對(duì)診斷很有幫助。（二）影像學(xué)檢查1、腹部B超：主要用于診斷膽源性胰腺炎，了解是否存在膽囊結(jié)石和膽道結(jié)石，對(duì)診斷急性胰腺炎繼發(fā)假性囊腫有很大幫助。2、CT、MRI：急性胰腺炎的重要診斷方法