放射治療效果評價制度

1、放射治療效果評價規(guī)范制度隨著放射治療技術的飛速發(fā)展，已經(jīng)從普通的外照射治療發(fā)展到 現(xiàn)在的調(diào)強放療、 圖像引導調(diào)強放療等等技術。 放射治療腫瘤靶區(qū)的 準確度和殺傷效果都明顯提高， 同時對需要保護正常組織器官的損傷 降低明顯。 為了更好的評價這些放療技術的放射治療效果， 特制定本 規(guī)范供臨床醫(yī)師參考，進行準確的療效評估。1. 放射治療效果評價的標準。采用1999年發(fā)布的實體瘤療效評價標準（RECIST），對可測量和 不可測量病灶分類評價。依靠癥狀、臨床查體、影像學檢查和腫瘤標 記物等方法進行評價療效。評價標準分為完全緩解（CR）、部分緩解 （PR）、病變穩(wěn)定（SD）、病變進展（PD）四個標準，具體

2、標準內(nèi)容 參照RECIST的評價標準。2. 放射治療過程中的效果評價。在患者執(zhí)行放射治療期間，應及時觀察記錄患者癥狀、體征和治 療靶區(qū)的影像學變化， 并做治療期間的療效評價。 對可見治療靶區(qū)進 行肉眼觀察及形態(tài)大小測量， 并隨時記錄入病案， 作為療效評價標準 的參考依據(jù)。 對不可見治療靶區(qū)必須行影像學檢查， 結(jié)合測量數(shù)據(jù)對 照標準進行療效評價。 需要向患者告知的是， 治療過程中的效果差異 與不同腫瘤對放射治療的敏感性差異有關，也與患者的個體差異有 關，不代表治療后的總體療效， 需堅持完成放射治療才能獲得最終的 療效評價。3. 放射治療后的短期效果評價?；颊咄瓿煞派渲委熀?2-4 周內(nèi)，安排患者

3、進行常規(guī)體檢和放射治 療靶區(qū)的影像學檢查， 結(jié)合放射治療前的同類檢查結(jié)果進行對比， 參 照效果評價標準進行短期療效評價。 短期效果評價應以放療靶區(qū)的影 像學檢查對比結(jié)論為主，不能按照癥狀和整體病情變化作為評價標 準，如果患者在放療靶區(qū)之外的身體部位出現(xiàn)病情明顯進展， 將導致 患者的全身癥狀體征加重，故無法作為放療靶區(qū)的客觀評價依據(jù)。4. 放射治療后的長期效果評價?；颊咄瓿煞派渲委熀?3 個月即開始評價長期療效。在患者繼續(xù)生 存的前提下，需每隔 6-8 周對放射治療靶區(qū)進行影像學檢查，與歷次 的檢查結(jié)果進行對比評價， 其他檢查指標輔助判斷療效。 在對長期療 效的判斷過程中， 需結(jié)合患者放療后進行

4、的其他常規(guī)腫瘤治療方法的 療效結(jié)論， 是否對放射治療靶區(qū)的治療效果有輔助增強作用， 客觀對 放射治療的長期療效做出準確評價。5. 放射治療副反應的評價。患者放射治療過程中，需特別注意對靶區(qū)周圍重要組織器官的保 護，減少正常組織器官的放射損傷。 放射治療計劃設計和放射治療計 劃執(zhí)行的質(zhì)量控制可以減輕放射治療副反應的發(fā)生率。 在放射治療過 程中，需嚴密觀察急性放射反應的發(fā)生發(fā)展情況， 要及時做臨床干預 治療，并將副反應的評價和處理記錄入病案中。 在放射治療完成后繼 續(xù)觀察患者的近期和遠期放射治療副反應的發(fā)生發(fā)展， 并做出副反應 級別的評價， 必要時需住院進行臨床治療， 避免放射治療副反應對患 者的生命造成威脅。6. 放射治療效果評價的記錄保存。患者在住院執(zhí)行放射治療期間，所有的治療中和治療后的效果評 價均要詳細記錄入病案之中， 同時放射治療副反應的觀察處理也要詳 細記錄。患者放射治療后的長期療效評價， 要根據(jù)需要分別詳細記錄 入門