觀察硫酸沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者BNP、PA水平的影響

1、    觀察硫酸沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病(copd)急性加重期患者bnp、pa水平的影響    林英魁【摘 要】目的：對aecopd患者聯(lián)合應(yīng)用硫酸沙丁胺醇+噻托溴銨，并分析其應(yīng)用效果。方法：選取2018年10月-2020年9月，在我院治療的70例aecopd患者，將其分為兩組。對照組35例，采取噻托溴銨治療;觀察組35例，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用硫酸沙丁胺醇治療。結(jié)果：治療后，觀察組患者的pa水平明顯高于對照組，bnp、pct、hs-crp水平低于對照組（p0.05）。結(jié)論：對aecopd患者聯(lián)合應(yīng)用硫酸沙丁胺醇+噻托溴銨可降低其炎

2、癥因子水平，減輕對心臟、肝臟等器官的損害，且安全性良好?！娟P(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;噻托溴銨;硫酸沙丁胺醇r249   a    1004-7484（2019）12-0039-02慢性阻塞性肺疾病（copd）是一種以呼吸道氣流受限為主要表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)炎癥疾病，急性加重期其臨床癥狀加重，可誘發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥1。在對copd急性加重期（aecopd）患者治療時，主要以緩解患者臨床癥狀、改善其肺功能、提高血氧水平為主，在臨床療效評價時也圍繞上述指標(biāo)，對患者心臟及神經(jīng)功能方面關(guān)注較少。硫酸沙丁胺醇屬于選擇性2

3、受體激動劑，對改善氣流受限癥狀具有較好效果。噻托溴銨是一種抗膽堿能藥物，可擴(kuò)張支氣管。由于aecopd的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，因此一般建議聯(lián)合用藥治療，發(fā)揮不同藥物的協(xié)同作用。因此，本文將對aecopd患者聯(lián)合應(yīng)用硫酸沙丁胺醇+噻托溴銨，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料  選取2018年10月-2020年9月，在我院治療的70例aecopd患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組35例，男：女為19：16例，年齡4177歲，平均（61.13±6.64）歲，病程116年，平均（8.55±2.62）年，體質(zhì)量（bmi）為

4、（23.09±1.12）kg/m2，病情分級：級11例，級10例，級14例。對照組35例，男：女為18：17例，年齡4278歲，平均（60.33±6.57）歲，病程115年，平均（8.24±2.59）年， bmi為（23.10±1.27）kg/m2，病情分級：級10例，級9例，級16例。1.2 方法 對照組患者采取噻托溴銨吸入粉霧劑（南昌弘益藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字h20130110）治療，18g/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取硫酸沙丁胺醇（glaxosmithkline australia pty ltd. h2016066

5、0）治療，劑量0.2mg，與4ml生理鹽水混合，霧化吸入，2次/d。兩組患者均治療3個月。1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的血清前白蛋白（pa）、腦鈉肽（bnp）、降鈣素原（pct）、超敏c反應(yīng)蛋白（hs-crp）等指標(biāo)。進(jìn)行安全性評價。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用spss22.0處理，計數(shù)資料、計量資料以（%）、（）表示，采取x?、t檢驗(yàn)。p<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 相關(guān)血清指標(biāo)對比 治療后，觀察組患者的pa水平明顯高于對照組，bnp、pct、hs-crp水平低于對照組（p<0.05），見

6、表1。2.2 安全性評價 治療期間，觀察組患者出現(xiàn)口干2例，惡心1例，頭暈1例，發(fā)生率11.43%;對照組患者出現(xiàn)口干1例，惡心1例，發(fā)生率5.71%，無明顯差異（x?=0.73，p>0.05）。3 討論aecopd患者主要表現(xiàn)為咳喘、胸悶、呼吸受限等癥狀加重，具有較高的死亡率。目前，臨床上主要應(yīng)用抗炎藥物、化痰藥、支氣管擴(kuò)張劑等治療，但在改善肺功能及肺循環(huán)方面效果不理想。硫酸沙丁胺醇可作用于交感神經(jīng)，屬于腎上腺素支氣管擴(kuò)張劑，但單用作用機(jī)制單一，一般建議聯(lián)合其他藥物治療。噻托溴銨屬于抗膽堿藥，可發(fā)揮持久的擴(kuò)張支氣管效果，改善肺功能。以往有研究顯示，將兩者聯(lián)

7、合應(yīng)用可顯著改善患者血?dú)庵笜?biāo)、肺功能指標(biāo)及呼吸動力學(xué)指標(biāo)，明顯優(yōu)于單用硫酸沙丁胺醇或噻托溴銨2。雖然兩者聯(lián)用可發(fā)揮顯著療效，但以往的相關(guān)研究主要圍繞癥狀緩解情況、肺功能、動脈血?dú)獾戎笜?biāo)，而作為一種慢性炎癥性疾病，aecopd患者除氣道、肺實(shí)質(zhì)、肺血管損傷外，還會累及心臟、肝臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多臟器組織3。在本次研究中，治療后，觀察組患者的pa水平明顯高于對照組，bnp、pct、hs-crp水平低于對照組（p0.05），可見該治療方案安全性良好。綜上所述，對aecopd患者聯(lián)合應(yīng)用硫酸沙丁胺醇+噻托溴銨可降低其炎癥因子水平，減輕對心臟、肝臟等器官的損害，且安全性良好。參考文獻(xiàn)1 李挺.噻托溴銨對copd患者療效及外周血eos、il-25、il-35的影響j.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，37（4）：280-283.2 李雪雁.硫酸沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨在慢性阻塞性肺疾病急