腎損傷的CT診斷與CT表現(xiàn)報道分析

1、腎損傷的ct診斷與ct表現(xiàn)報道分析(江蘇省常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院影像科 江蘇 常州213200)【摘要】目的：探討腎損傷ct診斷及ct表現(xiàn)。方法：選擇我院2014 年1月2016年1月接診的經(jīng)確診為腎損傷的患者50例作為硏究對象，均實施 超聲與ct診斷，比較診斷結(jié)果，同時總結(jié)ct表現(xiàn)。結(jié)果：50例腎損傷患者確 診有輕度損傷39例，ct診斷與超聲診斷符合率均為100.00%,比較無明顯差異 (p>0.05)；確診有中度與重度腎損傷例,其中ct診斷符合率為81.82%, 超聲診斷符合率為72.73%,比較無明顯差異(p>0.05)。結(jié)論：ct診斷腎損傷 輕度準確率較高，而

2、中度與重度診斷率雖然不足90%,但依舊可以為臨床提供參 考價值，值得借鑒?！娟P(guān)鍵詞】腎損傷；ct；超聲；ct表現(xiàn)【中圖分類號】r445【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 32-0107-02腎損傷屬于腹部常見閉合性損傷，在腹部鈍性損傷中占了 10%1,隨著 近幾年腹部創(chuàng)傷發(fā)生率增加，其發(fā)生率有所上升。超聲診斷與ct診斷屬于常用 方案，為了進一步探討腎損傷的ct診斷及其ct表現(xiàn)，我院針對接診的50例實 施了超聲與ct診斷對照，報道如下。1.資料與方法1.1 一般資料納入木次研究的對象共計50例，全部為我院接診的確診為腎損傷的患 者，納入時間2014年1月2016年1月。

3、納入研究的對象均有完整臨床資料, 簽署知情同意書愿意配合木次研究，均接受常規(guī)超聲與ct診斷。臨床表現(xiàn)主要 有腰背疼痛、腎區(qū)叩痛或壓痛，鏡下或肉眼可見血尿。50例患者中男性33例、 女性17例；年齡在1472歲之間，均值29.5±2.3歲；發(fā)病到就診時間 為 3h23d,均值 5.6±1.3do1.2方法所有患者均進行常規(guī)超聲與ct診斷，超聲檢查吋頻率設(shè)定為2.5 3.5mhz,以掃查俯臥位、仰臥位或側(cè)臥位2。ct診斷采用的儀器為飛利浦多層 螺旋ct掃描儀，患者取仰臥位，從膈頂往腎臟下緣掃描，掃描的參數(shù)包括120kv. 200ma,螺距為a 1,層厚為

4、5mm,圖像重建層厚為3.75mm,掃描吋間控制 在1013s。50例患者中有40例只實施了平掃，另外10例還進行了增強掃描， 以60ml的60%碘海醇靜推3。1.3統(tǒng)計學處理將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入excel表格中，計數(shù)資料用百分比()表 示，予以卡方(&chi;2)檢驗，以p<0.05作為統(tǒng)計學有意義的標準。2 結(jié)果2.1 ct診斷與超聲診斷結(jié)果比較50例腎損傷患者確診有輕度損傷39例，ct診斷與超聲診斷符合率均為 100.00%,比較無明顯差異(p>0.05)；確診有中度與重度腎損傷11例，其中ct 診斷符合率為81.82% (9/11),超聲診斷符合率為72.73%

5、 (8/11),比較無明顯 差異(p>0.05)o2.2 ct表現(xiàn)輕度損傷主要有腎包膜下血腫、腎實質(zhì)小血腫，或伴有腎周間隙血腫等, 其中腎包膜下ct表現(xiàn)主要為月牙狀密度增高影，或者腎實質(zhì)內(nèi)有增高小片狀密 度影，但增強掃描后無明顯變化。中度損傷主要為血腫較大、腎裂傷較重、腎包 膜下與腎周間隙積液較多，以及腎內(nèi)多發(fā)小血腫等，ct表現(xiàn)主要有腎實質(zhì)內(nèi)有 增高密度與分布不均等，還可能有尿外滲或者尿液囊腫等。重度損傷則主要有腎 斷裂、腎血管栓塞、嚴重裂傷、腎盂撕脫、腎蒂損傷等。ct表現(xiàn)主要有腎臟顯 著增大，輪廓模糊不清，腎門不清，腎臟可見“v”型裂開或分裂為二，還可見 內(nèi)部密度明顯不均，有粉碎狀改變

6、，此外腹腔中可見積液或者短期復查有明顯增 加，而血管損傷患者ct還可見強化吋造影劑外溢或腎實質(zhì)無增強。3 討論腎損傷分期與分類主要是根據(jù)腎蒂狀態(tài)、腎收集系統(tǒng)完整性、腎實質(zhì)破 壞廣度與深度等確定4。腎包膜下血腫屬于常見情況，有明顯表淺腎實質(zhì)裂傷， 腎被膜與腎盂腎盞完整，屬于輕度損傷,無需手術(shù)治療，保守治療均有不錯效果。 腎挫傷也屬于輕度損傷，腎盂腎盞與被膜比較完整，可能有被膜局部淤血或血腫。 腎撕裂傷屬于局部腎損傷延伸到腎盂、腎盞等誘發(fā)尿與血外溢；腎斷裂則比較嚴 重，指的是一分為二，通常需要手術(shù)治療。因為不同程度的腎損傷有不同的臨床 表現(xiàn)，為此經(jīng)ct診斷后可有不同表現(xiàn)。我院針對接診的50例腎損傷

7、患者進行 ct診斷，并與常規(guī)超聲診斷比較，結(jié)果顯示常規(guī)超聲診斷與ct診斷結(jié)果相似, 比較差異并無明顯差異(p>0.05)o患者若有明確外傷史、傷后血尿與臨床表現(xiàn)等一般可確診為腎損傷，但 是對于一些復雜的則需要輔助影像學檢查，比如超聲或ct。螺旋ct在近幾年應(yīng) 用比較廣泛，隨著其技術(shù)應(yīng)用越來越成熟，顯示有不錯的診斷價值。在腎損傷診 斷中有著安全、準確及迅速等優(yōu)勢，可更好地顯示腎損傷范圍與類型，為臨床診 斷提供更合理的依據(jù)。為了盡量了解動脈與腎臟血供情況，可能需要進一步予以 增強ct掃描，可見腎動脈血栓有腎臟梗塞，節(jié)段性腎梗塞為半球形或楔形，慢 性期有腎皮質(zhì)(薄)增強環(huán)，主要原因在于腎包膜側(cè)

8、枝循環(huán)建立。腎內(nèi)臟血 腫增強掃描后可見腎實質(zhì)內(nèi)有邊界清晰無強化區(qū)，而腎撕裂則為線形無強化區(qū), 腎實質(zhì)則有強化。不過，一些學者指出若能結(jié)合超聲診斷，則可更好地判斷腹腔 內(nèi)積血量情況，從而為是否需要急癥手術(shù)提供依據(jù)。綜上，ct診斷腎損傷輕度準確率較高，而中度與重度診斷率雖然不足 90%,但依i口可以為臨床提供參考價值，值得借鑒。【參考文獻】趙繪萍,蔣高民多層螺旋ct多期增強掃描在重度腎損傷中的診斷價值j.中國 臨床醫(yī)學影像雜 ,2012,23(11):793-794,802.程誠，王璐，鄧曉娟等多層螺旋ct增強掃描對鈍性腎損傷的診斷價值及臨床意 義j 創(chuàng)傷外科雜志,2015,17(6):534-537.3 劉棟云，郭偉，萬大平等.閉合性腎損傷的螺旋ct診斷及其應(yīng)用價值研究j河北 醫(yī)學,2015,11(6):937-939.4