腫瘤性腸梗阻診斷與治療

1、腫瘤性腸梗阻診斷與治療【摘要】探討多層螺旋ct (msct)對(duì)腫瘤性腸梗阻 的診斷價(jià)值和腫瘤性腸梗阻的治療方法。方法：回顧性分析 了我院于2009年9月2011年9月收治的120例腫瘤性腸 梗阻患者的ct及臨床資料，并與手術(shù)病理及內(nèi)窺鏡結(jié)果相 對(duì)照。結(jié)果：msct對(duì)120例病例中腫瘤性腸梗阻的診斷準(zhǔn)確 性為100%；對(duì)引起梗阻的腫瘤定位診斷準(zhǔn)確性為100%,定 性診斷準(zhǔn)確性為95%。結(jié)論：msct應(yīng)用于腫瘤性腸梗阻的治 療，能夠?yàn)楹笃谥委煼桨傅闹贫ㄌ峁┲匾囊罁?jù)，提高患者 的治愈率，減少死亡率?！娟P(guān)鍵詞】腫瘤性腸梗阻；診斷；治療【中圖分類(lèi)號(hào)】r656【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1004-748

2、4 (2013) 06-0116-02隨著社會(huì)的發(fā)展，腸道腫瘤性梗阻的發(fā)病率以較快的上升速度威脅著人們的生活健康，并由此引發(fā)多種并發(fā)癥1。 先前診斷由于醫(yī)學(xué)技術(shù)禁錮，較多采取x線平片進(jìn)行診斷， 對(duì)于一些發(fā)病初期以及發(fā)病指征不明顯的病人，往往易造成 漏診2。而ct檢查可提供豐富的成像信息，能夠顯著提高 腸梗阻診斷的準(zhǔn)確性，并且給出梗阻的原因，為治療方案的 確立提供較多的依據(jù)3。1一般資料與方法1.1 一般資料選擇我院于2009年9月2011年9月收治的120例腫 瘤性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，其中男65例，女55例，年 齡3075歲，平均年齡（50±10. 8）歲。治療前，大部分 患者有

3、腹脹、腹痛的表現(xiàn)，另有部分患者大便隱血陽(yáng)性。1.2多層螺旋ct診斷方法采用 siemens somatom sensation4 螺旋 ct 掃描儀。其 中100例不全性腸梗阻患者先后經(jīng)口給予1. 5%泛影葡胺及經(jīng) 肛門(mén)灌注3%泛影葡胺造影，并于掃描前5min肌注10 20mg654-2；對(duì)于20例梗阻癥狀嚴(yán)重及腸鳴音減弱患者，僅 給予泛影葡胺經(jīng)經(jīng)肛門(mén)灌腸，不口服泛影葡胺，也未肌注 654-2o平掃后經(jīng)肘靜脈高壓注射器團(tuán)注優(yōu)維顯80100ml, 流率3. 5ml/s,分別于25s、60s、180s獲取動(dòng)脈期、平衡期、 延遲期增強(qiáng)圖像。2結(jié)果2. 1多層螺旋ct診斷結(jié)果3討論先前對(duì)于腫瘤性腸梗阻

4、的診斷主要依靠臨床的一些發(fā) 病特征以及借助x線平片或內(nèi)鏡檢查來(lái)進(jìn)行，但這些手段存 在著不同程度的缺陷4。后來(lái)由于普通ct和單層螺旋ct 的逐漸普及，提高了術(shù)前診斷的準(zhǔn)確性，但是因?yàn)閱螌勇菪?ct和普通ct時(shí)間分辨率和容積數(shù)據(jù)z軸分辨率降低的缺點(diǎn) 使其不能短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行大范圍掃描，立體顯示效果不好5。 而msct直觀清楚地影像使診斷更加容易和準(zhǔn)確，能夠?yàn)槭?術(shù)方案的制定提供較為嚴(yán)格和準(zhǔn)確的依據(jù)6。而且，重建 圖像與臨床醫(yī)師手術(shù)時(shí)所見(jiàn)病灶及腹部的周?chē)Y(jié)構(gòu)相同，使 外科醫(yī)師術(shù)前心中有數(shù)7。對(duì)于癥狀較嚴(yán)重的患者，要切除腫瘤才有可能使疾病痊 愈。而左半結(jié)腸腫瘤性急性腸梗阻的治療較復(fù)雜，治療時(shí)間 較長(zhǎng)，僅僅

5、進(jìn)行一期切除和吻合手術(shù)不能徹底治愈，需要通 過(guò)分期手術(shù)，在二期切除病灶。對(duì)于患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā) 癥情況時(shí)，因?yàn)橐黄谇谐呀?jīng)不可能治愈患者的疾病，因此 還是以分期手術(shù)為主。參考文獻(xiàn)：1陳光強(qiáng)，龔建平，紀(jì)建松等多層螺旋ct診斷腫瘤 性腸梗阻的價(jià)值j.臨床放射學(xué)雜志,2006, 25(8)： 750-753.2劉欽禮基層醫(yī)院40例腸梗阻患者的診斷及手術(shù)治 療體會(huì)j.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012, 9 (9)： 134-135.3李好朝，王成義，馮書(shū)梅急性腫瘤性結(jié)腸梗阻的 治療j.中國(guó)普通外科雜志,2005, 14 (10)： 766-768.4王建國(guó).82例術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床診治分析 j.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012, 9 (7)： 155-156.5沈蓿蕾，方雄，孫志超，等.ct在腫瘤性腸梗阻檢 查中的甲酯j.實(shí)用放射學(xué)雜志，2005, 21 (3)： 278-281.6 顧普腫瘤性腸梗阻的診斷和治療j.中國(guó)實(shí)