磺達(dá)肝癸鈉在非ST段抬高型急性冠脈綜合征治療中應(yīng)用

1、磺達(dá)肝癸鈉在非st段抬高型急性冠脈綜合征治療中應(yīng)用【摘要】目的探討磺達(dá)肝癸鈉治療nst-acs的 臨床效果及安全性。方法回顧性分析2011年6月至2012 年12月收治的72例nst-acs患者臨床資料，將72例患者 隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各36例，常規(guī)藥物治療同時(shí)，觀 察組給予磺達(dá)肝癸鈉，對(duì)照組給予低分子肝素針，均連用7 d, 觀察兩組患者治療7 d凝血功能變化、9 d心血管事件以及 治療后30 d復(fù)合事件發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者7 d pt、 aptt變化、9 d缺血性事件比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0. 05）, 治療30 d隨訪觀察組復(fù)合事件發(fā)生率低于對(duì)照組（p0. 05）o1.2治療方法兩

2、組患者常規(guī)腸溶阿司匹林、氯毗格雷、 gpiib/iiia受體拮抗劑、b-受體阻滯劑、acei、硝酸酯、 他汀類(lèi)等藥物治療，同時(shí)控制血壓、血糖。觀察組給予磺達(dá) 肝癸鈉（安卓，葛蘭素史克公司生產(chǎn)）2.5mg腹壁皮下注射, 1次/d；對(duì)照組低分子肝素針（克賽，塞菲諾-安萬(wàn)特公司生 產(chǎn)）1 mg/kg皮下注射，1次/12 h；均連用7 do1. 3療效標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)顯效：自發(fā)性或初發(fā)型心 絞痛完全改善，勞累性心絞痛改善2級(jí)，休息時(shí)ecg正?；?大致正常；有效：自發(fā)性或初發(fā)型心絞痛疼痛次數(shù)減少， 勞累性心絞痛改善1級(jí)，st段恢復(fù)0. 5 mm, t波變淺25% 或由低平變?yōu)橹绷?；無(wú)效：心絞痛無(wú)改善，靜息

3、ecg與發(fā) 作前相同。觀察兩組患者治療7 d凝血功能變化、9 d心血 管事件、30 d隨訪出血及心血管事件發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss13.0,計(jì)量資料 以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x 2 檢驗(yàn)。以p0. 05）（表l）o3討論nst-acs冠狀動(dòng)脈血栓主要成分為白色血栓，抗血小板 聚集和抗凝治療通過(guò)阻斷血小板聚集及其誘發(fā)的凝血瀑布， 阻止紅色血栓形成3,為nste-acs急性期最重要治療措施。 出血是acs患者死亡重要預(yù)測(cè)因素，理想抗凝藥物應(yīng)在有效 抗栓同時(shí)不增加出血風(fēng)險(xiǎn)。低分子肝素半衰期較長(zhǎng)，生物利用度高，抗血栓作用強(qiáng), 與血小板、pf4結(jié)

4、合減低，血小板減少發(fā)生率較低，出血風(fēng) 險(xiǎn)減小，普遍用于acs的臨床治療；磺達(dá)肝癸鈉為人工合成 戊糖鈉甲基衍生物，為高選擇性xa因子抑制劑，使抗凝血 酶對(duì)xa因子抑制作用增強(qiáng)300倍，抑制凝血酶生成及血栓 進(jìn)展，絕對(duì)生物利用度近100%,皮下注射吸收快速、完全， 給藥1次維持可24h,達(dá)治療劑量后自動(dòng)形成平臺(tái)期，避免 過(guò)度抗凝出現(xiàn)，且無(wú)劑量依賴性，不需根據(jù)年齡調(diào)整劑量， 不誘導(dǎo)抗體反應(yīng)，不延長(zhǎng)pt、aptt,臨床不需監(jiān)測(cè)，使用方 便，對(duì)中國(guó)nst-acs患者抗凝應(yīng)用具有良好的安全性4, 與低分子肝素在降低nst-acs患者9 d缺血事件危險(xiǎn)性作用 相近，可明顯減少嚴(yán)重出血事件發(fā)生和遠(yuǎn)期發(fā)病率。急性冠脈綜合征合并腎功能損害者冠狀動(dòng)脈彌漫鈣化、 多支血管病變，9 d死亡、心肌梗死或頑固性心肌缺血復(fù)合 事件發(fā)生率較腎功能正常者明顯增加，對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)較高者應(yīng) 用磺達(dá)肝癸鈉在降低9 d死亡率、心肌梗死和頑固性心肌缺 血事件不劣于低分子肝素，但可減少出血發(fā)生，有效減少心 血管事件5。本研究中兩組7 d pt、