疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范

1、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范全國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范5 消毒與病媒生物控制?5.1監(jiān)測(cè) ?5.1.1 基本資料的收集、分析和應(yīng)用?5.1.2 病媒生物的種群密度與消長(zhǎng)調(diào)查 ?5.1.3 病媒生物侵害狀況的調(diào)查監(jiān)測(cè)?5.1.4 病媒昆蟲對(duì)殺蟲劑的抗性監(jiān)測(cè)?5.1.5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量與感染因素監(jiān)測(cè) ?5.1.6 疫源地消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè) ?5.1.7 感染控制重點(diǎn)行業(yè)預(yù)防性消毒質(zhì)量與感染監(jiān)測(cè) ?5.2 消毒、殺蟲、滅鼠措施的實(shí)施 ?5.2.1 醫(yī)源性感染預(yù)防與控制 ?5.2.2 疫源地消毒與病媒生物控制 ?5.2.3 災(zāi)區(qū)消毒與病媒生物控制 ?5.2.4 感染控制重點(diǎn)行業(yè)預(yù)防性消毒與感染控制 ?5.2

2、.5 消毒與病媒生物防制的技術(shù)指導(dǎo)與效果評(píng)價(jià) ?5.2.6 消毒與病媒生物防制業(yè)務(wù)培訓(xùn) ?5.3 消毒、殺蟲、滅鼠相關(guān)產(chǎn)品效果及其相關(guān)健康危害因素監(jiān)測(cè)5.4 消毒與病媒生物防制專項(xiàng)調(diào)查與研究 ?5.5 用語(yǔ)解釋 ?5.6 法規(guī)文件 5 消毒與病媒生物控制 ?5.1 監(jiān)測(cè) ?5.1.1 基本資料的收集、分析和應(yīng)用 ?(1)目的 ?收集、利用消毒與病媒生物控制的基本資料，分析與感染性疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，為 制訂計(jì)劃、采取對(duì)策、改進(jìn)防制措施、實(shí)施科學(xué)管理提供依據(jù)。 ?(2)內(nèi)容與方法 ?a.資料來源 ? q 各級(jí)衛(wèi)生行政部門發(fā)布的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料和相關(guān)文件。? q 有關(guān)部門或行業(yè)發(fā)布的統(tǒng)計(jì)資料。 ? q

3、 各級(jí)消毒與病媒生物控制科室的工作記錄總結(jié)。? q 本單位信息管理部門的信息庫(kù)。 ? q 各專題調(diào)查資料和監(jiān)測(cè)資料。 ?b.需要收集的資料：內(nèi)容見下表 ?表 5.各級(jí)疾控中心應(yīng)收集的資料及頻度 ?資料類別 ?收集或整理頻度(次 / 年)省級(jí)地級(jí)縣級(jí)基礎(chǔ)資料： ?(1)行政區(qū)劃 ?變動(dòng)時(shí)調(diào)整(2)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置變動(dòng)時(shí)調(diào)整 ?(3)感染控制重點(diǎn)行業(yè)數(shù)量分布與基本數(shù)量1/2?(4)消毒、殺蟲、滅鼠相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)、 消毒滅菌單位數(shù)量分布與基本情況 變動(dòng)時(shí)調(diào)整 ?(5)消毒、殺蟲、滅鼠服務(wù)單位數(shù)量分布與基本情況 ?1?(6) 氣象、水文 ?12.專題調(diào)查或監(jiān)測(cè)資料： ?(1)蚊、蠅、蟑螂、鼠的種群

4、和密度消長(zhǎng)1(2)主要昆蟲抗性調(diào)查 ?1/51/3?(3)病媒生物侵害狀況調(diào)查監(jiān)測(cè) ?1?(4)醫(yī)療衛(wèi)生用品消毒質(zhì)量消、殺、滅藥械質(zhì)量監(jiān)測(cè)1(5)疫源地消毒、殺蟲、滅鼠監(jiān)測(cè)1(6)感染控制重點(diǎn)行業(yè)預(yù)防性消毒質(zhì)量與感染監(jiān)測(cè)1(7)消毒、殺蟲、滅鼠相關(guān)產(chǎn)品及其生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)(8)消毒、滅蟲、滅鼠藥械實(shí)驗(yàn)室和現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用評(píng)價(jià)1?3.病媒生物防制技術(shù)指導(dǎo)與效果評(píng)價(jià) ?1表示需要收集的資料。c.收集的資料力求準(zhǔn)確、完整、系統(tǒng)，按檔案管理的要求分類整理、登記、編號(hào)、裝訂、存檔；專題調(diào)查和監(jiān)測(cè)資料每 1 0年匯編1次。？d.資料應(yīng)定期分析、總結(jié)、上報(bào)、反饋、交流。 ？職責(zé)分工 ？(3)省、地、縣級(jí)疾病預(yù)防控

5、制機(jī)構(gòu)收集各自轄區(qū)內(nèi)的基礎(chǔ)資料，定期進(jìn)行匯總分析并寫 出報(bào)告；地區(qū)性調(diào)查、監(jiān)測(cè)資料報(bào)衛(wèi)生行政部門和上一級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)，上一級(jí)機(jī)構(gòu)應(yīng)定 期向下級(jí)機(jī)構(gòu)反饋相關(guān)信息。省級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定監(jiān)測(cè)、調(diào)查的記錄表。 ?(4)結(jié)果與評(píng)價(jià) ?a.收集的資料齊全、準(zhǔn)確、完整； ?b.分類整理，裝訂成冊(cè)，按期匯編； ?c.資料的利用情況。 ?5.1.2 病媒生物的種群密度與消長(zhǎng)調(diào)查 ?(1)目的 ?準(zhǔn)確地掌握本轄區(qū)蚊、蠅、蟑螂和鼠等病媒生物種群、密度及其消長(zhǎng)規(guī)律，為媒介疾 病的流行病學(xué)分析和控制蚊、蠅、蟑螂、鼠等病媒生物的危害提供依據(jù)。 ? (2)內(nèi)容與方法 ?a.蚊、蠅種群密度和消長(zhǎng)調(diào)查 ? q 密度調(diào)查方法 ?15

6、 分鐘,頂口直誘成蚊：采用人工小時(shí)法，即用電動(dòng)吸蚊器于設(shè)定的調(diào)查點(diǎn)內(nèi)，人工捕捉捕獲的成蚊只數(shù)乘以4,即為人工小時(shí)密度指數(shù)。捕蚊應(yīng)于上午10時(shí)前完成。?成蠅：采用捕蠅籠法。以高 40 cm，底圓直徑 25 cm,錐形高35cm, 徑2cm的蠅籠，于設(shè)定的調(diào)查點(diǎn)內(nèi)，白天放置 6小時(shí)，捕獲的蠅數(shù)即為蠅密度指數(shù)。 餌應(yīng)采用腐魚。 ? q 設(shè)調(diào)查點(diǎn)：選擇蚊、蠅各種群最適棲息或活動(dòng)的場(chǎng)所為調(diào)查點(diǎn),并各占一定比例 一旦設(shè)定不應(yīng)任意變動(dòng)?？h城鎮(zhèn)設(shè)蚊、蠅調(diào)查點(diǎn) 5 個(gè)(東、西、南、北、中)，蚊調(diào)查每點(diǎn)每次在人房和畜圈各調(diào)查 5 間房，蠅調(diào)查每點(diǎn)每次各調(diào)查 2 籠次。 ? q 調(diào)查期：每年調(diào)查 1 個(gè)消長(zhǎng)周期（即

7、從蚊、蠅露頭月開始至越冬月止），每旬調(diào)查 1 次。 ? q 鑒定統(tǒng)計(jì)：捕獲的蚊、蠅帶回實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分類鑒定、計(jì)數(shù)、記錄。新發(fā)現(xiàn)的種群 應(yīng)制作標(biāo)本保存。 ?b.蟑螂種群密度與消長(zhǎng)調(diào)查 ? q密度調(diào)查采用粘捕法：每一調(diào)查點(diǎn)布統(tǒng)一規(guī)格的粘捕盒 35只，每盒用2g新鮮 面包屑為誘餌，每15m +2布盒1只，置于蟑螂活動(dòng)場(chǎng)所，晚放晨收。連放 2日，捕獲只 數(shù)即為該點(diǎn)的密度指數(shù)。捕獲的蟑螂進(jìn)行分類鑒定，并作記錄。? q 設(shè)調(diào)查點(diǎn)：選擇不同生態(tài)環(huán)境，如居民戶、飲食服務(wù)行業(yè)、釀造業(yè)、交通工具、 醫(yī)療衛(wèi)生單位等作為調(diào)查點(diǎn)。地級(jí)市的區(qū)設(shè)調(diào)查點(diǎn)不少于35個(gè)。有條件的縣城鎮(zhèn)可參考地級(jí)市的區(qū)選設(shè)調(diào)查點(diǎn)。 ? q 調(diào)查期：

8、每年調(diào)查 1 個(gè)消長(zhǎng)周期，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)每月調(diào)查 1 次。 ? q 調(diào)查總結(jié)于次年 1 月報(bào)上一級(jí)機(jī)構(gòu)。 ?c.鼠的種群密度和消長(zhǎng)調(diào)查 ? q 密度調(diào)查方法：采用夾夜法，在調(diào)查的全過程中，統(tǒng)一使用中型鐵制鼠夾，誘餌 用油條、油炸花生米（在缺水環(huán)境可用蘋果塊）。在一個(gè)消長(zhǎng)周期內(nèi)，選定的誘餌不能更改。? q 設(shè)調(diào)查點(diǎn)：應(yīng)選擇能代表各類鼠的生態(tài)環(huán)境。每個(gè)區(qū)及縣城鎮(zhèn)至少應(yīng)設(shè)2 個(gè)調(diào)查點(diǎn)。每一調(diào)查點(diǎn)布夾不少于 1 0 0夾，連布3日，有效夾不少于3 0 0夾日。有鼠傳疾病 的縣，應(yīng)針對(duì)主要傳染源或宿主進(jìn)行調(diào)查，掌握其密度，必要時(shí)應(yīng)在田間或草場(chǎng)進(jìn)行。? q調(diào)查期：每年調(diào)查1個(gè)消長(zhǎng)周期，每月調(diào)查1次。？ 7 q

9、鑒定統(tǒng)計(jì)：捕獲的 鼠進(jìn)行分類鑒定、計(jì)數(shù)，記錄于調(diào)查表內(nèi)，新發(fā)現(xiàn)的種類制作標(biāo)本保存。?鼠密度（或分類鼠密度）=捕獲鼠總數(shù)（或某一種鼠類）/有效夾次總數(shù)x 10 0%d.其它病媒生物調(diào)查 ?根據(jù)本地區(qū)對(duì)人民健康危害大的病媒生物情況，確定其它監(jiān)測(cè)調(diào)查對(duì)象，如蚤、白蛉 等。（3）職責(zé)分工 ?省、地級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和考核，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)調(diào)查工 作?？h級(jí)于次旬（月）初 3 日內(nèi)向地級(jí)報(bào)旬（月）報(bào)表，次年 1 月內(nèi)報(bào)出年報(bào)；地級(jí)匯總縣級(jí)月報(bào)于次月 1 0日內(nèi)報(bào)省，次年 2 月內(nèi)報(bào)出年報(bào)。 ?（4）結(jié)果與評(píng)價(jià) ?a.調(diào)查點(diǎn)的調(diào)查旬（月）次數(shù)； ?b.旬（月、年）報(bào)上報(bào)數(shù)（率）、及時(shí)上報(bào)

10、數(shù)（率）；? c.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查記錄、分類鑒定記錄、消長(zhǎng)曲線圖和工作總結(jié)的質(zhì)量等。 ?5.1.3 病媒生物侵害狀況的調(diào)查監(jiān)測(cè) ?目的 ?(1)通過調(diào)查監(jiān)測(cè)，掌握本地區(qū)不同單位和場(chǎng)所病媒生物孳生和侵害情況，以便更有效地 殺滅病媒生物，提高防制效果。 ?(2)內(nèi)容 ?a.選擇單位、居民戶為監(jiān)測(cè)單元。 ?b.對(duì)外環(huán)境蚊、蠅孳生地及鼠和蟑螂棲息場(chǎng)所進(jìn)行調(diào)查。 ?c.按本規(guī)范 5.1.2 規(guī)定的密度調(diào)查方法調(diào)查，結(jié)果對(duì)照全國(guó)愛衛(wèi)會(huì)規(guī)定的滅鼠、蚊、蠅、 蟑螂標(biāo)準(zhǔn)，衡量是否超標(biāo)；根據(jù)其侵害程度提出防制對(duì)策和建議。 ?d.根據(jù)監(jiān)測(cè)與調(diào)查結(jié)果，提出防治對(duì)策和處理意見。 ?(3)職責(zé)分工 ?由縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)配合愛

11、衛(wèi)辦負(fù)責(zé)組織實(shí)施，地級(jí)負(fù)責(zé)抽查。 ?(4)結(jié)果與評(píng)價(jià) ?調(diào)查記錄、防制方案和工作總結(jié)的質(zhì)量。 ?5.1.4 病媒昆蟲對(duì)殺蟲劑的抗性監(jiān)測(cè) ?(1)目的 ?通過監(jiān)測(cè)，掌握當(dāng)?shù)刂饕∶嚼ハx對(duì)常用殺蟲藥物的抗藥性，為篩選敏感的藥物，指 導(dǎo)合理選擇藥物品種和使用濃度提供依據(jù)。 ?內(nèi)容與方法 ? a.測(cè)試常用殺蟲藥物為有機(jī)氯類、有機(jī)磷類、擬除蟲菊酯類、氨基甲酸酯類等。測(cè)試的 藥物采用標(biāo)準(zhǔn)品。 ?b.測(cè)試的方法：成蚊用濾藥膜法，幼蚊用浸液法，成蠅用點(diǎn)滴法，蟑螂用藥物接觸法。c.測(cè)試?yán)ハx的采集和處理；測(cè)試的昆蟲應(yīng)從不同地區(qū)的外環(huán)境中采集。 ? q成蠅：以家蠅為測(cè)試蠅種，捕獲后經(jīng)實(shí)驗(yàn)室培育12代，體重應(yīng)達(dá)5 0

12、只/方可用于測(cè)試。 ? q成蚊：以庫(kù)蚊為測(cè)試蚊種，收集野外的庫(kù)蚊卵塊，實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)出第12代的幼蟲和成蟲(羽化后不超過 5 天)為測(cè)試對(duì)象。 ? q 蟑螂：用玻璃瓶捕獲的蟑螂(選用德國(guó)小蠊較好)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室培育第 12代作為測(cè)試對(duì)象。 ?d.每 35 年調(diào)查 1 次，每次測(cè)定 1 2 個(gè)蟲種，每一蟲種測(cè)定 3 種以上的不同類型藥物。(3)職責(zé)分工 ?省和有條件的地級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展抗性調(diào)查。做出總結(jié)報(bào)告，并反饋至下級(jí)。?(4)結(jié)果與評(píng)價(jià) ?a.測(cè)試記錄、方法、數(shù)據(jù)的完整性和正確性等； ?b.完成測(cè)試的蟲種、藥物類別和藥物品種的數(shù)量；?測(cè)試總結(jié)報(bào)告的質(zhì)量。 ?5.1.5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量與感染因

13、素監(jiān)測(cè) ?(1)目的 ?通過定期監(jiān)測(cè)，掌握醫(yī)院、保健院(站、所)、體檢站、私人診所等單位和采供血機(jī) 構(gòu)的消毒質(zhì)量與感染危險(xiǎn)因素，促進(jìn)消毒質(zhì)量的提高，減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。 ?(2)內(nèi)容與方法 ?a.根據(jù)本轄區(qū)醫(yī)源性感染的具體情況，選擇可能引起感染的重點(diǎn)部門或環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 分析危險(xiǎn)因素，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總后報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。各級(jí) 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要定期將匯總的監(jiān)測(cè)情況反饋給下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和被監(jiān)測(cè)單位。b.根據(jù)醫(yī)院感染控制的實(shí)際情況，擬訂醫(yī)源性感染監(jiān)測(cè)方案，對(duì)易發(fā)生醫(yī)源性感染的重 要環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，各類不同部門監(jiān)測(cè)的主要環(huán)節(jié)與項(xiàng)目。 ? q手術(shù)室：空氣、滅菌醫(yī)療用品、醫(yī)

14、務(wù)人員手、滅菌設(shè)備；？才q監(jiān)護(hù)室：空氣、呼吸器具、濕化瓶、醫(yī)務(wù)人員手； ?？ q 血透室：透析器具、透析水、透析機(jī)； ？ q 口腔科：使用中口腔器械消毒 / 滅菌溶液、口腔手機(jī)、滅菌設(shè)備； ？? q內(nèi)窺鏡室：內(nèi)窺鏡及其附件、使用中消毒/滅菌溶液、注水瓶水；？ q 燒傷病房：空氣、醫(yī)療用品、醫(yī)務(wù)人員手； ？ q 層流病房：空氣、物體表面； ？ q 產(chǎn)房與母嬰同室：空氣、護(hù)理臺(tái)面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中手消毒液；？ q 注射室、治療室：使用中皮膚消毒液、醫(yī)務(wù)人員手； ？ q 傳染病門診與病房：物體表面、使用中口表與手消毒液； ？ q 檢驗(yàn)科與血庫(kù)：使用中剩余標(biāo)本消毒液、血標(biāo)本操作臺(tái)；? q 供應(yīng)室：壓

15、力蒸汽滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器；? q 污水處理：排放水； ? q 其他感染相關(guān)科室。 ?c.依據(jù)國(guó)家醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以及衛(wèi)生部醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院感染管理 規(guī)范(試行)進(jìn)行情況調(diào)查與采樣，并選擇相應(yīng)的指標(biāo)檢測(cè)與評(píng)價(jià)。 ?(3)職責(zé)分工 ?a.省級(jí)：制定本轄區(qū)監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃，匯總統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)資料，分析危險(xiǎn)因素，提出控制措施， 進(jìn)行質(zhì)量控制，指導(dǎo)下級(jí)工作。 ?b.地級(jí)：根據(jù)省級(jí)監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃制定實(shí)施方案，組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)，匯總統(tǒng)計(jì)分 析與及時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)資料，指導(dǎo)下級(jí)工作。 ?c.縣級(jí)：根據(jù)上級(jí)監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃與實(shí)施細(xì)則，實(shí)施轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)，匯總統(tǒng)計(jì)并及 時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)報(bào)表。 ?(4)結(jié)果與評(píng)價(jià) ?a.不

16、同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)數(shù)、監(jiān)測(cè)率； ?b.不同單位、不同環(huán)節(jié)檢測(cè)數(shù)、合格率； ?對(duì)不合格原因分析和總結(jié)和監(jiān)測(cè)結(jié)果上報(bào)與反饋； ?c.d.監(jiān)測(cè)記錄和資料的準(zhǔn)確、完整性。 ?5.1.6 疫源地消毒質(zhì)量控制與評(píng)價(jià) ?(1)目的 ?掌握傳染病疫源地消毒情況與消毒效果，控制疫源地傳染病傳播。 ?(2)內(nèi)容與方法 ?依據(jù)衛(wèi)生部疫源地消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)，定期將匯總的監(jiān)測(cè)情況上報(bào) 上一級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。 ?a.每月抽查 5-10%疫源地消毒對(duì)象進(jìn)行消毒質(zhì)量訪視，了解消毒范圍、消毒劑使用、消 毒方法等的符合情況； ?b.凡甲類傳染病或乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽的疫源地消毒，其他傳染病在必要時(shí)， 進(jìn)行微生

17、物學(xué)消毒效果監(jiān)測(cè)。可根據(jù)傳播途徑選擇物體表面、水、排泄物、空氣等作為監(jiān) 測(cè)對(duì)象，指標(biāo)為細(xì)菌菌落總數(shù)、致病菌。 ?(3)職責(zé)分工 ?a.省級(jí)：匯總統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)報(bào)表并進(jìn)行分析，進(jìn)行監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制。?b.地級(jí)：匯總統(tǒng)計(jì)并及時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)報(bào)表，提出改進(jìn)意見，指導(dǎo)下級(jí)工作。 ?縣級(jí)：實(shí)施本轄區(qū)疫源地消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)，匯總并及時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)報(bào)表。 ?(4)結(jié)果與評(píng)價(jià) ?a.疫源地消毒監(jiān)測(cè)數(shù)、監(jiān)測(cè)率、合格率，不合格原因分析； ?b.監(jiān)測(cè)記錄和資料的準(zhǔn)確、完整性； ?c.監(jiān)測(cè)結(jié)果上報(bào)與反饋及時(shí)性。 ?5.1.7 感染控制重點(diǎn)行業(yè)預(yù)防性消毒質(zhì)量與感染監(jiān)測(cè) ?(1)目的 ?通過對(duì)感染控制重點(diǎn)行業(yè)預(yù)防性消毒質(zhì)量與感染情況監(jiān)測(cè)，確定消

18、毒效果，發(fā)現(xiàn)感染 危險(xiǎn)因素，為感染控制重點(diǎn)行業(yè)預(yù)防性消毒工作提供技術(shù)指導(dǎo)，進(jìn)一步提高消毒質(zhì)量。 ?(2)內(nèi)容與方法 ?a.感染控制重點(diǎn)行業(yè)包括：托幼機(jī)構(gòu)，敬老院，慈善機(jī)構(gòu)，毛皮羽毛骨等收購(gòu)、貯存、加工行業(yè)，信托舊衣舊物 商店，火葬場(chǎng)，洗滌機(jī)構(gòu)，一次性使用醫(yī)療用品回收處理單位等行業(yè)。 ?b.根據(jù)本轄區(qū)感染性疾病發(fā)生情況，選擇可能引起感染的重點(diǎn)單位與環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣， 選擇相應(yīng)的指標(biāo)檢測(cè)與評(píng)價(jià)，匯總監(jiān)測(cè)結(jié)果，分析危險(xiǎn)因素。各級(jí)機(jī)構(gòu)每年匯總統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè) 情況，作分析后報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量與感染監(jiān)測(cè) ? q 消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)：兒童活動(dòng)室、臥室空氣作細(xì)菌菌落總數(shù)和溶血性鏈球

19、菌檢測(cè)；根 據(jù)具體情況選擇玩具、餐飲具、熟食盛器、毛巾、桌椅、手、嬉水池等重點(diǎn)環(huán)節(jié)作細(xì)菌菌 落總數(shù)、大腸菌群、致病菌檢測(cè)；使用中消毒液作有效成分含量或含菌量測(cè)定。 ? q 感染監(jiān)測(cè)：托幼機(jī)構(gòu)感染性疾病發(fā)生與續(xù)發(fā)情況。 ?d.其他感染控制重點(diǎn)行業(yè)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè) ? q 消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)：消毒設(shè)備用指示器材作消毒效果監(jiān)測(cè)；使用中消毒液作有效成分 含量或含菌量測(cè)定；排放的污水按國(guó)家污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)；物品、環(huán)境物體表面 等重點(diǎn)環(huán)節(jié)作細(xì)菌菌落總數(shù)、大腸菌群、致病菌檢測(cè)。 ? q 感染監(jiān)測(cè)：感染控制重點(diǎn)行業(yè)感染性疾病發(fā)生與續(xù)發(fā)情況。?(3)職責(zé)分工 ?a.省級(jí)：制定工作計(jì)劃，掌握情況，分析感染危險(xiǎn)因素，提出

20、控制措施，指導(dǎo)下級(jí)工作， 進(jìn)行質(zhì)量控制。 ?b.地級(jí)：每年抽查 2 個(gè)縣，每縣各 35 個(gè)不同類型的單位進(jìn)行監(jiān)測(cè)，匯總統(tǒng)計(jì)分析監(jiān) 測(cè)資料并按時(shí)上報(bào)，指導(dǎo)縣級(jí)工作。 ? c.縣級(jí)：每年按監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃實(shí)施轄區(qū)內(nèi)相關(guān)單位的監(jiān)測(cè)，資料匯總統(tǒng)計(jì)分析按時(shí)上報(bào)。(4)結(jié)果與評(píng)價(jià) ?a.不同類型感染控制相關(guān)行業(yè)發(fā)生感染事件的情況； ?b.不同單位、不同環(huán)節(jié)檢測(cè)數(shù)、合格率； ?對(duì)不合格原因分析和總結(jié)，將監(jiān)測(cè)結(jié)果和指導(dǎo)情況上報(bào)并反饋； ?d.監(jiān)測(cè)記錄和資料的準(zhǔn)確性、完整性。 ?5.2 消毒、殺蟲、滅鼠措施的實(shí)施 ?5.2.1 醫(yī)源性感染預(yù)防與控制 ?(1)目的 ?通過采取醫(yī)源性感染危險(xiǎn)因素預(yù)防措施與暴發(fā)疫情的處理

21、，有效控制醫(yī)源性感染發(fā)生 與防止病原微生物傳播。 ?(2)內(nèi)容與方法 ?a.醫(yī)源性感染預(yù)防措施的評(píng)價(jià)和指導(dǎo) ?對(duì)消毒滅菌方法合理選擇與使用進(jìn)行應(yīng)用效果評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。 ?對(duì)中心供應(yīng)室、傳染病門診與病房、血透室、監(jiān)護(hù)室、層流凈化室、污水污物處 理以及其他醫(yī)源性感染重點(diǎn)科室的消毒隔離措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。 ?b.醫(yī)源性感染暴發(fā)疫情處理 ?現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：接到事故報(bào)告后，立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。？調(diào)查內(nèi)容：包括罹及的人員、年齡、性別、職業(yè)、住院科室、入院時(shí)間，發(fā)病時(shí) 間、主要癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告記錄、臨床診斷、疾病轉(zhuǎn)歸等。聽取有關(guān)醫(yī)護(hù)人員 的意見，進(jìn)行綜合分析，做出初步判斷。 ？樣品檢測(cè)：按初步判斷的感染性

22、質(zhì)、途徑，采集檢測(cè)標(biāo)本做目標(biāo)微生物的檢測(cè)。 ？分析上報(bào)：根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，作出結(jié)論，按規(guī)定進(jìn)行疫情 報(bào)告，并采取相應(yīng)的控制措施。調(diào)查結(jié)果報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門與上一級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。？(3)職責(zé)分工 ?a.省級(jí)：制定醫(yī)源性感染預(yù)防與控制技術(shù)方案；對(duì)重點(diǎn)科室消毒隔離進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，重 大(不明原因、新發(fā)感染性疾病或病死率較高)醫(yī)源性感染暴發(fā)疫情處理；指導(dǎo)下級(jí)工作；做好質(zhì)量控制。 ?b.地級(jí)：省、地級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)源性感染重點(diǎn)科室消毒隔離規(guī)范管理，提出改進(jìn)意見；較 大醫(yī)源性感染暴發(fā)疫情處理；指導(dǎo)下級(jí)與配合省級(jí)工作。 ? c.縣級(jí)：轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)源性感染重點(diǎn)科室消毒隔離規(guī)范管理，提出改進(jìn)

23、意見；醫(yī)源 性感染暴發(fā)疫情(發(fā)生病例較少、 * 死亡病例的事件)處理；配合省級(jí)、地級(jí)工作。 ?(4)結(jié)果與評(píng)價(jià) ?a.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌方法應(yīng)用效果，醫(yī)源性感染重點(diǎn)科室消毒隔離執(zhí)行情況與規(guī)范要求 的符合率； ?b. 暴發(fā)事件調(diào)查處理數(shù)、處理率；暴發(fā)事件調(diào)查處理資料的質(zhì)量；調(diào)查處理總結(jié)報(bào)告的 質(zhì)量。 ?5.2.2疫源地消毒與病媒生物控制 ?(1)目的 ?及時(shí)、徹底地消除疫源地傳染源排出的病原微生物，殺滅病媒生物，清潔被污染的環(huán) 境，控制傳染病的擴(kuò)散和蔓延。 ?(2)內(nèi)容與方法 ?a.終末消毒 ? q 疫源地消毒的病種和時(shí)限按傳染病防治法實(shí)施辦法、消毒管理辦法、 疫源地消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定進(jìn)行。 ?

24、q 消毒范圍：通過流行病學(xué)調(diào)查，確定消、殺、滅的對(duì)象和范圍，有針對(duì)性地進(jìn)行 消、殺、滅工作。 ?II。?q 消毒程序：根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，選擇消、殺、滅的器材、藥物劑型、濃度、施藥方法； 保護(hù)食品、電器設(shè)備和其他有關(guān)物品，防止沾染藥物；實(shí)施消毒應(yīng)先室內(nèi)后室外、先地面 后墻壁、先重點(diǎn)后一般、先飲水后污水的順序進(jìn)行；消毒結(jié)束填寫“疫源地消毒記錄表 ?b.隨時(shí)消毒：教會(huì)病家配制消毒液的方法、使用濃度、消毒對(duì)象、消毒方法、作用時(shí)間、 注意事項(xiàng)等。 ?(3)職責(zé)分工 ?a.?省、地級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)縣級(jí)進(jìn)行特殊疫源地的處理和處理的質(zhì)量控制。b.縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織轄區(qū)內(nèi)疫源地消、殺、滅的實(shí)施，并在每次

25、工作結(jié)束后作 出工作小結(jié)。 ?(4)結(jié)果與評(píng)價(jià) ?a.疫源地消、殺、滅處理率、處理及時(shí)率、處理合格率； ?b.疫源地消毒質(zhì)量抽查的結(jié)果； ? c.疫源地消毒記錄和資料的質(zhì)量。 ?5.2.3 災(zāi)區(qū)消毒與病媒生物控制 ?(1)目的 ?對(duì)自然災(zāi)害地區(qū)和突發(fā)事件，及時(shí)采取消毒、殺蟲、滅鼠措施，有效地保護(hù)災(zāi)區(qū)人民 身體健康。 ?(2)內(nèi)容與方法 ?a.自然災(zāi)害包括旱、澇、地震等，突發(fā)事件包括傳染病暴發(fā)、敵人發(fā)動(dòng)的生物戰(zhàn)等。b.迅速開展流行病學(xué)調(diào)查，掌握傳染病性質(zhì)和蚊、蠅、鼠等的種群分布及密度，擬定消 毒、殺蟲、滅鼠方案，確定使用的藥物及其濃度、方法和器械。 ?c.防制原則：行動(dòng)上快速?gòu)氐?，人員組織實(shí)行專

26、業(yè)隊(duì)伍與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。 ?d.方法上采取捕打、焚燒、藥物處理等綜合性措施，器械要土洋結(jié)合，直到采取地面和 空中超低容量噴灑，同時(shí)做好安全防護(hù)工作。 ?(3)職責(zé)分工 ?a.省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)擬定應(yīng)急消毒、殺蟲、滅鼠預(yù)案，指導(dǎo)下級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)施，抽查處 理質(zhì)量并作出總結(jié)。 ?b.地級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)擬定方案，指導(dǎo)縣級(jí)并參與特殊地區(qū)的處理，檢查處理質(zhì)量并 作出總結(jié)。 ?縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)擬定本級(jí)應(yīng)急方案，組織實(shí)施，災(zāi)后及時(shí)作出工作總結(jié)。(4)結(jié)果與評(píng)價(jià) ?調(diào)查報(bào)告，應(yīng)急預(yù)案或方案，效果考核和工作總結(jié)的質(zhì)量。 ?5.2.4 感染控制重點(diǎn)行業(yè)預(yù)防性消毒與感染控制 ?(1)目的 ?通過對(duì)感染控制重點(diǎn)行業(yè)

27、的預(yù)防性消毒，使生產(chǎn)環(huán)境與工藝達(dá)到規(guī)定要求，達(dá)到減少 感染性疾病的發(fā)生。 ?(2)內(nèi)容與方法 ?指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)以及其他感染控制重點(diǎn)行業(yè)預(yù)防性消毒與病媒生物控制措施的實(shí)施，把 消毒和媒介生物控制工作納入日常工作與工藝流程。 ?(3)結(jié)果與評(píng)價(jià) ?a.指導(dǎo)單位數(shù)，指導(dǎo)率； ?b.預(yù)防性消毒符合率。 ?5.2.5 消毒與病媒生物防制的技術(shù)指導(dǎo)與效果評(píng)價(jià) ?(1)目的 ?通過科普宣傳以及對(duì)消毒、殺蟲、滅鼠服務(wù)單位的技術(shù)指導(dǎo)與技術(shù)審核，提高社區(qū)消 毒與病媒生物防制技術(shù)水平，提出科學(xué)合理用藥方案，切實(shí)保證消毒、殺蟲、滅鼠效果， 保護(hù)環(huán)境。 ? (2)內(nèi)容與方法 ?a.按消毒技術(shù)規(guī)范、農(nóng)藥登記衛(wèi)生用殺蟲劑室內(nèi)

28、藥效試驗(yàn)方法對(duì)轄區(qū)內(nèi)消毒、 殺蟲、滅鼠藥械進(jìn)行應(yīng)用效果評(píng)價(jià)，提出適合本地區(qū)使用安全、有效的消毒、殺蟲、滅鼠 藥械，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。 ?b.對(duì)消毒、殺蟲、滅鼠服務(wù)單位進(jìn)行技術(shù)審核和效果評(píng)價(jià)。 ?c.開展科普宣傳，普及防制知識(shí)以及過量使用殺蟲劑與劇毒鼠藥的危害。 ?d.進(jìn)行質(zhì)量控制，每年組織 2-3 次服務(wù)質(zhì)量與用藥情況評(píng)估。 ?(3)職責(zé)分工 ?a.省級(jí)： ? q 消毒、殺蟲、滅鼠服務(wù)單位技術(shù)審核、效果評(píng)價(jià)及質(zhì)量控制； ? q 制訂消毒、殺蟲、滅鼠技術(shù)操作規(guī)程與用藥方案； ?b.地縣級(jí)：消毒、殺蟲、滅鼠服務(wù)單位技術(shù)指導(dǎo)、效果考核； ?(4)結(jié)果與評(píng)價(jià) ?a.審核、宣傳、評(píng)價(jià)資料的完整性、規(guī)范性。

29、 ?b.藥械效果評(píng)價(jià)的結(jié)果。 ?消毒、殺蟲、滅鼠藥械使用方案。 ?5.2.6 消毒與病媒生物防制業(yè)務(wù)培訓(xùn) ?(1)目的 ?對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、感染控制重點(diǎn)行業(yè)、消毒與殺蟲滅鼠產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè) 和服務(wù)機(jī)構(gòu)等進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高單位消毒與病媒生物防制工作質(zhì)量，更好執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、規(guī) 范與衛(wèi)生行政部門的規(guī)定。 ?(2)內(nèi)容 ?a.衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范以及衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定； ?b.國(guó)內(nèi)外消毒與病媒生物防制新方法、新技術(shù)； ?c.消毒與病媒生物防制檢驗(yàn)方法與質(zhì)控； ?d.消毒滅菌設(shè)備操作規(guī)范與要求； ?e.殺蟲、滅鼠操作規(guī)范與要求。 ?(3)職責(zé)分工 ?a.省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、三級(jí)

30、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展經(jīng)常性的業(yè)務(wù)培 訓(xùn)，并對(duì)有關(guān)單位質(zhì)量控制、檢驗(yàn)、消毒滅菌設(shè)備操作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)； ?b.地(市)、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)與有關(guān)單位的人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。?(4)結(jié)果與評(píng)價(jià) ?a.培訓(xùn)工作計(jì)劃、小結(jié)； ? b.培訓(xùn)教材、教師的情況； ?c.考試記錄、結(jié)果與反饋意見。 5.3 消毒、殺蟲、滅鼠相關(guān)產(chǎn)品效果及其相關(guān)健康危 害因素監(jiān)測(cè) ?(1)目的 ?通過對(duì)各類消毒、殺蟲、滅鼠相關(guān)產(chǎn)品的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，掌握產(chǎn)品效果的動(dòng)態(tài)變化情況、 影響產(chǎn)品效果的危險(xiǎn)因素和環(huán)節(jié)的變化情況，提出消除危險(xiǎn)因素的措施的建議。 ?(2)內(nèi)容與方法 ?a.殺蟲、滅鼠相關(guān)產(chǎn)品效果及其相關(guān)健康危害因素監(jiān)測(cè)

31、? q 產(chǎn)品有效成分含量測(cè)定，針對(duì)不同性質(zhì)的溶媒，測(cè)定其中可能混有的毒性物質(zhì)； ? q 殺滅主要昆蟲的效果測(cè)試； ? q 滅鼠劑的殺鼠效果測(cè)試； ? q 原材料衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。 ?b.消毒相關(guān)產(chǎn)品效果及其相關(guān)健康危害因素監(jiān)測(cè)? q 消毒藥械產(chǎn)品監(jiān)測(cè)：理化性能、殺滅微生物效果、實(shí)際使用效果、安全性能；? q 滅菌設(shè)備監(jiān)測(cè)：殺滅微生物效果、實(shí)際使用效果、安全性能；? q 消毒藥劑有效成分含量與消毒器械殺菌因子強(qiáng)度監(jiān)測(cè)；? q 一次性使用醫(yī)療用品、衛(wèi)生用品產(chǎn)品微生物監(jiān)測(cè)； ? q 一次性使用醫(yī)療用品、衛(wèi)生用品產(chǎn)品環(huán)氧乙烷殘留量監(jiān)測(cè)；?(3)職責(zé)分工 ?a.省級(jí)? q 實(shí)施消毒藥械產(chǎn)品、滅菌設(shè)備監(jiān)測(cè)、環(huán)氧乙

32、烷殘留量監(jiān)測(cè)。? q 實(shí)施殺蟲、滅鼠藥械產(chǎn)品有效成分含量與生物效果檢測(cè)。? q 掌握情況，指導(dǎo)下級(jí)工作，匯總統(tǒng)計(jì)分析監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)資料，進(jìn)行質(zhì)量控制 b.地級(jí) ? q 掌握情況，指導(dǎo)縣級(jí)工作，匯總統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)資料。? q 實(shí)施省級(jí)項(xiàng)目以外的檢測(cè)。 ?c.縣級(jí)：配合上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)工作。 ?(4)結(jié)果與評(píng)價(jià) ?a.監(jiān)測(cè)采樣、檢測(cè)評(píng)價(jià)工作的規(guī)范性，資料的檔案管理； ?b.檢測(cè)結(jié)果匯總統(tǒng)計(jì)、相關(guān)危險(xiǎn)因素分析以及資料利用情況?5.4 消毒、病媒生物防制專項(xiàng)調(diào)查與研究 ?(1)目的 ? 針對(duì)本轄區(qū)消毒與病媒生物防制工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，開展消毒專項(xiàng)調(diào)查或研究，分析危險(xiǎn)因素，提出防制措施，為

33、衛(wèi)生行政部門制定防制對(duì)策提供依據(jù)。 ?(2)內(nèi)容 ? a.醫(yī)源性感染危險(xiǎn)因素及其消毒方法； ?b.傳染病疫源地消毒質(zhì)量與方法； ?c.其他與感染因子有關(guān)的危險(xiǎn)因素及其消毒方法； ?d. 病媒生物防制方法的專項(xiàng)調(diào)查與研究； ?e.標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的調(diào)研和制(修)訂。 ?(3)職責(zé)分工 ?a.省級(jí)：重要的、普遍性的危險(xiǎn)因素及其消毒與病媒生物防制方法專項(xiàng)調(diào)研的方案設(shè)計(jì)、 組織實(shí)施；標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的制(修)訂。 ?b.地級(jí)：本轄區(qū)內(nèi)重要的危險(xiǎn)因素及其消毒與病媒生物防制方法專項(xiàng)調(diào)研的方案設(shè)計(jì)、 組織實(shí)施；協(xié)助省級(jí)做好專項(xiàng)調(diào)研的實(shí)施工作。 ?c.縣級(jí)：實(shí)施省級(jí)、地級(jí)布置的專項(xiàng)調(diào)研工作?(4)結(jié)果與評(píng)價(jià) ?a.1-2省級(jí)疾病