建設工程施工安全監(jiān)督評定書_第1頁
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文檔簡介

1、 湘安監(jiān)統(tǒng)編 20011建 筑 工 程 施 工 安 全 監(jiān) 督評 定 書證書編號： 監(jiān)督編號： 監(jiān)督單位： 工程名稱： 建設單位： 施工單位： 項目經理： 安 全 員： 填寫說明一、建設工程項目竣工時，施工單位填寫自評后，由安全監(jiān)督機構對安全生產、文明施工情況全過程進行評價，填寫本書。本書一式三份，分別由安全監(jiān)督機構、施工單位各存一份，另一份由建設單位歸入竣工驗收備案文件。二、第1頁由施工單位填寫;第二頁又安全監(jiān)督機構填寫。三、安全監(jiān)督機構、施工單位應將幾個階段安全評價的“建筑施工安全檢查匯總表”作為評價分附件一并保存。四、施工單位自評意見、安檢機構竣工評價結論應包括的主要內容：有無安全事故及

2、安全事故情況、工程項目安全生產責任制及安全管理目標的落實情況、文明施工情況、綜合評定等級結論等，對突出方面應著重表述。 工 程 概 況工程名稱結構層數(shù)地上 層地下 層建設單位建筑面積M2工程造價萬元工程地點項目經理姓 名證書號施工單位安全員姓 名證書號監(jiān)理單位施 工 許可證號開工日期 年 月 日竣工日期 年 月 日施 工 單 位 自 評序 號自檢日期形象進度得分其中文明施工得分序號自檢日期形象進度得分其中文明施工得分12345各次檢查平均得分其中整齊文明 施工得分自評等級施工單位自評意見（公章） 年 月 日監(jiān)理單位意見（公章） 年 月 日建設單位意見（公章） 年 月 日事故情況時間事故類別傷亡情況直接經濟損失經 辦 人安 檢 機 構 各 次 檢 查 記 錄開工前條件 審 查時 間參加審查人員基本情況結 論序號檢查日期形象進度檢查得分其中文明施工得分評定等級檢查人員12345各次檢查平均得分其中文明施工平均得分論 竣 工 評 定 結 ： 該工程施工過程中經過安檢站檢查監(jiān)督，共發(fā)出整改通知單 份，根據(jù)整改情況和日常檢查評分情況經監(jiān)督組集體研究，同意該工程項目安全等級評定為 ： 評定等級： （公章） 安檢員 監(jiān)督站 （簽字） 負責人： 年 月

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