糖尿病皮膚瘙癢癥PPT課件

1、糖尿病性皮膚損傷，從魯光教授成都中醫(yī)藥大學(xué)，2、糖尿病性皮膚瘙癢癥是糖尿病患者無原發(fā)性皮膚損傷，以皮膚瘙癢為主的皮膚疾病，多發(fā)于腰、腹、背、四肢，其次是外陰、肛門周圍、3、0.3億，1.5億，1.94億，2.46億，3.5億。 2000 2003，2007，2025，5.1%，2003，2007，6.0 %，糖尿病的發(fā)病率日益提高.4，糖尿病引起的皮膚瘙癢在糖尿病患者中占743%的皮膚瘙癢癥在糖尿病中很常見，統(tǒng)計(jì)的發(fā)生率為743% 到秋冬和春季，這個(gè)比例進(jìn)一步上升，更達(dá)到90%。 糖尿病性皮膚瘙癢癥嚴(yán)重影響患者和家人的日常生活和工作，引起患者的失眠、焦躁、精神疲勞，更會(huì)產(chǎn)生輕生的想法，影響患者的血糖變動(dòng)而難以控制，5、糖尿病的診斷糖尿病癥狀任意時(shí)間血漿葡萄糖水平 11.1mmol/l或空腹血漿葡萄糖7.0mmol/L或腹葡萄糖耐量試驗(yàn)，飯后2h水平 11.1mmol/L，6，糖尿病瘙癢癥屬于糖尿病診斷皮膚瘙癢主癥，或伴有皮膚瘙癢、血痂、色素沉著和苔蘚樣變，排除其他系統(tǒng)疾病引起的皮膚瘙癢，7，6 8，焦慮，9，10，11，伴有著落和續(xù)發(fā)，搔痕痂結(jié)痂，12，創(chuàng)面，13，、色素變化，鱗屑，苔蘚樣變化，14，濕疹樣變化，15，16，糖尿病合并皮膚瘙癢癥，病原機(jī)制復(fù)雜。 迄今為止，尚不清楚推測瘙癢和疼痛的特殊瘙癢感受器，但在表皮與表皮-真皮邊界擔(dān)任非特異性游離神經(jīng)末梢，17，常見糖尿病皮膚病變的種類、微血管障礙引起的皮膚病變、神經(jīng)障礙引起的皮膚病變、代謝障礙引起的皮膚病變、糖尿病性皮膚感染、 降血糖藥引起的皮膚反應(yīng)DiabeticDermopathy，18，病因，糖代謝障礙，植物神經(jīng)功能下降，反應(yīng)性，皮膚內(nèi)葡萄糖含量增加，刺激皮膚，乳酸增加，皮膚脫水，細(xì)血管病變，脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死，尿糖刺激，陰道菌群失調(diào)，19，歷代醫(yī)生的皮膚瘙癢內(nèi)經(jīng)風(fēng)瘙癢者，體虛風(fēng)風(fēng)，風(fēng)入腑理，與氣血搏斗，共往來于皮膚之間，邪氣弱，不能傷到?jīng)_擊，瘙癢也20，歷代醫(yī)生對皮膚瘙癢的認(rèn)識(shí)，諸病源候論風(fēng)瘙癢候“諸瘡瘙癢，都是火和云，風(fēng)盛，癢，癢-若風(fēng)熱內(nèi)淫，血虛癢者，又涼血濕者”外科大成諸癢名“癢風(fēng)”全身瘙癢，無疥癬。 不僅是搔癢”、21、糖尿病皮膚瘙癢癥的中醫(yī)病因機(jī)、血?dú)獐?、肛門癢、風(fēng)瘙癢癥的舊名、發(fā)生部位、特征命名，22、本癥的認(rèn)識(shí)、五臟六腑血?dú)馐д{(diào)、血?dú)饩旱倪\(yùn)輸異常、臨床表現(xiàn)， 陣發(fā)性瘙癢，夜重，難以止癢，患者多連續(xù)，到皮膚破裂的血流發(fā)生疼痛止癢的時(shí)間短可達(dá)數(shù)分鐘，長可達(dá)數(shù)小時(shí)，24，臨床表現(xiàn)，過度瘙癢，皮膚常呈現(xiàn)搔痕、血痂、色素沉著、濕疹化苔原樣變等二次損害。睡覺時(shí)，常因瘙癢引起失眠、臥床不起的白天精神不振，25、病因病機(jī)、風(fēng)熱血熱包含在皮膚中，疏漏引起血虛肝旺導(dǎo)致生風(fēng)干燥、皮膚失養(yǎng)，26、辨證治療，早期：發(fā)病急，體質(zhì)健壯，實(shí)病法：主治法中晚期或老年身體弱，病情不延遲的氣陰兩虛，氣虛血郁治法：益氣扶正，涼血解毒，28，個(gè)人意見，熱毒壅滯濕濕濕熱為肺氣性虛肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)血虛肝旺氣陰兩虛，氣陰兩虛.29，熱毒壅滯，主證：皮疹紅紅，上半身和面部多皮膚瘙癢，疼痛舌紅苔黃脈浮數(shù)治法：清熱解毒、涼血去風(fēng)處方：五味消毒飲料加減，30、熱毒堵塞，處方：五味消毒飲料加減外科證治全書藥：銀花野菊蒲公英紫花地丁紫背天葵加減：大便干燥者加：大黃口渴動(dòng)搖者：質(zhì)地麥冬丹皮， 水皰或膿皰，瘙癢難以忍受的濕熱床出現(xiàn)外陰瘙癢、濕氣、膿，女性有黃色、帶臭味的口苦、腹脹、食欲差、小便色黃、大便粘連、舌紅、苔黃飽、脈弦滑治法：清熱運(yùn)脾化濕，32，濕熱侵淫，處方：妙四散加減醫(yī)宗金鑒藥：蒼術(shù)黃治則：益氣健脾，34，肺主表，它適合毛皮。 全身皮膚孔以肺為主，其病理生理與肺的功能狀態(tài)密切相關(guān)。 肺氣不宣，各種邪氣呼吸皮膚，郁久發(fā)燒，生風(fēng)干燥。 癥狀：皮膚發(fā)癢交替出現(xiàn)，形成結(jié)節(jié)，腫物潰爛。 舌脈：舌質(zhì)紅、苔黃。 脈搏數(shù)。 35，肺氣性虛，處方：玉屏風(fēng)散加減丹溪心法黃芪，白術(shù)，防風(fēng)加減：瘙癢和布料丹皮蟲退等，36，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，主癥：全身皮膚瘙癢，焦躁不安，容易憤怒，手腳麻木，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)治則：平肝消風(fēng)，37，肝臟剛臟把血藏在肝臟里。 長患陰血虛，肝陰虛陽亢進(jìn)。 也有可能引起皮膚病變。 癥狀：人體上部多發(fā)的頭部。 病人的臉通紅，灼熱。 有些患者容易焦躁，有眼睛發(fā)紅等癥狀。 舌脈：舌紅，脈弦有力。38、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、處方藥：天麻鉤藤湯加減丹溪心法藥：天麻石決明川牛膝鉤藤山問題黃苓杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯苓加減：瘙癢嚴(yán)重者和白白白癬皮膚桔梗等，39、血虛肝旺，主證：常見老人，病程長的情緒變動(dòng)夜晚嚴(yán)重，搔痕血痂蔓延，煩躁，夜晚呼吸淡紅、苔白，脈療法：養(yǎng)血平肝去風(fēng)潤燥，40，血虛肝旺，處方：地黃煎子加減雜病證治新義藥物：熟地黃巴戟天山茱萸肉芙蓉附子五味子官桂茯苓麥門冬菖蒲遠(yuǎn)志加減：陰虛火氣陰兩虛，主證：口干喜飲，倦怠力，氣短懶惰言皮疹為暗紅，發(fā)癢舌紅少津，少苔，舌體出現(xiàn)裂紋，脈治法：益氣養(yǎng)陰去風(fēng)，42，分論-血熱生風(fēng)，釋義：古語云“治風(fēng)先治血，血風(fēng)消失”。 陰血虛，虛熱內(nèi)擾，虛火炎上，撓皮膚。 癥狀：動(dòng)搖不了，失眠。 皮膚出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)，瘙癢明顯，夜間尤為嚴(yán)重。 有些患者口渴，喜歡喝冷飲。 舌脈：舌質(zhì)通紅，發(fā)紅，苔少。 脈搏數(shù)很強(qiáng)。、43、氣陰兩虛，處方：生脈散加減藥：人參麥冬五味子加減：紫花地丁菊丹皮質(zhì)地桔梗等，44，治療前，45，治療前，46，2周后，47，4周后，48，49，50，51，52，Name:ChenXX； sex :毫升； age :50 problem : diabetesdiabeticpruritus發(fā)現(xiàn)血糖值上升5年，雙下肢發(fā)癢。 就診后，瘙癢癥狀沒有減輕。 癥狀為：雙下肢瘙癢，難以忍受，下肢多處劃傷，出血點(diǎn)，皮膚干燥，脛前膚色變深，腳底有幾個(gè)褐色斑，舌淡紅，苔白。 癥狀為：肺脾氣虛弱，治療感冒外侵：玉屏風(fēng)散加祛風(fēng)止癢藥，1周后患者訴癢大幅度減少，僅在不耐熱時(shí)瘙癢加重，下肢膚色變淡。 只在原方加入活血通絡(luò)藥。 一個(gè)月后，瘙癢癥狀消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)。 糖尿病性皮膚瘙癢癥。 53、第一次就診。 54、55、第二次、56、57、Name:Guowang； sex :毫升； Age:52Problem:Diabetes，Diabeticpruritus糖尿病瘙癢癥糖尿病史8年，全身出現(xiàn)紅色皮疹2周，忍不住瘙癢，口渴，舌紅苔厚，脈搏多。 辨證：熱毒壅滯處方：五味消毒飲加減一周后復(fù)診，無瘙癢感，皮疹顏色變淡，效果不改善，服用5劑后痊愈，隨訪一年無復(fù)發(fā)。 第一次，第一次，第一次，第六十次，第二次，第六十一次，第六十二次sex :毫升； 自訴Age:60Problem:Diabetes，herpeszoster帶狀皰疹2005.4.12-2005.5.15糖