北京康復中間進修進修理解.ppt

北京康復中心進修學習體會,龍山社區(qū)衛(wèi)生服務中心,康復科,王俊鳳,2010.11.15,進修學習體會,2010,年一月在中心領導的關懷,和支持下，我到北京康復中心進行,為期,3,個月的康復護理管理方面的,進修學習，下面將學習心得向各位,領導匯報如下。,北康簡介,北京康復中心，又稱北京西山醫(yī),院，是一所集醫(yī)療、康復、科研、療,休養(yǎng)為一體的現(xiàn)代綜合性醫(yī)院，始建,于,1952,年，占地,132,畝，院內(nèi)床位編制,848,張，其中：中醫(yī)、康復科床位,500,張，是我市第一所康復醫(yī)療機構(gòu)。,?,設有殘疾評定、,?,康復診療、,?,康復病房、,?,功能訓練、,?,假肢矯形器裝配。,北康簡介,擁有世界一流的治療設備，如泰,瑪懸吊治療設備、減重步行系統(tǒng)、智,能運動訓練系統(tǒng)、等速肌力訓練系統(tǒng)、,脊柱及骨關節(jié)主動康復系統(tǒng)。使北康,在骨與關節(jié)損傷康復、脊柱和脊髓損,傷康復、腦卒中及腦外傷康復、腦癱,康復等領域處于國內(nèi)先進水平。,北康簡介,康復的概念,康復，原意是“復原”?？祻驮卺t(yī),學領域是指功能康復，即綜合和協(xié)調(diào)地,應用醫(yī)學、教育、職業(yè)、社會、工程等,各種措施，以減輕殘疾人和患者的身、,心、社會功能障礙，使其活動能力和生,活質(zhì)量達到盡可能高的水平，爭取重返,社會。,康復服務方式（,WHO,）,?,1,康復機構(gòu)內(nèi)服務,(IBR),：占康復人數(shù),的,20%,。有康復醫(yī)院、康復中心、康復,科室、康復門診等。其特點是具備完善,的康復設備、專業(yè)人員、專業(yè)技術。,?,2,上門康復服務,(ORS),：指康復?？迫?員到基層服務。,?,3,、社區(qū)康復服務,(CBR),：占康復人數(shù)的,70%,。其特點是，依賴社區(qū)基層資源為,本社區(qū)病、傷、殘者就地服務。,康復內(nèi)容,?,以整體的人作為對象，全面康復為原則，使,患者重返社會。,?,全面康復,?,醫(yī)學康復（,mediclRehbilittion,）,?,教育康復（,eductionlRehbilittion,）,?,職業(yè)康復（,voctionlRehbilittion,）,?,社會康復（,socilRehbilittion,）,康復醫(yī)學（,rehbilittion,）,?,康復醫(yī)學是促進功能恢復為目的的醫(yī)學,分支學科。,?,康復醫(yī)學的目的是恢復功能，幫助患者,達到盡可能高的健康水平，重返社會。,?,綜合性、全面性和社會性,康復醫(yī)學的對象,?,只要存在功能障礙既為康復醫(yī)學的對象,?,1,、急性傷病后及手術后的患者,?,2,、各類殘疾者（全世界約,5,億多）,?,3,、各種慢性病患者（病程長、反復發(fā)作使,器官發(fā)生功能障礙）,?,4,、年老體弱者,康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學不同,?,臨床醫(yī)學,著眼于搶救生命、治愈傷病，,恢復基本健康，但對疾病所致的功能障礙和,殘疾的功能恢復則有一定的局限性。,?,康復醫(yī)學,恢復功能，幫助患者達到盡可,能高的健康水平，重返社會。,康復醫(yī)學的意義,?,1,、社會和病人的迫切需要,?,2,、經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果,?,人口平均壽命增加,?,工業(yè)與交通日益發(fā)達,?,文體活動水平的提高,?,重大自然災害和戰(zhàn)爭,康復醫(yī)學工作內(nèi)容,?,康復醫(yī)學是一門跨學科的應用科學，,涉及到多學科。,?,?,康復預防,?,康復評定（,ssessment,）,?,康復治療（,Technique,）,?,1,、康復預防,?,一級預防,是預防傷病產(chǎn)生；,?,二級預防,預防傷病發(fā)展為殘疾；,?,三級預防,防止殘疾成為殘障。,?,2,、康復評定,，又稱康復診斷,。,?,是康復治療的基礎，為制定治療方案、治,療措施，評定治療效果提供依據(jù),康復治療,?,物理療法,?,作業(yè)療法,?,言語矯正療法,?,心理療法,?,推拿按摩法,?,藥物療法,?,康復工程,?,康復護理,康復治療技術,?,運動療法，是根據(jù)病殘的功能狀況，,利用力學和人體力學原理，應用各種治,療器械和,(,或,),治療師的手法操作，以及,病人自身的參與，最大限度地提高或改,善病人的局部或整體功能，回歸家庭和,社會的一種治療方法。運動療法是康復,醫(yī)學的主要治療方法之一。,運動療法的種類,?,被動運動，用本人健側(cè)肢體或他人輔,助及器械代替而進行的一種訓練。,?,主動,-,輔助運動，在外力的協(xié)助下進,行的主動運動。,?,主動運動，采取以主動肌肉收縮完成,的治療。,運動療法的種類,?,抗阻主動運動，肌力,4,5,級,?,等長運動，利用肌肉等長收縮增加肌,力訓練,?,等張運動，利用肌肉等張收縮增加肌,力訓練,?,做肩肱關節(jié)屈曲、外展運動時，一,手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按肩,肱關節(jié)與肩胸關節(jié)：的運動比例配,合向前上方運動。肩關節(jié)運動過程中要,將肱骨頭向關節(jié)窩內(nèi)按壓，預防關節(jié)半,脫位；,?,進行肩,關節(jié)內(nèi)、外旋的,運動時，一手固,定肱骨近端，另,一手固定腕關節(jié),在度范圍內(nèi),活動。,運動療法常用的設備,1,、增加肌力的設備,肋木及肩梯，增加上、下肢和軀干的肌力,墻壁拉力器，增加上肢肌力,功率自行車，增加下肢肌力,股四頭肌訓練器，增加下肢肌力,沙袋，增加上、下肢和軀干的肌力,啞鈴，增加上肢肌力,?,又稱體育療法，是借助,于運動來使患者,?,調(diào)整身心、恢復健康和,勞動能力的,?,一種方法。中國是世界,上最早,?,應用運動療法的國家。,運動療法,據(jù)資料介紹，早在公元前,771,年，名,醫(yī)扁鵲就開始采用體操和按摩來防治,疾病。此后，古印度、埃及、希臘和,羅馬的醫(yī)生們也相繼借助于體育運動,來預防和治療疾病。,2,、增大關節(jié)活動范圍的設備,?,肩關節(jié)訓練器,?,前臂內(nèi)外旋訓練器,?,腕關節(jié)訓練器,?,滾筒，改善肩、肘、腕運動,墻壁拉力器,?,作用：有利于關節(jié),活動度訓練，預防,畸形。關節(jié)活動受,限的患者，拉動墻,壁拉力器的過程，,就是相應關節(jié)活動,的過程。利用重錘,的重力，進行關節(jié),周圍攣縮肌肉的被,?,推滾筒訓練,?,?,3,、步行訓練設備,?,平衡杠,?,站立傾斜臺,?,步行器,?,杖類,?,訓練階梯,?,訓練床,平行杠是供使用者在進行站,立、步行等訓練時，用手扶,住以支撐身體的康復訓練器,械。,梯站及肢體運動,功能的椅子。可,訓練腦癱等患兒,坐,階梯可利用扶手或拄拐杖,進行上下臺階的步行訓練,作業(yè)療法,?,是指為患者功能的復原，有目的和有,針對性地從日常生活活動、生產(chǎn)勞動、,認知活動中選擇一些作業(yè)對患者進行治,療和訓練，以緩解癥狀和改善功能的一,種治療方法。作業(yè)治療學是康復醫(yī)學的,重要組成部分，是聯(lián)系患者與家庭、社,會的紐帶，是患者由醫(yī)院走向社會的橋,梁。,?,?,木釘盤活動,雙手協(xié)調(diào)動作訓,練,?,?,向前推動球體的動作,?,?,?,推巴氏球,的活動,作業(yè)治療（,1,）,?,多功能練習器,?,綜合能力訓練。,四頭肌練習板,肌力增強訓練，角度可調(diào),作業(yè)治療（,2,）,?,手功能,手指捏力練習器,手部旋轉(zhuǎn)練習器,聾,兒,接,受,語,言,康,復,訓,練,語言認知康復,言語治療儀,?,具有診斷、治療、,記憶功能,?,適應癥：喉返神,經(jīng)麻痹、咽上壁,麻痹、咽部混合,性麻痹、預防和,治療構(gòu)狀軟骨囊,性纖維化、面癱、,舌下麻痹、咽下,困難、神經(jīng)肌肉,疲勞、神經(jīng)肌肉,緊張、神經(jīng)痛、,感覺不良和感覺,康復護理,是康復醫(yī)學的重要組成部分。是,在一般護理的基礎上。對康復對象實,施適合康復醫(yī)學要求的功能促進護理。,以減輕殘疾的影響，預防并發(fā)癥和繼,發(fā)性殘疾的發(fā)生和發(fā)展。最大限度的,提高患者生活自理能力。,康復護理模式,?,提倡早起同步，即與臨床治療同步,?,自我護理,+,協(xié)同護理模式,例如：腦卒中患者急性期良肢位擺,放，可以預防壓瘡、深靜脈血栓、,呼吸功能障礙和排泄功能障礙等，,更主要的是防止患肢發(fā)生失用性肌,腱攣縮、肌肉萎縮、關節(jié)活動范圍,受限及疼痛等。,康復護理模式,痙攣模式,:,常見的痙攣模式是以上肢屈肌亢進,下肢伸肌亢進為特點,具體表現(xiàn),為,:,?,頭,:,患側(cè)屈曲面向健側(cè),?,軀干,:,向患側(cè)屈曲并向后方旋轉(zhuǎn),?,肩胛帶,:,后撤,下沉,?,肩關節(jié),:,內(nèi)收,內(nèi)旋,?,肘關節(jié),:,屈曲,?,前臂,:,旋前,?,腕關節(jié),:,掌屈,尺偏,?,手指,:,屈曲,內(nèi)收,?,骨盆,:,上抬并向后方旋轉(zhuǎn),?,髖關節(jié),:,伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋,?,膝關節(jié),:,伸展,?,踝關節(jié),:,跖屈,內(nèi)翻,?,趾,:,屈曲,內(nèi)收,?,良肢位與功能位不同，是抑制痙攣,模式，預防肩關節(jié)半脫位及髖關節(jié),外展、外旋的一種體位。,?,康復護理的早期同步，,為康復治療,打下良好的基礎。,康復護理模式,自我護理,+,協(xié)同護理，提倡患者在力,所能及的情況下，主動完成自我的生活,照顧，其目的是防止患者依賴他人護理,而喪失功能或功能下降；通過自我護理,可以增強患者的自信與自尊，激發(fā)患者,的獨立意識和康復信心，充分發(fā)揮患者,的潛在和殘存功能。,康復護理模式,康復護理技能,1,、體位與體位轉(zhuǎn)移：,翻身，向健側(cè)翻身和向患側(cè)翻身。,床上主動、助動橫向、縱向移動。,仰臥位到床邊坐位轉(zhuǎn)移。,坐位到站位轉(zhuǎn)移。,床到輪椅的轉(zhuǎn)移。,仰臥位的體位轉(zhuǎn)換,側(cè)臥位的體位轉(zhuǎn)換,2,、拐杖、助行器、步行器和輪椅的使用。,3,、日常生活能力的訓練：如進食、更衣、,個人衛(wèi)生、排泄、步行訓練等。,康復護理技能,助行器的應用,康復治療實踐與管理,?,站立床的使用,?,智能腳踏車的訓練,?,減重步行訓練,?,懸吊運動訓練,?,等速肌力訓練,?,腦卒中急性期、恢復期的,訓練,?,骨盆骨折的訓練,?,脊髓損傷后的訓練,?,康復評定,?,語言認知訓練,?,小兒腦癱的訓練,?,理療室的設備與治療,?,中醫(yī)針灸,康復治療實踐與管理,康復管理,?,科學、完善的管理制度,?,嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L,?,人性化服務理念,?,優(yōu)良的團隊精神,?,強烈的品牌意識,?,精湛的康復技術,學習認識與體會,?,了解康復基本知識、基本理論和基本技能,?,了解和掌握康復工作流程,?,康復訓練的科室設置、環(huán)境布局,?,康復設備的種類和應用,?,康復管理制度和崗位職責,?,康復病歷書寫模式,?,內(nèi)容,專業(yè)康復,社區(qū)康復,?,管理系統(tǒng),復雜,相對簡單,?,康復技術,高,低,?,人際關系,較淡薄,較穩(wěn)定和諧,?,患者狀態(tài),被動,主動,?,專業(yè)性,專業(yè)性強,一專多能,?,服務人員,醫(yī)護人員,康復人員,?,效果,相對短期,持久,?,受益面,小,大,?,康復費用,高,低,開展社區(qū)康復工作的思路,?,在中心的領導下、各站協(xié)助和我們,自己的努力，認真做好社區(qū)康復工,作。,?,建立和完善規(guī)章制度。,?,完善各類人員崗位職責。,?,制定康復工作流。,?,規(guī)范康復檔案的書寫與管理。,?,完善技術指導網(wǎng)絡。,?,完善康復訓練服務網(wǎng)絡。,?,了解轄區(qū)殘疾人數(shù)及分布，做好,殘疾人康復需求調(diào)查及建檔。,?,了解轄區(qū)內(nèi)慢性病人、老年人的,基本情況做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、,早康復。,開展社區(qū)康復工作的思路,?,加強健康教育工作，大力宣傳普及康復知,識和技能。,?,增強大眾防病防殘意識以及早期康復意識,?,充分調(diào)動人力、物力、采取多種形式滿足,居民的康復需求。,