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心電圖診斷常見(jiàn)心律失常、內(nèi)腔、心律失常的分類(lèi)、一、心臟沖動(dòng)形成異常2、心臟沖動(dòng)形成異常3、心臟沖動(dòng)形成異常和傳導(dǎo)異常、心臟沖動(dòng)形成異常1、竇心律失常:竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心律失常竇房結(jié)綜合征2、房性心律失常非陣發(fā)性) wpw綜合征和房室折返性心動(dòng)過(guò)速4,室性心律失常:室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速PR間隔0.120.20s .竇性心動(dòng)過(guò)速,1,符合竇性心律的特征2,通常開(kāi)始和結(jié)束,心率超過(guò)100次/分鐘。 3、心率超過(guò)150次/分鐘的情況下,發(fā)作性喪失性心動(dòng)過(guò)速和確認(rèn),竇性心動(dòng)過(guò)速,1、符合竇性心律的特征2、心率低于60次/分鐘,常發(fā)生竇性心律失常3、一般40次/分鐘,竇性心律失常,1、符合竇性心律的特征2、竇停止后經(jīng)常發(fā)生逃逸或逃逸的心跳。病態(tài)竇房結(jié)綜合征,1,現(xiàn)有心電圖:竇房結(jié)延遲40/分鐘,持續(xù) 1分鐘2度竇房結(jié)停止3.0s竇房結(jié)停止3.0s短期心房顫動(dòng),心房加速,發(fā)作停止竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間2s。2、動(dòng)態(tài)心電圖:除上述心電圖異常外,24h總竇性心率下降(2.02.5s長(zhǎng)間歇等)也可能出現(xiàn)。2度型竇塊,即mos型竇塊。大部分p-P間距相同,但其特點(diǎn)是一系列連續(xù)的P-波,其中間隙發(fā)生P波泄漏,長(zhǎng)P-P間距。長(zhǎng)P-P間距等于短P-P間距的兩倍或全部倍數(shù)。心房收縮前收縮,1,前異位p 波,竇p波不同形態(tài)2,p-R間隔通常為0.12s3,大部分不完全補(bǔ)償間歇,術(shù)前收縮前后的兩個(gè)竇p波間隔為正常p-p間隔的2倍4,部分各向同性前收縮的p-R間隔為5,性自律性心動(dòng)過(guò)速;心房障礙性心動(dòng)過(guò)速2,心電圖自制心動(dòng)過(guò)速:1,心房率100200次/分2,P 波形態(tài)不同于竇,aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立3,發(fā)作開(kāi)始時(shí)心率逐漸加快。心房障礙性心動(dòng)過(guò)速:1,心房率100130次/分2,3種以上不同形式的P 波3,P-P ,P-R,R-R間隔不規(guī)則,有些P 波不能下心室。心房顫動(dòng),正常p波消失,取而代之的是連續(xù)的大鋸齒振蕩波(f波),f波大部分在,aVF導(dǎo)波中清晰可見(jiàn);f波振幅大小匹配,間隔規(guī)則,頻率為250到350次/分鐘。以固定房間比率(2: 1或4: 1)傳送,因此心室率規(guī)則。如果f波的大小和間距不同,頻率為350次/分鐘,則不純的心房調(diào)動(dòng)。心房顫動(dòng),正常p波消失,大小不同,形狀不同的震顫波(f波)代替,通常V1導(dǎo)波最明顯,頻率為350600次/分鐘。心室法絕對(duì)不規(guī)則。,房室結(jié)力前收縮,1,周期前出現(xiàn)的QRS-T波,其前無(wú)P波,QRS-T形態(tài)和竇下傳導(dǎo)器基本相同2,逆行P 波發(fā)生(,aVF傳導(dǎo)反轉(zhuǎn),aVR直立), t波方向多與QRS主波相反3,經(jīng)常完全補(bǔ)償間歇,室性心動(dòng)過(guò)速,1,3以上心室收縮連續(xù)2,QRS波組形態(tài)變形,時(shí)間限制0.12 s以上; 如果ST-T波方向與QRS波組主波方向相反,則為3,心室率通常為100250次/分鐘。心律失常的規(guī)則,但也可以形成房室分離,不存在稍微不規(guī)則的4,心房獨(dú)立活動(dòng)和QRS波組固定關(guān)系;5,通常發(fā)作突然開(kāi)始6,心室捕獲和室性融合波,作為建立室速的最重要依據(jù)7,bruca ada分階段診斷室速和寬QRS失速速度,尖端扭轉(zhuǎn)型失速速度,心室顫動(dòng)和室顫,心室顫動(dòng)正弦波圖,大而規(guī)則的振幅心室顫動(dòng)的波形、振幅和頻率非常不規(guī)則,無(wú)法識(shí)別QRS波組、ST段和t波。心臟沖動(dòng)傳導(dǎo)異常,1,竇房結(jié)2,房室結(jié)(不完全,完全)3,房室結(jié)(1,2,3度)4,室內(nèi)阻滯:束支阻滯(右束,左束),房室一個(gè)p波在阻斷前不能傳播心室2,一個(gè)相鄰RR間隔縮短到不能傳播心室3,包括阻斷p波在內(nèi)的RR間隔小于正常竇PP間隔的兩倍。 2度房室傳導(dǎo)阻滯:P-R間隔固定(正常或延長(zhǎng)),部分P波后無(wú)QRS波組,3度房室傳導(dǎo)阻滯,1,心房和心室活動(dòng)分別獨(dú)立,相互不相關(guān),2,心室率比心室率快,竇房結(jié)或異位心房節(jié)律(心房心動(dòng)過(guò)速,心房心動(dòng)過(guò)速),束分支塊,一,分類(lèi)右束分支塊,左束分支塊2,心電圖完全右束分支塊:QRS波組時(shí)間0.12sV1或V2誘導(dǎo)QRS為rsR或m波;I,V5,V6引線s波擴(kuò)展和截?cái)啵瑫r(shí)間0.04s;AVR導(dǎo)頻為QR型,r波寬和跟蹤V1導(dǎo)頻r峰值時(shí)間0.05sV1,V2導(dǎo)頻ST段略低,t波反演;I,V5,V6導(dǎo)聯(lián)t波方向通常與最終s波方向相反,直立完全左束分支塊:QRS波組時(shí)間0.12sV1,V2導(dǎo)聯(lián)是RS波(r波很小,s波明顯很寬)或?qū)挕⑸畹腝S波;、aVL、V5、

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