手足口病防治知識(shí)培訓(xùn)

手足口病防治知識(shí)培訓(xùn)手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，導(dǎo)致手足口病的有20多種(類型)，其中Cox A16 (Cox A16)和腸道病毒71 (EV 71)最常見。5歲以下兒童主要出現(xiàn)口痛、食欲不振、低熱、手、腳、口腔等小皰疹或小潰瘍，大部分1周左右自我治愈的兒童會(huì)引起心肌炎、肺水腫、無菌腦膜炎等并發(fā)癥。個(gè)別重病的孩子病情迅速發(fā)展，死亡。目前缺乏有效治療藥物的主要癥狀治療。有多種腸道病毒可以引起手足口病。最常見的是科薩基病毒A16和腸道病毒71。感染途徑包括消化道、呼吸道和接觸傳播。2臨床癥狀手足口病主要是潛伏期：最多2 10天，平均3 5天1.一般案例效能急性發(fā)病、發(fā)燒、口痛、食欲不振、口腔粘膜散布在皰疹或潰瘍，可能位于舌頭、頰粘膜和頸液，影響軟腭、牙齦、扁桃體和咽等。手、腳、屁股、胳膊、腿長(zhǎng)了疹子，皰疹周圍就有炎癥性紅暈，水泡少的液體。手腳多，手掌的背面都有。皮疹少則幾個(gè)，多則幾十個(gè)。退后不留痕跡，沒有色素沉著。部分病例僅出現(xiàn)皮疹或皰疹性心絞痛。一周內(nèi)更痊愈，預(yù)后良好。在某些情況下，皮疹不代表單個(gè)部位或只是皮疹。重癥病例表現(xiàn)特別是3歲以下等幾起案件迅速進(jìn)行，腦炎、腦炎(最危險(xiǎn)的是腦干腦炎)、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，發(fā)生1 5天左右，罕見的是重癥死亡，生存事例可能留下后遺癥。(1)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：精神障礙、困倦、驚訝、頭痛、嘔吐、譫妄，甚至昏迷；四肢抖動(dòng)、肌肉痙攣、眼球震顫、運(yùn)動(dòng)障礙、眼動(dòng)障礙；無力或急性松弛性麻痹；痙攣。殺菌顯示，如果腦膜刺激征、肌腱反射減弱或消失，低溫殺菌是良性的。有很多2歲以下兒童伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。(2)肺水腫引起的呼吸癥狀：呼吸淺，呼吸困難或節(jié)奏變化，嘴唇和藍(lán)色癥，咳嗽，白色咳嗽，粉紅色或血泡等痰；肺可以聞到潮濕的聲音或痰的聲音。(3)心肌炎性能的循環(huán)系統(tǒng)：臉部灰色，皮膚模式，四肢感冒，手指出汗。延長(zhǎng)毛細(xì)血管再充電時(shí)間。心率快或慢，脈搏淺、弱，甚至消失。血壓上升或下降。3檢查例行檢查：外周血白細(xì)胞數(shù)減少或正常。尿液一般沒有異常。咽拭子或大便標(biāo)本可以送到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)病毒，但病毒檢查需要2-4周的時(shí)間。4診斷根據(jù)臨床癥狀及征兆大規(guī)模流行時(shí)，特別是口腔、手足部位典型的皮疹分布。診斷不難。5鑒別診斷分散的情況應(yīng)識(shí)別皰疹咽峽部炎癥、風(fēng)疹等。1.單純皰疹性口炎四季均可發(fā)病為單純皰疹病毒，以病例分布為主?？谇徽衬こ霈F(xiàn)皰疹和潰瘍。沒有手，腳皰疹皮疹。皰疹性咽峽炎由于柯薩奇病毒引起的兒童發(fā)燒、喉嚨痛、口腔粘膜散布在灰白色皰疹周圍的紅色、皰疹崩潰，形成潰瘍。口腔后部病變；扁桃體前部、柔軟的口腔、橫幅等很少包括頰粘膜、舌、牙齦。非典型兒童應(yīng)接受病因及血清檢查。6治療1.一般治療該病沒有并發(fā)癥，預(yù)后一般良好，一周內(nèi)進(jìn)一步痊愈。主要是癥狀治療。(1)首先要隔離兒童，接觸者要注意消毒隔離，避免交叉感染。(2)癥狀治療、口腔護(hù)理。如果口腔皰疹及潰瘍嚴(yán)重，用恢復(fù)性新液漱口或涂抹患處，也可以讓smecta飯后用棉簽涂抹在潰瘍表面。(3)衣服或被褥要干凈，衣服要舒適柔軟，經(jīng)常更換。4)剪短嬰兒的指甲，必要時(shí)包住孩子的手，以免出疹子。(5)在手腳發(fā)疹初期，涂抹calamine乳液，形成皰疹或皰疹破裂時(shí)，涂0.5%的碘伏。(6)臀部有皮疹的嬰兒要隨時(shí)整理大小，保持臀部清潔干燥。(。(7)服用抗病毒藥和解毒中藥材，補(bǔ)充維生素b、c等。2.合并治療(1)密切監(jiān)視疾病的變化，特別是大腦、肺、心臟等重要的器官功能。危重患者特別注意血壓、血?dú)夥治觥⒀?、胸部放射線照片的監(jiān)測(cè)。(2)注意維護(hù)水、電解質(zhì)、酸堿平衡和保護(hù)重要器官。(3)顱內(nèi)壓增加的人可以進(jìn)行甘露醇等脫水治療，在嚴(yán)重的情況下，可以適當(dāng)?shù)胤眉谆鶑?qiáng)的松龍、靜脈用丙種球蛋白等藥物。(。(4)出現(xiàn)缺氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭的跡象時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行機(jī)械通氣。(5)保持血壓穩(wěn)定，必要時(shí)適當(dāng)注射血管激活劑。其他重癥的治療：如出現(xiàn)宏觀、肺水腫、心力衰竭等，應(yīng)適當(dāng)處理。3.抗病毒藥因?yàn)榭共《舅幫ǔＴ诎l(fā)病24至48小時(shí)前使用得最好。被診斷為手足口病的時(shí)候已經(jīng)過了最有效的治療方法，現(xiàn)在不主張使用抗病毒藥。7預(yù)防1.飯前后，出門后要用肥皂或洗手液洗手，不要讓孩子喝礦泉水或吃生食，不要碰生病的孩子。2.護(hù)理人員在觸摸孩子之前，要為孩子換尿布，處理糞便后洗手，妥善處理污物。3.嬰幼兒奶瓶，乳頭使用前后要充分清洗。4.在這個(gè)病流行的時(shí)期，孩子們不能被帶到人群聚集、空氣流通不良的公共場(chǎng)所，要注意家庭衛(wèi)生，客廳要經(jīng)常通風(fēng)，經(jīng)常洗滌。5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)訪問醫(yī)療機(jī)構(gòu)。孩子們不要和其他孩子接觸，父母要及時(shí)烘干或消毒孩子們的衣服，及時(shí)消毒孩子的糞便。輕度兒童不需要住院，應(yīng)進(jìn)行家庭治療和休息，減少交叉感染。6.每天清洗和消毒玩具、個(gè)人衛(wèi)生器具、餐具等。7.保育員每天早晨進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)