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文檔簡介
.,病例1,病例分析:患者,女性,46歲,患糖尿病10余年,因昏迷狀態(tài)入院。體格檢查:血壓90/40mmHg,脈搏101次/分,呼吸深,28次/分。實驗室檢查:生化檢驗:血糖10.1mmol/L,-羥丁酸1.0mmol/L,尿素8.0mmol/L,K+5.6mmol/L,Na+160mmol/L,Cl-104mmol/L;pH7.13,PaCO230mmHg,AB9.9mmol/L,SB10.9mmol/L,BE-18.0mmol/L;尿:酮體(+),糖(+),酸性。輔助檢查:心電圖出現(xiàn)傳導阻滯。經(jīng)低滲鹽水灌胃,靜脈滴注等滲鹽水、胰島素等搶救,6小時后,患者呼吸平穩(wěn),神志清醒,重復上述檢驗項目,除血K+3.3mmol/L外,其他項目均接近正常,.,問:1.該患者發(fā)生了何種酸堿平衡紊亂?原因和機制是什么?2.哪些指標說明發(fā)生了酸堿平衡紊亂?3.如何解釋該患者血K+的變化,.,病例2,病例分析:患者,女性,62歲,患肺心病20余年,曾反復住院。經(jīng)治療病情穩(wěn)定后,查血氣:pH7.38,PaCO258mmHg,PaO260mmHg,AB33mmol/L,BE8.5mmol/L。問:1.該患者是否發(fā)生了酸堿平衡紊亂?原因是什么?2.各血氣指標的變化說明什么?,.,病例3,病例分析:患者,男性,60歲,因進食即嘔吐10天入院。近20天尿少色深,明顯消瘦,臥床不起。精神恍惚,嗜睡,皮膚干燥松弛,眼窩深陷,呈重度脫水征。呼吸17次/分,血壓120/70mmHg,診斷為幽門梗阻。血液生化檢驗:K+3.4mmol/L,Na+158mmol/L,Cl-90mmol/L;血氣:pH7.50,PaCO249mmHg,PaO262mmHg,HCO3-45mmol/L,BE8.0mmol/L。問:1.該患者發(fā)生了何種酸堿平衡紊亂?原因和機制是什么?2.該患者的血氣變化如何分析?3.該患者有無水電解質(zhì)紊亂?原因和機制是什么?,.,病例4,病例分析:患者,男性,12歲,因發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促留發(fā)熱門診觀察。體格檢查:呼吸28次/分,血壓110/75mmHg,肺部聞及濕性啰音。實驗室檢查:血氣分析:pH7.51,PaCO230mmHg,PaO268mmHg,HCO3-23.3mmol/L,BE-1.2mmol/L。血K+4.5mmol/L,血Na+134mmol/L,血Cl-106mmol/L。問:1.該患者發(fā)生了何種酸堿平衡紊亂?原因和機制是什么?2.如何分
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