2型糖尿病飲食應(yīng)注意哪些問(wèn)題

BatchDoc Word文檔批量處理工具2型糖尿病飲食應(yīng)注意哪些問(wèn)題糖尿病者平時(shí)要從飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、情緒、生活起居等方面注意：1、飲食要注意一日三餐七成飽，要少吃多餐，不吃過(guò)甜的食物，不吃腥辣的食品，嚴(yán)禁抽煙、喝酒等不良習(xí)慣，因?yàn)檫@些會(huì)加重糖尿病的病情，有抽煙習(xí)慣的要在一年內(nèi)慢慢把煙戒掉，不要一下子就馬上戒掉。原來(lái)吃降糖西藥的達(dá)半年以上者，不要驟然停服，因?yàn)檫@樣會(huì)引起血糖的突然升高，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，慢慢減量，直至停服。飲食方面要注意粗、細(xì)糧搭配著吃。建議吃些南瓜、燕麥片等。但要明確注意一點(diǎn)，不管這個(gè)東西有多好，有多么適合糖尿病人吃，都不要過(guò)量。水果含碳水化合物約為6-20%，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果膠等。水果中含有較多的果糖和葡萄糖，重癥糖尿病人不宜吃過(guò)多的水果。為了補(bǔ)充人體所需營(yíng)養(yǎng)，可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的變化。如果吃了水果后尿糖增多，則應(yīng)減少主食，以免出現(xiàn)血糖升高。為防止并發(fā)癥動(dòng)脈硬化、便秘，應(yīng)飲食多樣化，滿足人體所需營(yíng)養(yǎng)，以利健康長(zhǎng)壽。瘦肉也可以吃，一星期二到三次，每次二兩多就行。稀飯容易升高血糖所以最好不吃。苦瓜、苦丁茶、絞股藍(lán)茶等對(duì)治療糖尿病有輔助作用，可經(jīng)常吃。 不宜吃的食物有：、易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。、易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對(duì)富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生。、不宜飲酒。因?yàn)榫浦兴木凭缓渌麪I(yíng)養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產(chǎn)熱約7千卡(294焦)，長(zhǎng)期飲用對(duì)肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數(shù)服磺脲類(lèi)降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。注意，使用胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。 適宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。、大豆及其制品：這類(lèi)食品除富含蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。、粗雜糧：如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素，維生素B和食用纖維。實(shí)驗(yàn)證明，它們有延緩血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條，長(zhǎng)期食用，既有利于降糖、降脂，又能減少饑餓感。糖尿病人應(yīng)少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速導(dǎo)致血糖升高，對(duì)糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用，因此，在病情穩(wěn)定時(shí)可以少吃一些水果。吃水果時(shí)，要以含糖量低為選擇原則。同時(shí)，還要根據(jù)其含糖量，計(jì)算其熱能。換算成主食，減少或扣除主食的量，以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果，一般認(rèn)為在兩餐之間(血糖下降時(shí))少量服用較為合適。有考營(yíng)養(yǎng)成分表，根據(jù)病情酌情選用。糖尿病病人還應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時(shí)，易使血清膽固醇升高，造成糖尿病血管并發(fā)癥，冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的攝入量，一般主張膽固醇的限量為每日低于300毫克。故臨床應(yīng)不用或少用肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，如心、肝、腎、腦等，因這類(lèi)食物都富含較高的膽固醇。多吃瘦肉和魚(yú)蝦等，此屬高蛋白低脂肪食物。2、每天都要有一定量的運(yùn)動(dòng)，餐后半小時(shí)后即可開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，但不宜過(guò)量，體育鍛煉不能從事劇烈的運(yùn)動(dòng)，標(biāo)準(zhǔn)以微汗即可。因此提倡以每天散步12小時(shí)為宜3、糖尿病又稱(chēng)富貴病，病人不易疲勞過(guò)度 ，必須注意休息，保證充足的睡眠。睡眠要有規(guī)律，建議晚九點(diǎn)睡，早七點(diǎn)起。4、糖尿病容易發(fā)生并發(fā)癥，尤其是心血管、眼、四肢的并發(fā)癥，因此要選擇合適的鞋子，注意腳部的保暖，選用透氣吸汗的純羊毛和純棉襪子，盡量不要在室內(nèi)外赤腳行走。每天要用溫和的肥皂洗腳，水溫不要超過(guò)體表溫度，腳浸泡在水中的時(shí)間不要超過(guò)5分鐘，特別注意清洗腳趾間的皮膚，洗完后用柔軟的毛巾輕輕擦干。洗澡時(shí)應(yīng)以溫水為宜，切忌溫度太高 。注意防止四肢受傷。5、自備測(cè)糖儀，每天定期測(cè)量血糖；堅(jiān)持每天服用或注射降糖藥物。餐前1520分鐘時(shí)使用，或者測(cè)量血糖值超標(biāo)準(zhǔn)時(shí)使用；據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病人血糖值在每天上午11點(diǎn)左右達(dá)到最高，因此控制和降低這一時(shí)段的血糖對(duì)糖尿病人來(lái)說(shuō)尤為重要。6、到正規(guī)的醫(yī)院找醫(yī)生診斷和開(kāi)藥，切忌輕信廣告或江湖騙子的宣傳而亂買(mǎi)藥吃；按醫(yī)囑或者說(shuō)明書(shū)使用降糖藥物，不能隨意減小劑量，也要切忌超量使用從而導(dǎo)致低血糖發(fā)生。7、口袋里經(jīng)常備有些糖果、餅干，如果外出時(shí)或者使用降糖藥物后出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５鹊脱前Y狀，須立即吃些食物或者糖餅，或喝一杯糖水。糖餅、糖水只能在低血糖時(shí)吃，平時(shí)不能吃。8、糖尿病是慢性病，需要長(zhǎng)期的治療，因此患者要正確認(rèn)識(shí)，拋棄思想包袱，保持身心愉快。使用降糖藥物治療目前口服降糖藥有兩類(lèi)：一類(lèi)為磺脲類(lèi)降糖藥，這類(lèi)藥物主要作用是通過(guò)刺激胰島B 細(xì)胞分泌胰島素，還可增加肝糖原的儲(chǔ)備和增加組織對(duì)葡萄糖的 攝取，而使血糖下降。第一代磺脲類(lèi)代表藥物為D860，此類(lèi)藥 物幾乎完全由腎臟排出，老年人不適用，特別是有腎功能不全的 老人禁用；近年來(lái)第二代磺脲類(lèi)藥物已相繼問(wèn)世，如優(yōu)降糖、達(dá) 美康、美吡噠、克糖利、糖腎平等。此類(lèi)藥物的特點(diǎn)有：作用強(qiáng)，劑量小，副作用低。兼有降血脂，改善血液流變學(xué)及有一 定防止微血管病變等作用。糖腎平95%由膽道排出，應(yīng)用于 老年人特別是伴有腎功能不全者最適用。但優(yōu)降糖50%由腎臟 排出，且易引起低血糖反應(yīng)，老年患者應(yīng)用時(shí)應(yīng)密切觀察。另一類(lèi)為雙胍類(lèi)降糖藥：這類(lèi)藥物主要作用是通過(guò)抑制腸道回收葡萄糖和促進(jìn)葡萄糖在組織中分解而起到降糖作用，常有消 化道反應(yīng)，其代表藥物為降糖靈、降糖片、二甲雙胍等。由于此類(lèi)藥物副作用明顯，有些國(guó)家已不生產(chǎn)。但根據(jù)國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)，合理地應(yīng)用療效還是不錯(cuò)的，副作用也可減少，尤其是降糖片的副作用弱于降糖靈，作用也比降糖靈弱。2型糖尿病人飲食“三要”是指五谷雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維的主食，長(zhǎng)期食用可降低血糖、血脂；豆類(lèi)及豆制品，豆類(lèi)食品富含蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯；苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能長(zhǎng)期服用一些蜂膠，則降血糖和預(yù)防并發(fā)癥的效果會(huì)更好。2型糖尿病飲食禁忌主要有：糖尿病常食和適宜：一般來(lái)說(shuō)，糖尿病人可以常吃小米粥。含有豐富的磷、鈣、鐵、硒、鋅、鎂等元素，可調(diào)節(jié)血糖水平，利尿降壓。還有蕎麥餅、玉米粥、赤豆粥、大麥粥、豆腐、豆腐腦、豆腐絲、麥麩餅、燕麥片、煮玉米筍、黑芝麻糊、黑豆餅、烤黃豆、煮白扁豆、綠豆餅。蔬菜類(lèi)宜食：蔬菜對(duì)血糖的影響較小(淀粉類(lèi)蔬菜除外)，因蔬菜含豐富的無(wú)機(jī)鹽、維生素和纖維素。另外，洋蔥、甘藍(lán)、西紅柿等還含有生物類(lèi)黃酮，其為天然抗氧化劑，能維持微血管的正常功能等。提倡糖尿病患者多食用蔬菜。還有苦瓜，所含苦瓜皂甙被稱(chēng)為“植物胰島素”，有明顯降糖作用，尤其適合2型糖尿病患者食用。適宜的食物：海帶、紫菜、煮扇貝、清蒸鱔魚(yú)、煮蚌肉、清燉黑魚(yú)、海蜇皮、燉泥鰍、煮田螺、清燉鯽魚(yú)、清燉鰱魚(yú)、煮牡蠣、燉青魚(yú)、清燉黃魚(yú)、清燉草魚(yú)。宜食水果：草莓、山楂、桑椹、獼猴桃、香蕉、無(wú)花果、石榴、柚子。適宜食物：1、主食及豆類(lèi)的選擇：大米、小米、全麥、秈米、玉米、燕麥、粳米、黃豆、紅薯及豆制品等。2、肉蛋奶的選擇：魚(yú)肉、蝦、瘦肉、牛奶、雞蛋、鴨蛋等。3、蔬菜的選擇：白菜、芹菜、茄子、南瓜、胡蘿卜、鮮嫩豌豆莢、西紅柿、南瓜、蘿卜、油菜、苦瓜、山藥、蘆筍、豆角等。4、水果的選擇：獼猴桃、柑橘、橙子、草莓、鮮棗、香蕉、杏子、柚子等。糖尿病飲食禁忌和不宜：禁忌的水果：葡萄、桃、杏、櫻桃、荔枝、楊梅、蘆柑、檸檬、金橘、橙子、枇杷、柿子、沙果、大棗、金絲小棗、黑棗、菠蘿、龍眼、椰子、甘蔗、葡萄干、果脯蜜餞、山楂片、柿餅、水果罐頭等;禁食的蔬菜：甜菜、佛手、竹筍、百合、荸薺、棱角、芋頭、馬鈴薯(土豆)、紅薯(地瓜)、糖蒜、炸薯片;少吃的食物：面包、饅頭、花卷、烙餅、燒餅、年糕、粽子、綠豆糕、紅豆沙、掛面、油面筋、臭豆腐、醬豆腐、豆腐乳等;少吃的蔬菜：韭菜、香菜、香椿芽、大蔥、菜瓜(西葫蘆、餃瓜)、藕、雪里蕻、針金菜、辣椒、醬黃瓜、榨菜、酸菜、藕粉;少吃的水果：蘋(píng)果、梨、楊桃、芒果、李子、西瓜、甜瓜。降糖食物：苦瓜、洋蔥、魔芋、南瓜、黑木耳等主要口服降糖藥物根據(jù)作用機(jī)制不同，分為促胰島素分泌劑（磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)）、雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)胰島素增敏劑、-糖苷酶抑制劑、二基肽酶-VI(DPP-VI)抑制劑等。藥物選擇應(yīng)基于2型糖尿病的兩個(gè)主要病理生理改變胰島素抵抗和胰島素分泌受損來(lái)考慮。此外，患者的血糖波動(dòng)特點(diǎn)、年齡、體重、重要臟器功能等也是選擇藥物時(shí)要充分考慮的重要因素。聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)采用具有機(jī)制互補(bǔ)的藥物，以增加療效、降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。1雙胍類(lèi)：此類(lèi)藥物能減少肝糖生成，促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖，加速糖的無(wú)氧酵解，減少糖在腸道中的吸收。有降脂和減少尿酸作用。適用于2型糖尿病，尤其肥胖者應(yīng)為首選藥物。制劑有苯乙雙胍；二甲雙胍。目前最為常用的是二甲雙胍。雙胍類(lèi)藥物罕見(jiàn)的嚴(yán)重副作用是誘發(fā)乳酸酸中毒。二甲雙胍引起者極少，雙胍類(lèi)藥物禁用于腎功能不全（血肌酐水平男性1.5mg/dL，女性1.4mg/dL或腎小球?yàn)V過(guò)率60ml/min/1.73m2）、肝功能不全、嚴(yán)重感染、缺氧或接受大手術(shù)的患者。在作造影檢查使用碘化造影劑時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停用二甲雙胍。二甲雙胍的主要副作用為胃腸道反應(yīng)。胃腸道癥狀見(jiàn)于10%病人，可有腹部不適、厭食、惡心、腹瀉，偶有口干或金屬味。許多國(guó)家和國(guó)際組織制定的糖尿病指南中推薦二甲雙胍作為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥。臨床試驗(yàn)顯示，二甲雙胍可以使HbA1c下降1%-2%并可使體重下降。在UKPDS試驗(yàn)二甲雙胍還被顯示可減少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡。2. 磺脲類(lèi)：此類(lèi)藥物主要作用于胰島B細(xì)胞表面的磺脲類(lèi)受體，促進(jìn)胰島素分泌。適用于胰島B細(xì)胞尚有功能，而無(wú)嚴(yán)重肝、腎功能障礙的糖尿病患者磺脲類(lèi)藥物如果使用不當(dāng)可以導(dǎo)致低血糖，特別是在老年患者和肝、腎功能不全者；磺脲類(lèi)藥物還可以導(dǎo)致體重增加。臨床試驗(yàn)顯示，磺脲類(lèi)藥物可以使HbA1c降低1%-2%，是目前許多國(guó)家和國(guó)際組織制定的糖尿病指南中推薦的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用藥?；请孱?lèi)藥物有甲苯磺丁脲；格列本脲；格列齊特；格列吡嗪；格列喹酮；格列美脲等?；请孱?lèi)藥物還有一些緩釋和控釋劑型，例如格列齊特緩釋片，格列吡嗪控釋片等。3. 苯甲酸衍生物類(lèi)促泌劑：包括瑞格列奈及那格列奈。本類(lèi)藥物主要通過(guò)刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)，可降低HbA1c 0.3%-1.5%。此類(lèi)藥物需在餐前即刻服用，可單獨(dú)使用或與其它降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用（磺脲類(lèi)除外）。格列奈類(lèi)藥物的常見(jiàn)副作用是低血糖和體重增加，但低血糖的發(fā)生頻率和程度較磺脲類(lèi)藥物輕。4.糖苷酶抑制劑：能選擇性作用于小腸粘膜刷狀緣上的葡萄糖苷酶，抑制多糖及蔗糖分解成葡萄糖，延緩碳水化合物的消化，減少葡萄糖吸收。能改善餐后血糖的高峰。主要包括阿卡波糖伏格列波糖等。-糖苷酶抑制劑可使HbAlc下降0.5%-0.8%，-糖苷酶抑制劑的常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。5噻唑烷二酮類(lèi)（胰島素增敏劑）：通過(guò)激活核受體PPAR，增強(qiáng)周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性，如增加脂肪組織葡萄糖的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制血漿FFA釋放，抑制肝糖釋放，加強(qiáng)骨骼肌合成葡萄糖等來(lái)減輕胰島素抵抗。適應(yīng)于以胰島素抵抗為主的肥胖2型糖尿病。臨床試驗(yàn)顯示，噻唑烷二酮類(lèi)藥物可以使HbA1c下降1.0%-1.5%。主要包括羅格列酮；吡格列酮。體重增加和水腫是噻唑烷二酮類(lèi)藥物的常見(jiàn)副作用。噻唑烷二酮類(lèi)藥物的使用還與骨折和心衰風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。備注：關(guān)于羅格列酮的使用：羅格列酮的安全性問(wèn)題尚存在爭(zhēng)議，其使用在我國(guó)受到了較嚴(yán)格的限制。對(duì)于未使用過(guò)羅格列酮及其復(fù)方制劑的糖尿病患者，只能在無(wú)法使用其他降糖藥或使用其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的情況下，才可考慮使用羅格列酮及其復(fù)方制劑。對(duì)于已經(jīng)使用羅格列酮及其復(fù)方制劑的患者，應(yīng)評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，在權(quán)衡用藥利弊后，方可繼續(xù)用藥。6. 二基肽酶-VI(DPP-VI)抑制劑：DPP-IV抑制劑通過(guò)抑制二肽基肽酶-IV而減少GLP-1在體內(nèi)的失活，增加GLP-1在體內(nèi)的水平。GLP-1以葡萄糖濃度依賴(lài)的方式增強(qiáng)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌。在包括中國(guó)2型糖尿病患者在內(nèi)的臨床試驗(yàn)顯示西格列汀可降低HbA1c 1.0%。目前國(guó)內(nèi)上市的DPP-IV抑制劑為西格列汀和沙格列汀。方法/步驟1. 1糖尿病人日常食譜與正常人的飲食沒(méi)有太大的差別；但要有一定的規(guī)律性,不能像正常人吃飯那樣隨意；飲食療法不是一勞永逸的事,需要天天執(zhí)行,長(zhǎng)期不懈地堅(jiān)持下去,才能見(jiàn)到效果。一般糖尿病食譜一、早餐1、主食：高纖維饅頭或餅等高纖維主食2、副食：煮雞蛋或荷包蛋一個(gè)。淡豆?jié){、牛奶或小米粥可任選一種。涼拌蔬菜。2. 2二、午餐1、主食：高纖維大米飯、高纖維饅頭、高纖維面條或其它高纖維主食2、副食：瘦肉、魚(yú)、雞、鴨可根據(jù)情況選擇。清炒蔬菜、涼拌蔬菜、豆制品等。三、晚餐1、主食：高纖維饅頭、高纖維大米飯等高纖維主食。喜歡喝粥者可根據(jù)個(gè)人習(xí)慣選擇小米粥、綠豆粥、紅小豆粥等。2、副食：蔬菜、豆制品等。雞、鴨、肉、魚(yú)等可根據(jù)個(gè)人喜愛(ài)情況選擇。四、晚上睡覺(jué)前喝純牛奶一杯，約300毫升。3. 3五、說(shuō)明1、每日主食必須吃夠，不得少于300克（干品）。2、每日所食蔬菜必須依照“糖尿病飲食治療規(guī)則”上指定的品種進(jìn)行選擇，必須吃夠500克以上。3、每日所食蔬菜品種和副食要多樣化，不要單調(diào)。4、食鹽不超過(guò)6克，食用油用植物油，不超過(guò)18克為宜。5、每日主食做到大米、面粉混合食用才有宜健康，即一天二頓大米主食、一頓面主食；或一頓大米主食、二頓面主食。6、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為“汗要出透，水要喝夠，便要排清，才能長(zhǎng)壽”，所以說(shuō)糖尿病人在科學(xué)合理飲食的基礎(chǔ)上，每天的水要喝夠，不要等渴了才暴飲。肥胖型糖尿病食譜一、早餐：主食：高纖維饅頭或花卷50克100克（干品）。副食：1、豆?jié){200300毫升。2、涼拌蔬菜100克150克二、午餐：主食：高纖維大米飯、高纖維饅頭或其它高纖維主食75克100克。（干品）副食：1、瘦肉或雞、鴨、魚(yú)等不超過(guò)50克。2、蔬菜200克250克，清炒或涼拌。3、豆腐、雞蛋等。（雞蛋不超過(guò)一個(gè)）三、晚餐：主食：1、高纖維大米飯、高纖維饅頭或餅等其它高纖維主食50克100克（干品）。2、小米粥，綠豆粥或者赤豆粥等，任選一種，每餐25克。（干品）副食：1、瘦肉不超過(guò)25克。2、蔬菜200克250克，清炒或涼拌。四、晚上睡覺(jué)前喝鮮純牛奶300毫升，約一杯。五、說(shuō)明：1、每日所食蔬菜必須依照“糖尿病飲食治療規(guī)則”上指定的品種任選幾種。2、每日所食蔬菜品種和副食要多樣化，不要單調(diào)。3、每日烹調(diào)油（植物油）不超過(guò)10克，食鹽不超過(guò)6克清淡為宜。4、上午、下午加餐可吃些水果，但不要過(guò)量，不超過(guò)100克為宜。選擇含糖量低的水果，（含糖量在14%以下）：如西瓜、草莓、枇杷、梨、桃、菠蘿、蘋(píng)果等。5、每日的主食做到大米、面粉混合食用才有宜健康，即一天兩頓大米主食、一頓面主食；或一頓大米主食、兩頓面主食。6、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為“汗要出透，水要喝夠，便要排清，才能長(zhǎng)壽”，所以說(shuō)糖尿病人在合理飲食的基礎(chǔ)上，每天的水要喝夠，不要等渴了才暴飲。中醫(yī)稱(chēng)糖尿病為“消渴”。早在黃帝內(nèi)經(jīng)中就已提出稟賦不足，五臟虛弱；精神刺激，情志失調(diào)；過(guò)食肥甘，形體肥胖與消渴病的發(fā)生有著密切的關(guān)系。此后歷代醫(yī)家在此基礎(chǔ)上不斷補(bǔ)充發(fā)揮，使消渴病病因病機(jī)理論爭(zhēng)鳴發(fā)展，內(nèi)容日漸充實(shí)，現(xiàn)綜合古今文獻(xiàn)將消渴病病因病機(jī)概述如下。1）病因素體陰虛，五臟虛弱：素體陰虛，五臟虛弱是消渴病發(fā)病的內(nèi)在因素。素體陰虛是指機(jī)體陰液虧虛及陰液中某些成分缺乏，特別是腎脾兩臟的虧虛在消渴證的發(fā)病中起決定作用。飲食不節(jié)，形體肥胖：長(zhǎng)期過(guò)食肥甘，醇酒厚味，損傷脾胃，脾胃運(yùn)化失司，積熱內(nèi)蘊(yùn)，消谷耗液，損耗陰津，易發(fā)生消渴病。目前已公認(rèn)肥胖是非胰島素依賴(lài)型糖尿病發(fā)生的一個(gè)重要環(huán)境因素。近年國(guó)內(nèi)外大量流行病學(xué)的調(diào)查資料表明，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，由于長(zhǎng)期攝取高熱量飲食，或過(guò)多膳食，加之體力活動(dòng)的減少，身體肥胖，糖尿病的發(fā)病率也逐漸增高。這與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)是完全一致的。精神刺激，情志失調(diào)：長(zhǎng)期過(guò)度的精神刺激，情志不舒，或郁怒傷肝，肝失疏泄，氣郁化火，上灼肺胃陰津，下灼腎陰；或思慮過(guò)度，心氣郁結(jié)，郁而化火，心火亢盛，損耗心脾精血，灼傷胃腎陰液，均可導(dǎo)致消渴病的發(fā)生。精神神經(jīng)因素在糖尿病發(fā)生及發(fā)展中的重要作用，近數(shù)十年來(lái)已被舉世公認(rèn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為伴隨精神的緊張、情緒的激動(dòng)、心理的壓力及突然的創(chuàng)傷等，可引起生長(zhǎng)激素、去甲腎上腺素、胰升糖素、腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素等拮抗胰島素的激素分泌增加，而使血糖升高。外感六淫，毒邪侵害：外感六淫，燥火風(fēng)熱毒邪內(nèi)侵散膏（胰腺），旁及臟腑，化燥傷津，亦可發(fā)生消渴病。如秦景明在病因脈治中將消渴病根據(jù)病因不同分為外感三消（燥火三消、濕火三消）和內(nèi)傷三消（積熱三消、精虛三消）。外感三消即外感六淫，毒邪侵害所引起的消渴病。久服丹藥，化燥傷津：在中國(guó)古代，自隋唐以后，常有人為了壯陽(yáng)縱欲或養(yǎng)生延壽而服用礦石類(lèi)藥物煉制的丹藥致使燥熱內(nèi)生，陰津耗損而發(fā)生消渴病。許多古醫(yī)籍中都有嗜服丹藥發(fā)生消渴的記載?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，確有一些化學(xué)毒物如四氧嘧啶、鏈脲菌素、吡甲硝苯脲以及某些藥物如口服類(lèi)固醇避孕藥、腎上腺皮質(zhì)激素均可導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。長(zhǎng)期飲酒，房勞過(guò)度：中國(guó)歷代醫(yī)籍十分強(qiáng)調(diào)嗜酒及房勞過(guò)度與消渴病有關(guān)。認(rèn)為長(zhǎng)期嗜酒，損傷脾胃，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥傷津；或房室不節(jié)，勞傷過(guò)度，腎精虧損，虛火內(nèi)生，灼傷陰津，均可發(fā)生消渴病。（2）病機(jī)綜合中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)古今文獻(xiàn)及分析消渴病從發(fā)病至死亡全過(guò)程的臨床資料，可將消渴病漫長(zhǎng)病程中的病機(jī)特點(diǎn)歸納如下：病變?cè)缙冢幗蛱澓?，燥熱偏盛。中?guó)歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)在論述消渴病發(fā)病機(jī)理時(shí)大多以陰虛燥熱立論。消渴病早期，基本病機(jī)為陰津虧耗，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo)。燥熱愈甚陰津愈虛，陰津愈虛燥熱愈盛，二者相互影響，互為因果。消渴病的病變部位雖與五臟有關(guān)，但主要在肺、脾（胃）、腎三臟。病程遷延，氣陰兩傷，脈絡(luò)瘀阻。若消渴病早期得不到及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?，則病程遷延，陰損耗氣，