醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料PPT課件

醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 1 加強醫(yī)療風(fēng)險防范確保臨床患者安全 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 2 醫(yī)療風(fēng)險管理 第一部分 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 3 醫(yī)療風(fēng)險 指衛(wèi)生技術(shù)人員在從事醫(yī)療活動的過程中存在的對患方或醫(yī)方造成傷害的危險因素 對患方是指存在于整個醫(yī)療服務(wù)過程中 可能會導(dǎo)致?lián)p害或傷殘事件的不確定性 以及可能發(fā)生的一切不安全事情 對醫(yī)院是指在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導(dǎo)致的不安全事件的風(fēng)險 對于何謂 醫(yī)療風(fēng)險 學(xué)界并未達成共識 美國杜克大學(xué)將醫(yī)療風(fēng)險定義為 在醫(yī)療過程中遭受損害的可能性 這種可能性表現(xiàn)為 未來發(fā)生醫(yī)療護理不良行為的可能性 醫(yī)療護理不良行為侵害患者權(quán)益的可能性 以及醫(yī)療機構(gòu)最終遭受醫(yī)療專業(yè)民事賠償損失和社會聲譽損壞等負面后果的可能性 定義 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 4 醫(yī)療風(fēng)險的定義 醫(yī)療風(fēng)險管理 NPSA于2004年提出整合風(fēng)險管理概念 integratedriskmanagement 即識別 評估 分析和管理組織各個層面所有風(fēng)險和安全事件 并從整體上報告所有結(jié)果 有助于確立風(fēng)險管理的優(yōu)先次序 改進決策 實現(xiàn)風(fēng)險 效益和成本間的合理平衡 2006年WHO報告指出醫(yī)療安全與醫(yī)療風(fēng)險管理 包括醫(yī)療機構(gòu)或個人所采取的預(yù)防 補救或減少病人安全事件 或潛在安全事件 發(fā)生或再發(fā)生的行動與措施 醫(yī)療風(fēng)險管理內(nèi)涵 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 5 醫(yī)療風(fēng)險防范管理 東莞市二級綜合醫(yī)院評審標準 2016 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 6 醫(yī)療風(fēng)險防范管理 東莞市二級綜合醫(yī)院評審標準 2016 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 7 醫(yī)療風(fēng)險防范管理 東莞市二級綜合醫(yī)院評審標準 2016 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 8 東莞市二級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)評價標準 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 9 醫(yī)院現(xiàn)行制度 Identity 醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警 醫(yī)療風(fēng)險追溯 醫(yī)療風(fēng)險控制 醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險管理方案 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 10 醫(yī)療風(fēng)險管理方案 一 醫(yī)療管理方面二 醫(yī)務(wù)人員能力和道德培訓(xùn)三 設(shè)施方面四 醫(yī)療風(fēng)險防范管理的監(jiān)控五 醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生后監(jiān)控和管理流程六 監(jiān)督與檢查 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 11 醫(yī)療風(fēng)險防范管理的監(jiān)控程序 醫(yī)療風(fēng)險識別醫(yī)療風(fēng)險分析后果分析不確定性及敏感性分析 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 12 怎么識別醫(yī)療風(fēng)險 查詢了相關(guān)文獻資料三個關(guān)鍵詞 1 所有醫(yī)療行為都存在醫(yī)療風(fēng)險 敬畏之心 2 遵守所有的診療規(guī)范 指南 核心制度 患者知情同意 利用法律法規(guī)合法保護自已 3 發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全 不良 事情和隱患積極主動上報 降低風(fēng)險不要存在僥幸心理 認識醫(yī)療風(fēng)險的心態(tài) 不怕一萬 只怕萬一 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 13 為什么要建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團隊 醫(yī)療糾紛病例的反思 病例1 北醫(yī)三院的高危孕產(chǎn)婦死亡病例 診斷 高血壓合并子癇前期 經(jīng)北醫(yī)三院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會和多位學(xué)科專家討論 初步判斷楊女士猝死的原因為主動脈夾層破裂 發(fā)病率低致死率高漏診率大 醫(yī)療風(fēng)險極高的罕見病 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 14 醫(yī)療風(fēng)險警示范圍在實施診斷 治療過程中 發(fā)生任何 作為 與 不作為 的醫(yī)療事件 無論患者與家屬有無投訴 都是醫(yī)療風(fēng)險的警示范圍 醫(yī)療風(fēng)險警示分級根據(jù)診療過程中責(zé)任人實際造成的影響醫(yī)療風(fēng)險的缺陷性質(zhì) 程度 將醫(yī)療風(fēng)險警示分為三級 一級醫(yī)療風(fēng)險警示1 未及時完成入院首次病程記錄 病歷 各種侵入性操作術(shù)前記錄 術(shù)前診斷 術(shù)后記錄 未及時簽訂各種重要的醫(yī)患協(xié)議書及書寫影響病案內(nèi)涵質(zhì)量的重要醫(yī)療文獻內(nèi)容 2 未及時查房 連續(xù)兩次以上 患者有投訴 但未發(fā)生醫(yī)療缺陷后果 以下簡稱后果 3 在診療過程中 有一定缺陷 但無后果 4 各種醫(yī)療操作不當(dāng)或不成功 患者投訴但無后果 5 其他未引起后果 但有患者投訴的診療行為 二級醫(yī)療風(fēng)險警示1 超過24小時未完成住院病歷 首次病程記錄 各種侵入性操作術(shù)后記錄等重要醫(yī)療文件 或超過6小時未補記搶救記錄 可能釀成醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛投訴 2 非特殊 疑難病人 未及時確診 超過72小時 或未及時確定與更正 補充治療方案 延誤治療 造成患者投訴 3 三級查房不及時 特別是上級醫(yī)師查房不及時 造成患者投訴 4 經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門鑒定或法院判決雖未構(gòu)成醫(yī)療事故 但有一定的過失或差錯 5 一年內(nèi) 被二次一級醫(yī)療風(fēng)險警示 三級醫(yī)療風(fēng)險警示1 經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定或人民法院判決為醫(yī)療事故 2 由于各種 不作為 因素 釀成醫(yī)療糾紛 責(zé)任人過失嚴重 雖未認定醫(yī)療事故 但影響惡劣 造成醫(yī)院聲譽的損害 3 由于責(zé)任人的過失 造成醫(yī)療缺陷 經(jīng)調(diào)解 給患者經(jīng)濟補償?shù)?4 一年內(nèi) 二次被二級醫(yī)療風(fēng)險警示 醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警 控制和追溯制度 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 15 醫(yī)院風(fēng)險上報流程 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 16 1 把醫(yī)療風(fēng)險的存在歸咎為醫(yī)療行為不當(dāng) 也就是風(fēng)險預(yù)警的管控不考慮病情的程度 患者的個體情況 文化程度 社會背景 患者對治療的選擇權(quán) 醫(yī)療技術(shù)力量 執(zhí)業(yè)范圍 環(huán)境設(shè)施的影響 方方面面共同形成風(fēng)險 當(dāng)所有環(huán)節(jié)被洞穿 醫(yī)療損害才會發(fā)生 2 我們有沒有辦法將醫(yī)療風(fēng)險或損害將到最低 有沒有一種管理的手段能讓我們早期識別醫(yī)院風(fēng)險 引起足夠的警覺呢 3 如何建立醫(yī)療風(fēng)險觸發(fā)機制 臨床存在問題 不太靠譜 執(zhí)行不了 患者安全的管理 風(fēng)險識別 報告 調(diào)查 分析 風(fēng)險評估 隨訪 評價 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 17 四國醫(yī)療風(fēng)險與預(yù)警監(jiān)測管理模式分析 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 18 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 19 優(yōu)化醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警機制PDCA專項計劃書 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 20 快速反應(yīng)團隊RRT的建立 評分對應(yīng)的危險分層 評分對應(yīng)低危 中危 高危三個危險等級 其中 分屬低危 分或其中任一單項指標達 分屬中危 分屬高危 分屬極高危 見表 患者的每一次評分都對應(yīng)相應(yīng)的危險程度 得分越高危險程度越高 提示患者的病情越危重 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 21 快速反應(yīng)團隊RRT的建立 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 22 FMEA降低院內(nèi)意外醫(yī)療事件發(fā)生風(fēng)險 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 23 急性多發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)急處置預(yù)案 通過個案追蹤分析存在問題 培訓(xùn)和演習(xí) 制作標準與流程 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 24 根據(jù)以上醫(yī)療風(fēng)險警示分級內(nèi)容 對高風(fēng)險患者進行分析 各臨床科室應(yīng)嚴格執(zhí)行 三三五五 醫(yī)療安全制度 一 三看制度1 手術(shù)患者床頭看對于手術(shù)患者 主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在床頭查看術(shù)后生命體征和恢復(fù)情況 及時根據(jù)患者病情做出相應(yīng)的處理措施 并將病情變化及時告知患者及家屬 2 危重患者隨時看危重患者 原則上必須轉(zhuǎn)入ICU 待病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回原病房 但因其他因素未轉(zhuǎn)入ICU的 主管醫(yī)師和值班醫(yī)師應(yīng)隨時查看病人情況 并做好患者及家屬的溝通 對于轉(zhuǎn)入ICU的患者 ICU醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)隨時觀察病人生命體征 及時做出相應(yīng)處理 3 新入院者24小時看新入院患者往往病情較重 主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)盡可能隨時查看患者 留意其病情變化 二 三查制度1 住院醫(yī)生每日3次查房2 科主任每周3次查房3 完善三級醫(yī)師查房嚴格三級醫(yī)師查房制度 不斷提升查房質(zhì)量 增強醫(yī)療水平 進而防范醫(yī)療風(fēng)險 醫(yī)療風(fēng)險控制制度 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 25 三 五大談話1 入院24小時內(nèi)醫(yī)患談話即首次醫(yī)患溝通必須在患者入院24小時內(nèi)完成 2 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后醫(yī)患談話手術(shù)病人 必須做好圍手術(shù)期的醫(yī)患溝通 3 創(chuàng)傷性診療活動前談話開展有創(chuàng)診療操作 必須簽有創(chuàng)操作同意書 待患者及家屬知曉并同意后 方可開展 4 麻醉前談話在對手術(shù)病人麻醉前 麻醉醫(yī)師應(yīng)與患者談話 告知麻醉方式 手術(shù)操作時長 并囑患者有不適隨時告知 5 輸血前談話對于需要輸血的患者 護士應(yīng)事先與患者溝通 患者昏迷時與家屬溝通 并囑若出現(xiàn)不適應(yīng)立即告知護士 四 五大關(guān)鍵1 關(guān)鍵制度 18項核心制度2 關(guān)鍵患者 危重 新入院 特殊患者 重點觀察 監(jiān)管3 關(guān)鍵人員 新上崗人員 責(zé)任意識淡薄人員 多重視 教育4 關(guān)鍵環(huán)節(jié) 急危重門診 急診住院患者 檢查環(huán)節(jié)5 關(guān)鍵時間 節(jié)假日 交接班時間 事故高發(fā)時段 應(yīng)重視 醫(yī)療風(fēng)險控制制度 醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)資料 26 醫(yī)療風(fēng)險追溯制度 為更好的減少風(fēng)險 規(guī)避醫(yī)療糾紛 懲罰風(fēng)險意識淡薄人員 制定如下風(fēng)險追溯制度 一 事后及時查明緣由風(fēng)險消除后 相關(guān)人員 事發(fā)科室和相關(guān)職能部門 應(yīng)及時總結(jié) 分析原因