肺炎的健康教育p

肺炎 概念 肺炎 是指終末氣道 肺泡和肺間質(zhì)的炎癥 可由疾病微生物 理化因素 免疫損傷 過敏及藥物所致 疾病簡介肺炎指由不同病原體或其他因素導(dǎo)致的肺部炎癥 細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎 病因 可由疾病微生物 理化因素 免疫損傷 過敏及藥物所致 常的呼吸免疫防御機制使氣管隆突一下的呼吸道保持無菌 肺炎的發(fā)生主要由病原體和宿主兩個因素決定 病原體可通過下列途徑引起肺炎 1 空氣吸入 3 臨近感染部位蔓延 2 血行傳播 4 上呼吸道定植菌的誤吸引起 臨床表現(xiàn) 細(xì)菌性肺炎癥狀變化較大 可輕可重 一般急性起病 典型臨床表現(xiàn)為 1 畏寒 發(fā)熱2 先有短暫上呼吸道感染史 咳嗽 咳痰伴胸悶胸痛3 全身酸痛 頭重 實驗室及其他檢查 1 痰是下呼吸道病原學(xué)標(biāo)本 2 胸部X片以肺泡浸潤為主 4 血液檢查細(xì)菌性肺炎可見血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高 并有核左移 或細(xì)胞內(nèi)可見中毒顆粒 5 血清學(xué)檢查補體結(jié)合試驗適用于衣原體感染 3 血和胸腔積液培養(yǎng)血和痰培養(yǎng)分離到相同細(xì)菌 可確定為肺炎的病原菌 診斷與治療要點 1 診斷要點 1 肺炎的診斷 癥狀和體征 急性起病 典型表現(xiàn)為突然畏寒 發(fā)熱 或先有短暫上呼吸道感染史 咳嗽 咳痰伴胸悶 胸痛 胸部病變區(qū)叩診呈濁音或?qū)嵰?聽診有肺泡呼吸音減弱或管樣呼吸音 可聞及濕羅音 胸部X線 以肺泡浸潤為主 呈肺葉 段分布的炎性浸潤影 或呈片狀 條索狀影 密度不均勻 沿支氣管分布 2 確定病原體 痰標(biāo)本涂片鏡檢細(xì)菌培養(yǎng)可幫助確定致病菌 但由于口腔炎部存在大量定植菌 經(jīng)口咳痰的標(biāo)本易受污染 必要時可經(jīng)下呼吸道直接采樣 同時做血液和胸腔積液細(xì)菌培養(yǎng) 可幫助確定病原菌 3 治療要點肺炎治療的主要環(huán)節(jié)是抗感染治療 選用抗生素應(yīng)遵循抗菌藥物治療原則 即對病原體給予針對性治療 社區(qū)獲得性肺炎或醫(yī)院感染肺炎選擇抗生素進行經(jīng)驗性治療 再根據(jù)病情演變和病原學(xué)檢查結(jié)果進行調(diào)整 護理診斷 體溫過高與致病菌引起肺部感染有關(guān)清理呼吸道無效與肺部炎癥痰液粘稠 咳嗽無力有關(guān)潛在并發(fā)癥感染性休克 護理措施 1 一般護理 1 降溫護理 高熱時可采取酒精擦浴 冰袋 冰帽等措施物理降溫 已逐漸降溫為宜 防止虛脫 患者出汗時 及時協(xié)助擦汗 更換衣物 避免受涼 護理措施 2 病情觀察 監(jiān)測并記錄生命體征 觀察熱型 協(xié)助醫(yī)生明確診斷 3 休息與生活護理 發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息 以減少氧耗量 緩解頭痛 肌肉酸痛等癥狀 病房安靜 環(huán)境適宜 室溫為18 20 濕度為50 60 4 飲食與補充水分 給予高熱量 高蛋白質(zhì) 高維生素 易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 囑患者多飲水 1 2L d 心臟病人或老年病人應(yīng)注意補液速度 避免過快導(dǎo)致急性肺水腫 5 用藥護理 遵醫(yī)囑使用抗生素 觀察療效和不良反應(yīng) 2 清理呼吸道 1 深呼吸和效咳嗽 適用于神志清醒 能夠配合的無效咳嗽患者 2 濕化氣道 3 胸背部叩擊 4 體位引流 5 機械吸痰 3 潛在并發(fā)癥的護理 1 感染性休克搶救配合 體位 患者取仰臥中凹位 抬高頭胸部20 抬高下肢約30 有利于呼吸和靜脈血液回流 吸氧 給予高流量吸氧 維持PaO2 60mmHg 改善缺氧狀況 補充血容量 快速建立兩條靜脈通道 遵醫(yī)囑給予右旋糖酐或平衡液以維持有效血容量 降低血液粘滯度 防止出現(xiàn)DIC 隨時監(jiān)測患者生命體征 用藥護理 遵醫(yī)囑輸入多巴胺 間羥胺等血管活性藥物 聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物控制感染時 應(yīng)注意藥物療效和不良反應(yīng) 2 病情監(jiān)測 密切觀察生命體征和病情的變化 如精神和意識狀態(tài) 皮膚 出入量等 健康教育 1 疾病知識指導(dǎo) 指導(dǎo)患者及家屬了解肺炎的病因和誘因 注意休息 勞逸結(jié)合 防止過度勞累 經(jīng)常改變體位 翻身 拍背 咳出氣道痰夜 2 生活指導(dǎo) 指導(dǎo)患者要注意休息 勞逸結(jié)合 生活有規(guī)律 3 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時服藥 了解藥物的作用 用法 療程和不良反