護(hù)理研究設(shè)計(jì) PPT課件

第一節(jié)概述 一 基本概念 6個(gè)名詞術(shù)語 1 研究設(shè)計(jì) 制定的總體規(guī)劃 具體方法和實(shí)施方案 包括有計(jì)劃地收集 規(guī)納 分析資料 最后回答問題 突顯研究目的 設(shè)計(jì)中要注意 排除干擾因素 降低誤差 理想的研究設(shè)計(jì)是使研究結(jié)果有說服力 2 干預(yù) 對(duì)研究對(duì)象人為實(shí)施的干預(yù)措施 3 設(shè)立對(duì)照 也叫控制 對(duì)照 是將條件相同 診斷方法一致的研究對(duì)象分為兩組 對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組接受與對(duì)照組不一樣的干預(yù) 最后將兩組結(jié)果進(jìn)行比較 目的 排除與研究無關(guān)的干擾因素 外變量 的影響 4 隨機(jī)化 隨機(jī)取樣 隨機(jī)選擇樣本 和隨機(jī)分組 將樣本隨機(jī)分配到對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組 5 盲法 不知道研究對(duì)象分組的前提下進(jìn)行指標(biāo)觀察 數(shù)據(jù)收集 結(jié)論判斷 目的是減少研究者和受試者的主觀影響 6 預(yù)實(shí)驗(yàn) 可行性研究 是在正式開始研究工作前進(jìn)行小規(guī)模的試驗(yàn) 目的是檢查劑量設(shè)計(jì)是否切合實(shí)際 有沒有要修正的地方 二 研究設(shè)計(jì)的分類 分三類 一 量性研究與質(zhì)性研究 二 實(shí)驗(yàn)研究 類試驗(yàn)研究和非實(shí)驗(yàn)研究 三 回顧性研究和前瞻性研究 一 量性研究與質(zhì)性研究1 量性研究 定量研究 通過觀察指標(biāo)獲得數(shù)據(jù) 通過數(shù)字或其它量化方法來說明研究結(jié)果的方法 采用量表 問卷等量化工具 2 質(zhì)性研究 定性研究 通過資料 觀察 記錄 分析進(jìn)行本質(zhì)研究 得出規(guī)律性的結(jié)論 具體內(nèi)容在本章第三節(jié)中講 二 實(shí)驗(yàn)研究 類試驗(yàn)研究和非實(shí)驗(yàn)研究在量性研究中常采用的三種方式 1 實(shí)驗(yàn)研究 干預(yù)性研究 采用隨機(jī)分組 設(shè)立對(duì)照 控制和干預(yù)因素的研究方法 實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)都必須具備干預(yù) 設(shè)立對(duì)照組 隨機(jī)取樣和隨機(jī)分組三個(gè)內(nèi)容 2 類試驗(yàn)研究 和試驗(yàn)研究方法相似 在研究設(shè)計(jì)中有護(hù)理干預(yù)措施 但不是按隨機(jī)化原則進(jìn)行的 3 非實(shí)驗(yàn)研究 研究設(shè)計(jì)內(nèi)容是對(duì)研究對(duì)象不謝圓任何護(hù)理干預(yù)和處理的研究方法 本章第二節(jié)詳細(xì)講 三 回顧性研究和前瞻性研究1 回顧性研究 是從目前現(xiàn)象入手 追溯過去資料 病歷 普查記錄 以發(fā)現(xiàn)現(xiàn)象出現(xiàn)的原因或者相關(guān)因素的研究方法 2 前瞻性研究 跟隨著時(shí)間的推移 追蹤某種狀況的變化或者某些因素對(duì)研究對(duì)象的影響效果 如年齡與認(rèn)知能力 生活方式與人群的健康 三 研究設(shè)計(jì)類型的選擇 前面的學(xué)習(xí)中 我們知道了 研究設(shè)計(jì)有很多類型 如何選擇合適的研究設(shè)計(jì)類別 由以下五方面的情況決定 1 研究的目的是什么 研究的目的是驗(yàn)證變量因果關(guān)系 還是變量是否相關(guān) 或是描述變量的狀況 研究者根據(jù)目的要求選擇能達(dá)到這一目的的研究設(shè)計(jì)類型 2 研究中是否有護(hù)理干預(yù) 研究中是否有護(hù)理干預(yù) 決定研究者應(yīng)該選擇的是實(shí)驗(yàn)性 類實(shí)驗(yàn)性或者是非實(shí)驗(yàn)性研究 3 研究的結(jié)果是否需要對(duì)比 結(jié)果需要對(duì)比就要設(shè)立對(duì)照組 這就決定了要選擇適合對(duì)照的研究設(shè)計(jì)類型 4 如何控制外變量 是通過設(shè)立對(duì)照來控制干擾因素還是使用統(tǒng)計(jì)結(jié)果來證明干擾干擾因素對(duì)結(jié)果的影響 控制的方法不同決定了不同的研究類型 5 需要收集幾次資料 有的研究只需一次性收集數(shù)據(jù)資料 有些需要多次或者一段時(shí)間收集數(shù)據(jù)資料 排些都決定著研究設(shè)計(jì)類型的選擇 第二節(jié)量性研究設(shè)計(jì) 量性研究中常用的研究設(shè)計(jì)分類是 實(shí)驗(yàn)性研究 類實(shí)驗(yàn)性研究 非實(shí)驗(yàn)性研究三類 一 實(shí)驗(yàn)性研究 實(shí)驗(yàn)性研究 又叫流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)或干預(yù)性研究 是研究者采用隨機(jī)分組 設(shè)立對(duì)照及控制或干預(yù)某些因素的研究方法 獲得的結(jié)果對(duì)驗(yàn)證變量間的因果關(guān)系最具有說服力 一 實(shí)驗(yàn)性研究必須具備基本要素 干預(yù)設(shè)立對(duì)照組隨機(jī)化1 干預(yù)即對(duì)研究對(duì)象人為實(shí)施干預(yù)措施 有無干預(yù)措施是實(shí)驗(yàn)性研究和非實(shí)驗(yàn)性研究的根本區(qū)別 2 設(shè)立對(duì)照設(shè)立對(duì)照組的目的就是為了排除與研究無關(guān)的干擾因素 突出干預(yù)措施的效應(yīng) 常用的是個(gè)對(duì)照的方法有 自身對(duì)照 組間對(duì)照 配對(duì)對(duì)照等 1 自身對(duì)照指對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)均來同一種樣本 是將研究對(duì)象自身在干預(yù)前后情況進(jìn)行比較 2 組間對(duì)照是指相比較的兩種數(shù)據(jù) 來自兩種不同的受試者 3 配對(duì)對(duì)照將研究對(duì)象按某些特征或者條件配成對(duì)子 分別給予不同處理 再進(jìn)行觀察 配對(duì)設(shè)計(jì)能減少每一對(duì)研究對(duì)象的內(nèi)部誤差 比組間對(duì)照設(shè)計(jì)的效果更好 3 隨機(jī)化是指隨機(jī)取樣和隨機(jī)分組 使實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組能在均衡條件下進(jìn)行比較 二 實(shí)驗(yàn)性研究中常用的設(shè)計(jì)類型 實(shí)驗(yàn)性研究可用實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照 單純實(shí)驗(yàn)后對(duì)照 索羅門四組設(shè)計(jì)等設(shè)計(jì)類型 最常用的是實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì) 1 實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì) 87 88頁 將研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組中采用新的干預(yù)措施或者在常規(guī)基礎(chǔ)上加新方法 對(duì)照組只采用常規(guī)方法 兩種同時(shí)在實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)后測(cè)量某些指標(biāo) 用實(shí)驗(yàn)前的數(shù)字確定兩組的可比性 用實(shí)驗(yàn)后數(shù)值來評(píng)價(jià)干預(yù)的效果性 實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)論證強(qiáng)度大 偏依小容易獲得正確結(jié)論 是公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)研究方法 2 單純實(shí)驗(yàn)后對(duì)照設(shè)計(jì)是將研究對(duì)象隨機(jī)分組 對(duì)實(shí)驗(yàn)組施加干預(yù)措施 對(duì)照組則不施加干預(yù)措施 然后觀察比較干預(yù)后兩組在依變量上的差異 單純實(shí)驗(yàn)后對(duì)照設(shè)計(jì)能減少干預(yù)前測(cè)量導(dǎo)致的結(jié)果偏依 同時(shí)也適用一些無法進(jìn)行前后比較的護(hù)理研究 88頁例子 3 索羅門四組設(shè)計(jì)索羅門四組設(shè)計(jì)是為了避免研究對(duì)象敏感及其它干擾因素的影響 將實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)和單純實(shí)驗(yàn)后對(duì)照設(shè)計(jì)組合起來的一種研究方法 目的是排除實(shí)驗(yàn)前測(cè)量對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的干擾 組別資料收集實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組1 有實(shí)驗(yàn)前測(cè)量 實(shí)驗(yàn)組2 無實(shí)驗(yàn)前測(cè)量 對(duì)照組1 有實(shí)驗(yàn)前測(cè)量 對(duì)照組2 無實(shí)驗(yàn)前測(cè)量 三 實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性 優(yōu)點(diǎn) 是檢驗(yàn)因果假設(shè)最具說服力的一種研究設(shè)計(jì) 可信度最高 局限性 1 嚴(yán)格的控制干擾變量不容易 2 由于倫理和實(shí)際情況的考慮 完全隨機(jī)分組不易 3 完全均衡的對(duì)照組尋找不容易 二 類實(shí)驗(yàn)性研究又叫半實(shí)驗(yàn)性研究 與實(shí)驗(yàn)性研究基本相似 不同的是缺少隨機(jī)分組或沒有設(shè)置對(duì)照組 或者兩個(gè)要素都不具備 類實(shí)驗(yàn)性研究結(jié)果雖然沒有實(shí)驗(yàn)性研究結(jié)果可信度高 但因?yàn)閷?shí)驗(yàn)性研究在現(xiàn)實(shí)中實(shí)施起來較為困難 類實(shí)驗(yàn)性研究在護(hù)理研究中較為實(shí)用 一 類實(shí)驗(yàn)研究常用的科研設(shè)計(jì)類型 1 不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)其中設(shè)計(jì)包括 干預(yù)措施 兩組或兩組以上的研究對(duì)象 非隨機(jī)分組 進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前或?qū)嶒?yàn)后測(cè)量或只進(jìn)行實(shí)驗(yàn)后測(cè)量 此種設(shè)計(jì)與實(shí)驗(yàn)性研究唯一不同之處就是沒有隨機(jī)分組 見90頁舉例 2 自身實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)這種方法 這種方法既沒有對(duì)照組也沒有隨機(jī)分組 只有實(shí)驗(yàn)組一組 測(cè)量實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)后的數(shù)值并進(jìn)行比較 是類實(shí)驗(yàn)性研究中最簡(jiǎn)單的一種方法 見90 91頁舉例 見90頁舉例 3 時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)是對(duì)自身前后對(duì)照設(shè)計(jì)的一種改進(jìn) 是在自變量不穩(wěn)定時(shí) 用時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)在干預(yù)前后進(jìn)行多次觀察測(cè)量 二 類實(shí)驗(yàn)研究的優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn) 在進(jìn)行人群干預(yù)研究可行性高 不易觸犯?jìng)惱?實(shí)用 缺點(diǎn) 無法進(jìn)行隨機(jī)取樣和隨機(jī)分組 未知的干擾因素?zé)o法均衡地分布在各組中 研究可信度不高 三 非實(shí)驗(yàn)性研究是在研究過程中 對(duì)于研究對(duì)象 不施加任何干預(yù)和處理的研究方法 是實(shí)驗(yàn)性研究的基礎(chǔ) 為研究提供線索 再由類實(shí)驗(yàn)性研究和實(shí)驗(yàn)性研究進(jìn)行驗(yàn)證 一 非實(shí)驗(yàn)研究的設(shè)計(jì)類型 1 描述性研究 91頁 是在一個(gè)特定的領(lǐng)域獲得研究對(duì)象有關(guān)特征的研究 通過觀察 記錄和描述 了解研究對(duì)象在自然狀態(tài)下的特征 描述性研究設(shè)計(jì)中常用現(xiàn)狀調(diào)查和縱向研究等方法 1 現(xiàn)狀調(diào)查 92頁 現(xiàn)狀調(diào)查包括普查和抽樣調(diào)查兩種類型 1 普查 92頁 是在特定時(shí)間內(nèi)對(duì)特定范圍內(nèi) 所有對(duì)象進(jìn)行調(diào)查或檢查 2 抽樣調(diào)查 92頁 是從全體對(duì)象中抽取一部分進(jìn)行調(diào)查 是以局部估計(jì)總體的調(diào)查方法 2 縱向研究 92頁 在不同時(shí)間 對(duì)特定人群多次調(diào)查的綜合研究 2 相關(guān)性研究 92頁 是探索變量之間關(guān)系的研究 和描述性研究相同的是都沒有施加任何人為的因素 不同的是有比較多地探索原因的作用 研究結(jié)果 可以為進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)性研究提供思路 應(yīng)該注意的是 相關(guān)性研究的結(jié)果 是不能作為結(jié)論的依據(jù)的 92 93頁例子 3 比較性研究是在自然狀態(tài)下 對(duì)兩種或兩種