ASCVD時代總體心血管風(fēng)險評估工具的更新ppt課件.ppt

心起點 新征程 ASCVD時代總體心血管風(fēng)險評估工具的更新 2 主要內(nèi)容 心血管風(fēng)險評估工具的由來ASCVD時代風(fēng)險評估工具的創(chuàng)新中國 血管健康風(fēng)險警報器 自測說明 中國成人血脂異常防治指南 2016年修訂版 相關(guān)更新 TIA 心絞痛 腦卒中 心肌梗死 外周動脈疾病 間歇跛行疼痛壞疽壞死 動脈粥樣硬化血栓形成 全身性疾病 動脈粥樣硬化血栓形成 全球 首富1 1 TheWorldHealthReport2001 Geneva WHO 2001 死亡率 包括心血管疾病和腦血管疾病 32 24 19 14 12 5 0 5 10 15 20 25 30 35 動脈粥樣硬化血栓形成 腫瘤 感染性疾病 肺臟疾病 暴力 車禍 AIDS 動脈粥樣硬化血栓形成 可防可控 90 的心肌梗死可被傳統(tǒng)因素預(yù)測 血脂異常 腹型肥胖 吸煙 缺乏運動 糖尿病 缺少蔬菜水果 高血壓 緊張 InterheartStudy 控制危險因素對減少冠心病死亡貢獻最大 一級預(yù)防 改善生活方式 降壓 降脂 阿司匹林 降糖 心血管疾病一級預(yù)防主要措施 Framingham危險評估模型歐洲SCORE危險評估模型WHO ISH風(fēng)險預(yù)測圖國人ICVD綜合危險度評估工具 心血管疾病風(fēng)險初篩工具 第七步 CHD風(fēng)險 Framingham危險評分 男性 第一步 年齡 YearsPoints20 34 935 39 440 44045 49350 54655 59860 641065 691170 741275 7913 第二步 總膽固醇 TCPointsatPointsatPointsatPointsatPointsat mg dL Age20 39Age40 49Age50 59Age60 69Age70 79 16000000160 19943210200 23975310240 27996421 280118531 HDL C mg dL Points 60 150 59040 491 402 第三步 HDL C SystolicBPPointsPoints mmHg ifUntreatedifTreated 12000120 12901130 13912140 15912 16023 第四步 收縮壓 第五步 吸煙 PointsatPointsatPointsatPointsatPointsatAge20 39Age40 49Age50 59Age60 69Age70 79Nonsmoker00000Smoker85311 年齡總膽固醇HDL C說縮壓吸煙總分 第六步 評分 總分10年風(fēng)險分值10年風(fēng)險 0 1 118 01 1210 11 1312 21 1416 31 1520 41 1625 52 17 30 62 73 84 95 106 2001 ProfessionalPostgraduateServices 第七步 CHD風(fēng)險 Framingham危險評分 女性 第一步 年齡 第二步 總膽固醇 第三步 HDL C 第四步 收縮壓 第五步 吸煙 第六步 評分 2001 ProfessionalPostgraduateServices 歲分值20 34 735 39 340 44045 49350 54655 59860 641065 691270 741475 7916 收縮壓PointsPoints mmHg ifUntreatedifTreated 12000120 12913130 13924140 15935 16046 年齡總膽固醇HDL C說縮壓吸煙總分 TCPointsatPointsatPointsatPointsatPointsat mg dL Age20 39Age40 49Age50 59Age60 69Age70 79 16000000160 19943211200 23986421240 279118532 2801310742 總分10年風(fēng)險分值10年風(fēng)險 9 1 2011 91 2114 101 2217 111 2322 121 2427 132 25 30 142 153 164 175 186 198 HDL C mg dL Points 60 150 59040 491 402 PointsatPointsatPointsatPointsatPointsatAge20 39Age40 49Age50 59Age60 69Age70 79Nonsmoker00000Smoker97421 國際經(jīng)驗提示 冠心病可防可治 NHLBIChartbook2007 實施NCEP 冠心病死亡率下降一半 拐點 12 主要內(nèi)容 心血管風(fēng)險評估工具的由來ASCVD時代風(fēng)險評估工具的創(chuàng)新中國 血管健康風(fēng)險警報器 自測說明 中國成人血脂異常防治指南 2016年修訂版 相關(guān)更新 13 2013年 ASCVD首次被國際指南關(guān)注 13 2013ACC AHA膽固醇管理指南 NeilJ Stone ASCVD第一次出現(xiàn)在國際指南的標(biāo)題 14 ASCVD 讓我們更關(guān)注膽固醇相關(guān)疾病 ASCVD skvd AtheroscleroticCardiovascularDisease Raisedfrom2013ACC AHACholesterolGuideline andincludedintheWebsterMedicaldictionary StoneNJ etal JACC 2013 doi 10 1016 j jacc 2013 11 002 2013ACC AHA指南定義臨床確診的ASCVD包括 急性冠脈綜合征心肌梗死的病史穩(wěn)定或不穩(wěn)定心絞痛冠狀動脈血管重建術(shù)動脈粥樣硬化源性的卒中或TIA 新增 外周動脈疾病或血管重建術(shù) 新增 韋氏醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)辭典對ASCVD全新的注音 ASCVD風(fēng)險評估工具的創(chuàng)新 2020 3 27 QRISK2風(fēng)險評估工具 BMJ2014 349 g4356doi 10 1136 bmj g4356 18 主要內(nèi)容 心血管風(fēng)險評估工具的由來ASCVD時代風(fēng)險評估工具的創(chuàng)新中國 血管健康風(fēng)險警報器 自測說明 中國成人血脂異常防治指南 2016年修訂版 相關(guān)更新 影響國人心血管預(yù)后的主要危險因素 高血壓 1 3級 男性 45歲 女性 55歲吸煙糖耐量異常 2hPG7 8 11 0mmol L 和 或空腹血糖受損 FPG6 1 6 9mmol L 血脂異常 TC 5 7mmol L或LDL C 3 3mmol L或HDL C 1 0mmol L早發(fā)心血管病家族史 男性 55歲 女性 65歲 腹型肥胖 WC 男性 90cm女性 85cm 或肥胖 BMI 28kg m2 血漿Hcy 10 mol L 心血管危險因素 2007血脂異常冠心病危險分層 2007年中國指南 確立血脂分層治療理念 中華心血管病雜志2007 35 5 390 413 國人10年ICVD綜合危險度評估工具 中國居民冠心病死亡率仍將持續(xù)上升 預(yù)測每10年30 的增幅 持續(xù)攀升 ASCVD疾病負擔(dān)占我國慢病負擔(dān)的50 以上 卒中 TIA 700萬2 心肌梗死 冠心病 缺血性心臟病 1000萬 250萬2 糖尿病 1 14億3 血脂異常 2億4 高血壓 2 7億2 2011WorldBankReport TowardsahealthyandharmoniouslifeinChina中國心血管報告2013XuY etal JAMA 2013Sep4 310 9 948 59中國心血管報告2011 ASCVD ASCVD風(fēng)險人群 組建心血管疾病預(yù)防的廣泛聯(lián)盟 聯(lián)盟1 不同學(xué)科的橫向聯(lián)盟聯(lián)盟2 各級醫(yī)院和社區(qū)的聯(lián)盟聯(lián)盟3 政府 專業(yè)協(xié)會 媒體 相關(guān)企業(yè) 2020 3 27 2020 3 27 2020 3 27 2020 3 27 31 主要內(nèi)容 心血管風(fēng)險評估工具的由來ASCVD時代風(fēng)險評估工具的創(chuàng)新中國 血管健康風(fēng)險警報器 自測說明 中國成人血脂異常防治指南 2016年修訂版 相關(guān)更新 中國成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會 中國成人血脂異常防治指南 2016年修訂版 中國成人血脂異常防治指南 指南修訂工作組 組長 諸駿仁高潤霖主要執(zhí)筆人 趙水平陸國平趙冬李建軍學(xué)術(shù)秘書 陳偉偉