中醫(yī)護理方案(哮喘).doc

哮?。ㄖ夤芟毙园l(fā)作）中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）冷哮證：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈憋悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦。舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。（二）熱哮證：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，嗆咳陣作，咳痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至有好發(fā)于夏季者。舌苔黃膩，質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈滑數(shù)或弦滑。（三）寒包熱哮證：喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咳痰不爽，痰黏色黃，或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干。舌苔白膩罩黃，舌邊尖紅，脈弦緊。（四）風(fēng)痰哮證：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咳痰黏膩難出，或為白色泡沫痰液，無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作。舌苔厚濁，脈滑實。二、常見癥狀/證候施護（一）痰鳴氣喘1.保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。2.密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧，一般給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，可根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，若有二氧化碳潴留，予低流量、低濃度持續(xù)給氧，12L/分鐘。3.根據(jù)喘息氣短的程度及伴隨癥狀，取適宜體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，必要時安置床上桌，以利患者休息；鼓勵患者緩慢深呼吸，以減緩呼吸困難。4.密切觀察患者喘息氣短的程度、持續(xù)時間及有無短期內(nèi)突然加重的征象，評價缺氧的程度。觀察有無皮膚紅潤、溫暖多汗、球結(jié)膜充血、搏動性頭痛等二氧化碳潴留的表現(xiàn)。5.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴位。6.穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇膻中、肺俞、風(fēng)門、列缺、豐隆、尺澤等穴位。8.穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，根據(jù)病情需要，可選擇膻中、肺俞、天突、豐隆、定喘、膏肓等穴位。 9拔罐：遵醫(yī)囑拔罐療法，根據(jù)病情需要，可選擇大椎、風(fēng)門、肺俞、豐隆等穴位。10.指導(dǎo)患者清淡飲食，忌食肥甘油膩、辛辣甘甜之品，戒除吸煙習(xí)慣，避免海腥發(fā)物。（二）咳嗽咳痰1.保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，溫度保持在1822，濕度控制在50%60%。減少環(huán)境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等。 2.使患者保持舒適體位，咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，持續(xù)性咳嗽時，可頻飲溫開水，以減輕咽喉部的刺激。3.每日清潔口腔2次，保持口腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防口腔感染、增進食欲。4.密切觀察咳嗽的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、規(guī)律以及咳痰的顏色、性狀、量及氣味，有無喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀。5.加強氣道濕化，痰液粘稠時多飲水，在心腎功能正常的情況下，每天飲水1500ml以上，必要時遵醫(yī)囑行霧化吸入，痰液粘稠無力咳出者可行機械吸痰。6.協(xié)助翻身拍背，指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。7.指導(dǎo)患者正確留取痰標本，及時送檢。8.遵醫(yī)囑給予止咳、祛痰藥物，用藥期間注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。9.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。10.穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，三伏天時根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。11.拔罐：遵醫(yī)囑拔罐療法，根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位。12.飲食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油膩、辛辣刺激及海腥發(fā)物。可適當(dāng)食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。（三）發(fā)熱1.保持病室整潔、安靜，空氣清新流通，溫濕度適宜。2.體溫37.5以上者，每6小時測體溫、脈搏、呼吸1次，體溫39.0以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。3.采用溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施，患者汗出時，及時協(xié)助擦拭和更換衣服、被服，避免汗出當(dāng)風(fēng)。4.做好口腔護理，鼓勵患者經(jīng)常漱口，可用金銀花液等漱口，每日飲水2000ml。5.飲食以清淡、易消化、富營養(yǎng)為原則。多食新鮮水果和蔬菜，進食清熱生津之品，如：苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等，忌煎炸、肥膩、辛辣之品。6.遵醫(yī)囑使用發(fā)汗解表藥時，密切觀察體溫變化及汗出情況以及藥物不良反應(yīng)。7.刮痧療法：感受外邪引起的發(fā)熱，遵醫(yī)囑刮痧療法，可選擇大椎、風(fēng)池、肺腧、脾腧等穴位。8.拔罐：遵醫(yī)囑拔罐療法，根據(jù)病情需要，可選擇大椎、曲池、肺俞等穴位。（四）腹脹納呆1.保持病室整潔、空氣流通，避免刺激性氣味，及時傾倒痰液，更換污染被褥、衣服，以利促進患者食欲。2.保持口腔清潔，去除口腔異味，咳痰后及時用溫水或漱口液漱口。3.與患者有效溝通，積極開導(dǎo)，幫助其保持情緒穩(wěn)定，避免不良情志刺激。4.鼓勵患者多運動，以促進腸蠕動，減輕腹脹。病情較輕者鼓勵下床活動，可每日散步2030分鐘，或打太極拳等。病情較重者指導(dǎo)其在床上進行翻身、四肢活動等主動運動，或予四肢被動運動，每日順時針按摩腹部1020分鐘。5.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位。6.穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位。7.穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，根據(jù)病情需要，可選擇中脘、氣海、關(guān)元、神闕穴等穴位。8.飲食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜膩之品，正餐進食量不足時，可安排少量多餐，避免在餐前和進餐時過多飲水，避免豆類、芋頭、紅薯等產(chǎn)氣食物的攝入。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（中藥湯劑、中成藥）（詳見附錄1）2.中藥靜脈給藥（詳見附錄1）（二）特色技術(shù)1.穴位貼敷（詳見附錄2） 2.耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2）3.穴位按摩（詳見附錄2）4.拔罐療法（詳見附錄2）5.霧化吸入：遵醫(yī)囑用藥，給予超聲霧化吸入治療，每日2次，每次1520分鐘。（三）物理治療1.抹胸拍肺：兩手交替由一側(cè)肩部由上至下呈斜線抹至另側(cè)肋下角部，各重復(fù)10次。兩手自兩側(cè)肺尖部開始沿胸廓自上而下拍打各10次。注意事項：拍肺力度適中。2.胸部叩擊：患者側(cè)臥位或在他人協(xié)助下取坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁。每一肺葉叩擊13分鐘，每分鐘叩擊120180次，叩擊時發(fā)出一種空而深的拍擊音則表明叩擊手法正確。注意事項：叩擊前聽診評估；用單層薄布覆蓋叩擊部位；叩擊時避開乳房、心臟、骨突部位及衣服拉鏈、紐扣等處；叩擊力量應(yīng)適中，宜在餐后2小時至餐前30分鐘完成。3.有效咳嗽：指導(dǎo)患者盡可能采用坐位，先進行深而慢的腹式呼吸56次，然后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣35秒，繼而縮唇，緩慢的經(jīng)口將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣屏氣35秒，身體前傾，從胸腔進行23次短促有力的咳嗽，咳嗽時同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。注意事項：不宜在空腹、飽餐時進行，宜在飯后12小時進行為宜；有效咳嗽時，可讓患者懷抱枕頭。 4.振動排痰：可采用振動排痰機每日治療24次，每次1520分鐘。注意事項：不宜在飽餐時進行，宜在餐前或餐后12小時為宜；叩擊頭應(yīng)避開胃腸、心臟，脊柱等部位。建議使用一次性紙制叩擊頭罩，避免交叉感染。（四）呼吸功能鍛煉 1.提高 宜，應(yīng)早期積極控制呼吸道感染，癥狀、雞肉、豬肺、4444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444腹式呼吸：患者取立位、坐位或平臥位，兩膝半屈或膝下墊小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻緩慢吸氣時膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動，抑制胸廓運動；呼氣時腹肌收縮幫助膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，增加呼氣潮氣量。同時可配合縮唇呼氣法，每天進行鍛煉，時間由短到長，逐漸習(xí)慣于平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸。2.縮唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時收縮腹部，吸氣和呼氣時間比為1:2或1:3，盡量深吸慢呼，每分鐘呼吸78 次，每次1O20分鐘，每日鍛煉2次。3.呼吸操（坐式呼吸操）：坐于椅上或床邊，雙手握拳，肘關(guān)節(jié)屈伸48次，屈吸伸呼；平靜深呼吸48次；展臂吸氣，抱胸呼氣48次；雙膝交替屈伸48次，伸吸屈呼；雙手抱單膝時吸氣，壓胸時呼氣，左右交替48次；雙手分別搭同側(cè)肩，上身左右旋轉(zhuǎn)48次，旋吸復(fù)呼。4.注意事項：呼吸功能鍛練時，全身肌肉要放松，節(jié)奏要自然輕松，動作由慢而快。呼吸功能鍛練不可操之過急，要長期堅持鍛練。呼吸功能鍛練不宜空腹及飽餐時進行，宜在飯后12小時進行為宜。呼吸操一般每日練習(xí)23次，每次510分鐘，根據(jù)個人病情進行，以患者不感到疲勞為宜。 四、健康指導(dǎo)（一）生活起居指導(dǎo) 1.保持室內(nèi)空氣新鮮流通，溫濕度適宜。指導(dǎo)患者戒煙，室內(nèi)勿放鮮花等可能引起過敏的物品，避免花粉及刺激性氣體的吸入。2.在寒冷季節(jié)或氣候轉(zhuǎn)變時，及時增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)，在呼吸道傳染病流行期間，盡量避免去人群密集的公共場所，避免感受外邪誘發(fā)或加重病情。3.勞逸結(jié)合，起居有常，保證充分的休息和睡眠，病情加重時減少活動量。4.經(jīng)常做深呼吸，腹式呼吸和縮唇呼氣聯(lián)合應(yīng)用，提高肺活量，改善呼吸功能。5.自我保健鍛煉（1）步行：每日步行5001500米，運動量由小到大。開始時，可用自己習(xí)慣的中速步行，以后可采用中速快速慢速的程序步行。（2）按摩保健穴位：經(jīng)常按摩睛明、迎香、頰車、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、腎俞、三陰交等。（3）足底按摩：取腎、輸尿管、膀胱、肺、喉、氣管、腎上腺等反射區(qū)，每個反射區(qū)按摩3分鐘，每日3次。（4）叩齒保?。褐笇?dǎo)患者叩齒，每日早晚各一次，每次3分鐘左右。叩齒時可用雙手指有節(jié)律的搓雙側(cè)耳孔，提拉雙耳廓直到發(fā)熱為止。（5）傳統(tǒng)養(yǎng)生操：可選擇五禽戲、太極拳或八段錦，每周進行3次以上，每次15分鐘。（二）飲食指導(dǎo)1.飲食宜清淡，忌生冷、油膩、海味、辛辣，過咸之品。避免接觸過敏原，多吃綠葉蔬菜及水果，食物烹飪以蒸、煮為宜，食物宜軟爛，以利于消化吸收。 2.寒哮證：宜進食溫肺散寒，化痰平喘的食物，如黃芪乳鴿粥、姜棗糯米茶等。3.熱哮證：宜進食清肺化痰，降逆平喘的食物，如豬肺蘿卜湯、鮮藕蘿卜汁。4.寒包熱哮證：宜進食解表散寒，清化痰熱的食物，如紫蘇粳米粥等。5.風(fēng)痰哮證：宜進食滌痰利竅，降氣平喘的食物，如杏仁豬肺湯，陳皮蘿卜湯等。（三）情志調(diào)理1.本病反復(fù)發(fā)作，患者精神負擔(dān)較重，常易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，責(zé)任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導(dǎo)。2.責(zé)任護士應(yīng)主動介紹疾病知識，使患者了解引起哮喘病的原因和轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)排痰和規(guī)范用藥，鼓勵患者積極防治，消除消極悲觀態(tài)度及焦慮情緒，克服對疾病的恐懼心理，改善其治療依從性。3.鼓勵病友間多溝通交流防治疾病的經(jīng)驗，指導(dǎo)患者學(xué)會自我排解煩惱及憂愁，通過適當(dāng)運動，音樂欣賞、書法繪畫等移情易性，保持樂觀開朗情緒，避免憂思惱怒對人體的不利影響。4.鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者情感支持,增強其治療疾病的信心。五、護理難點1.患者對哮喘病的規(guī)范治療配合及依從性較差：由于哮喘病未發(fā)作時如常人，患者未發(fā)作時常忽略用藥及飲食調(diào)護，導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作；2.患者對根治哮喘病存在較大的希望，容易對漫長的治療失去信心。 解決思路： 1. 親友等社會支持。解開展間較長，應(yīng)66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，使患者了解規(guī)范用藥的重要性和必要性。2.護士加強與患者的溝通交流，建立良好的護患關(guān)系，告知哮喘是可以預(yù)防和治療的，良好的哮喘控制可以提高生活質(zhì)量。3.鼓勵病友間溝通、交流，爭取親友等社會支持，提高患者訓(xùn)練的信心。六、護理效果評價附：哮?。ㄖ夤芟毙园l(fā)作）中醫(yī)護理效果評價表18哮?。ㄖ夤芟毙园l(fā)作）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：寒哮證 熱哮證 寒包熱哮證 風(fēng)痰哮證 其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果痰鳴/氣喘1.體 位2.氧 療3.緩慢深呼吸4.情志護理（方案中無）5.其他護理措施： 1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天3.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天4.拔 罐 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天5.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 較好一般 差 咳嗽/咳痰1.體 位2.有效咳痰/深呼吸 3.口腔護理4.氣道濕化5.翻身拍背 次數(shù)/天6.其他護理措施： 1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天3.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天4.拔 罐 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天5.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 較好一般 差 發(fā)熱1.監(jiān)測體溫2.物理降溫3.口腔護理 4.皮膚護理 5.其他護理措施：1.刮 痧 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天2.拔 罐 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 較好一般 差 腹脹/納呆1.口腔清潔2.情志護理3.運動指導(dǎo)4.飲食調(diào)護5.其他護理措施： 1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天3.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天4.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 較好一般 差 其他：（請注明）1.2.3. 好 較好一般 差 二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術(shù)耳穴貼壓（耳穴埋豆）穴位貼敷穴位按摩拔罐療法霧化吸入/責(zé)任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價： 實用性強 實用性較強 實用性一般 不實用改進意見：四、評價人（責(zé)任護士）姓名 技術(shù)職稱 護士長簽字： 肺癌中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）肺脾氣虛證：久咳痰稀，胸悶氣短，神疲乏力，腹脹納呆，浮腫便溏。舌質(zhì)淡苔薄、邊有齒痕。（二）肺陰虛證：咳嗽氣短，干咳痰少，潮熱盜汗，五心煩熱，口干口渴。舌赤少苔，或舌體瘦小、苔薄。（三）氣滯血瘀證：咳嗽氣短而不爽，氣促胸悶，心胸刺痛或脹痛，痞塊疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。（四）痰熱阻肺證：痰多咳重，痰黃黏稠，氣憋胸悶，發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃。（五）氣陰兩虛證：咳嗽有痰或無痰，神疲乏力，汗出氣短，午后潮熱，手足心熱，時有心悸。舌質(zhì)紅苔薄，或舌質(zhì)胖有齒痕。二、常見癥狀/證候施護（一）咳嗽/咳痰1.觀察呼吸、咳嗽狀況，有無咳痰，痰液的性質(zhì)、顏色、量；遵醫(yī)囑霧化吸入后觀察有無咳痰以及痰液的性質(zhì)、顏色、量。2.保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵及刺激性氣味。3.咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，少說話；痰液粘稠難咯者，可變換體位。4.協(xié)助翻身拍背（咯血及胸腔積液者禁翻身拍背），教會患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。5.保持口腔清潔，咳痰后以淡鹽水或漱口液漱口。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。7.進食健脾益氣補肺止咳食物，如山藥、白果等。持續(xù)咳嗽時，可頻飲溫開水或薄荷葉泡水代茶飲，減輕咽喉部的刺激。（二）咯血1.密切觀察咯血的性質(zhì)、顏色、量及伴隨癥狀，監(jiān)測生命體征、尿量、皮膚彈性等，準確、及時記錄。2.保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜。3.指導(dǎo)患者不用力吸氣、屏氣、劇咳，喉間有痰輕輕咳出。4.少量咯血靜臥休息；大量咯血絕對臥床，頭低腳高位，頭偏向健側(cè)，盡量少語、少翻身。5.及時清除口腔積血，淡鹽水擦拭口腔。6.消除恐懼、焦慮不安的情緒，禁惱怒、戒憂愁、寧心神。7.少量出血者可進食涼血養(yǎng)血、甘涼滋養(yǎng)之品，如黑木耳、茄子等；大量咯血者遵醫(yī)囑禁食。（三）發(fā)熱1.注意觀察體溫變化及汗出情況。2.病室涼爽，光線明亮，空氣保持濕潤。3.臥床休息，限制活動量，避免勞累。4.協(xié)助擦干汗液，溫水清洗皮膚，及時更換內(nèi)衣，切忌汗出當(dāng)風(fēng)。5.穴位按摩，可選擇合谷、曲池或耳尖、大椎放血（營養(yǎng)狀況差者慎用）。6.進食清熱生津之品，如苦瓜、冬瓜、獼猴桃、荸薺等，忌辛辣、香燥、助熱動火之品。陰虛內(nèi)熱者，多進食滋陰潤肺之品，如蜂蜜、蓮藕、杏仁、銀耳、梨等。協(xié)助多飲溫開水，漱口液漱口。（四）胸痛1.觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑予止痛劑后觀察用藥反應(yīng)。2.保持環(huán)境安靜，光線柔和，色調(diào)淡雅，避免噪音及不必要的人員走動。3.給予舒適體位，避免體位突然改變。胸痛嚴重者，宜患側(cè)臥位。4.避免劇烈咳嗽，必要時用手按住胸部疼痛處，以減輕胸痛。5.指導(dǎo)采用放松術(shù)，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩音樂等。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、皮質(zhì)下、交感、肺等穴位。7.遵醫(yī)囑使用理氣活血通絡(luò)中藥外敷。（五）氣促胸悶1.密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧。2.保持病室安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。3.取半臥位或半坐臥位，減少說話等活動，避免不必要的體力消耗。4.與患者有效溝通，幫助其保持情緒穩(wěn)定，消除緊張、焦慮等。5.教會患者進行緩慢的腹式呼吸。6.病情允許情況下，鼓勵患者下床適量活動，以增加肺活量。7.遵醫(yī)囑協(xié)助胸腔穿刺抽水或胸腔藥物灌注，治療后觀察癥狀、生命體征變化，指導(dǎo)患者進高熱量、高營養(yǎng)及富含蛋白質(zhì)的食物。8.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下、脾、腎等穴位。（六）便溏1.觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無里急后重感。2.保持肛周皮膚清潔。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇大腸、小腸、胃、脾、交感、神門等穴位。4.穴位按摩，可選擇足三里、天樞、中脘、關(guān)元等穴位。5.遵醫(yī)囑艾灸（回旋灸）腹部，以肚臍為中心，上、下、左、右旁開11.5寸，時間510分鐘。6.進食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕食物，如胡蘿卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。嚴重便溏者適量飲淡鹽水。（七）納呆1.病室空氣流通、新鮮。2.做好心理疏導(dǎo)，化解不良情緒。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、交感等穴位。4.穴位按摩，可選擇足三里、陽陵泉、內(nèi)關(guān)、脾腧、胃腧等穴位。5.進食增加腸動力的食物，如蘋果、番茄、白蘿卜、菠蘿等，忌肥甘厚味、甜膩之品，少食多餐。（八）便秘1.指導(dǎo)患者規(guī)律排便，適度增加運動量。2.餐后12小時，以肚臍為中心順時針腹部按摩，促進腸蠕動。3.指導(dǎo)患者正確使用緩瀉劑。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇大腸、胃、脾、交感、皮質(zhì)下、便秘點等穴位。5.穴位按摩，可選擇天樞、脾腧、肓腧、大腸腧等穴位，寒證可加灸。6.遵醫(yī)囑給予中藥泡洗。7.進食富含膳食纖維的食物，如蔬菜、菱藕、粗糧等，適當(dāng)增加液體的攝入。（九）惡心嘔吐1.保持病室整潔，光線色調(diào)柔和，無異味刺激。2.遵醫(yī)囑及時、準確給予止吐藥物，必要時記錄出入量。3.保持口腔及床單位清潔，協(xié)助淡鹽水或漱口水漱口。4.體質(zhì)虛弱或神志不清者嘔吐時應(yīng)將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤入氣管，引起窒息。5.選擇易消化的食物，如蔬菜、水果、山藥、小米、百合等；少食多餐，每天46餐；避免進食易產(chǎn)氣、油膩或辛辣的食物；嘔吐后不要立即進食，休息片刻后進清淡的流食或半流食；頻繁嘔吐時，宜進食水果和富含電解質(zhì)的飲料，以補充水分和鉀離子。6.因嘔吐不能進食或服藥者，可在進食或服藥前先滴姜汁數(shù)滴于舌面，稍等片刻再進食，以緩解嘔吐。7.指導(dǎo)采用放松術(shù)，如聆聽舒緩的音樂、做漸進式的肌肉放松等。8.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、神門等穴位。9.穴位按摩，可選擇合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（1）止咳糖漿：不要用水稀釋；避免污染瓶口；存放在陰涼避光處。（2）益肺清化膏：飯后半小時口服；忌辛辣、油膩食物。（3）肺瘤平膏：飯后半小時溫水沖服，腹瀉、咳血者忌用。2.注射給藥（1）康萊特注射液：對薏苡仁油、大豆磷脂、甘油過敏者慎用；建議使用中心靜脈置管給藥；使用帶終端濾器的一次性輸液器。（2）復(fù)方苦參注射液：嚴格控制輸液速度，不宜超過40滴/分鐘。（3）欖香烯注射液：稀釋后宜在4小時內(nèi)輸注完成；建議使用中心靜脈置管給藥。（二）特色技術(shù)1.中藥外敷（詳見附錄2）。遵醫(yī)囑阿是穴貼敷；保留時間68小時。2.耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。3.穴位按摩（詳見附錄2）。4.艾灸（詳見附錄2）。5.中藥泡洗（詳見附錄2）。6.中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居 1.避免受涼，勿汗出當(dāng)風(fēng)。2.保證充分的休息，咳血者絕對臥床。3.經(jīng)常做深呼吸，盡量把呼吸放慢。4.戒煙酒，注意避免被動吸煙。（二）飲食指導(dǎo)1.肺脾氣虛證：進食補益肺氣、脾氣的食品，如糯米、山藥、鵪鶉、乳鴿、牛肉、魚肉、雞肉、大麥、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食療方：糯米山藥粥。2.肺陰虛型證：進食滋陰潤肺的食品，如蜂蜜、核桃、百合、銀耳、秋梨、葡萄、蘿卜、蓮子、芝麻等。食療方：核桃雪梨湯。3.氣滯血瘀證：進食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、桃仁、大白菜、芹菜、白蘿卜、生姜、大蒜等。食療方：白蘿卜絲湯。 4.痰熱阻肺證：進食清肺化痰的食品，如生梨、白蘿卜、荸薺等，咳血者可吃海帶、薺菜、菠菜等。食療方：熗拌荸薺海帶絲。5.氣陰兩虛證：進食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、桂圓、瘦肉、蛋類、魚肉，山藥、海參等。食療方：皮蛋瘦肉粥、桂圓山藥羹。（三）情志調(diào)理1.采用暗示療法、認知療法、移情調(diào)志法，幫助患者建立積極的情志狀態(tài)。2.指導(dǎo)患者傾聽五音中的商調(diào)音樂，抒發(fā)情感，緩解緊張焦慮的心態(tài)，達到調(diào)理氣血陰陽的作用。3.指導(dǎo)患者進行八段錦、簡化太極拳鍛煉。4.責(zé)任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導(dǎo)。5.鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。6.鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認知，增強治療信心。五、護理難點（一）上腔靜脈綜合癥患者的靜脈通路問題解決思路：1.探索不易導(dǎo)致感染的下腔中心靜脈置管方法。2.制定股靜脈置管的護理規(guī)范及操作流程。3.只能選擇下肢淺靜脈穿刺時，首選外踝前靜脈。（二）強迫體位患者如何預(yù)防壓瘡 解決思路：1.合理選擇護理器具，如多功能護理床、翻身板、防壓瘡氣墊/軟墊等。2.中醫(yī)藥特色預(yù)防措施的挖掘。3.提高患者對皮膚護理的依從性。六、護理效果評價附：肺癌中醫(yī)護理效果評價表肺癌中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：肺脾氣虛證 肺陰虛證 氣滯血瘀證 痰熱阻肺證 氣陰兩虛證 其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果咳嗽/咳痰1.體位2.咳痰/深呼吸訓(xùn)練 3.拍背 次數(shù)/天 4.其他護理措施： 1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間